佝偻病治疗最新进展A

佝偻病治疗研究的最新进展主讲人：*组员：A5 、A6全体组员,佝偻病治疗研究的最新进展主讲人：组员：A5 、A6全体组员,主讲内容：,1.佝偻病的病因 发病机制 临床表现,2.佝偻病的治疗,3.佝偻病治疗研究的最新进展,1、围生期维生素D不足2、日照不足3、生长速度快，需要增加4、食物中补充维生素D不足5、疾病影响（婴儿肝炎综合征、慢性腹泻，肝肾严重损害，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥、糖皮质激素等）,病因,发病机制：,临床表现：,1、初期 多为神经兴奋性增高的表现：易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头 枕秃,临床表现：,2、活动期（激期）：典型骨骼改变,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,临床表现：,3、恢复期：经治疗及光照后，症状和体征逐渐 减轻或消失。4、后遗症期：骨骼畸形。,治疗：,治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。一般治疗 坚持户外活动(2小时/日),加强营养，保证足够奶量， 及时添加转乳期食品。维生素D的治疗 不主张大剂量，以口服为主 口服法：VitD 20005000IU/d（50125ug） 46周后 1岁改为600IU/d补充钙剂：牛奶（500ml/d），仅在低血钙表现、严重佝偻病和 营养不足时需要补充钙剂,儿童佝偻病 56 例治疗与预防李金辉,佝偻病患儿采用维生素 D 进行治疗：使用维生素 D 制剂，刚开始使用剂量（50100）ugd -1，一个月之后剂量改为 10ugd -1。如果患儿口服维生素 D 比较困难或者是出现了腹泻等吸收不好等症状，需改为大剂量的突击疗法，同时再给予患儿日光照射。在患儿治疗期间，应该监测 X线片以及血液生化。针对足月的患儿我们要求产妇尽可能母乳喂养，早产儿要食用早产儿的配方奶，除此之外还要给予钙 100mgkg -1 /d。如果患儿症状较重，可采取外科手术治疗，对畸形比较严重的骨骼采取矫正手术治疗。,大剂量冲击疗法：,应严格掌握适应症，否则容易出现维生素D中毒症或者过敏。 适应症：1.重症佝偻病伴有并发症2.口服困难或伴有腹泻等疾病影响吸收 大剂量突击疗法：可采用肌内注射维生素D 2030万IU次，个月后再以维生素D 400U/d维持。治疗一个月后应复查，如无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，另外需要密切注意维生素D 中毒现象。,120 例小儿佝偻病的预防及治疗临床分析 -刘晓光 2013年发表,目的：探讨小儿佝偻病的预防及临床治疗。 方法：选择 2011 年 5 月 2012 年 5 月该院收治的小儿佝偻病患儿 120 例为研究对象，给予患儿葡萄糖酸钙联合VitAD 滴剂。具体为口服葡萄糖酸钙口服液，每疗程 1支 /d ，连续服用 12 d ，同时服用 VitAD 滴剂，12 滴 / 次， 3 次 /d ，间隔 1 周后进行第 2 个疗程，共治疗 3 个疗程。观察治疗效果。 结果： 120 例患者中显效 48 例，有效 64 例，无效 8 例，总有效率为 93.3% 。所有患儿均没有明显毒副作用，仅出现轻度腹泻 4 例。结论： 佝偻病的防治应以预防为主，并及早治疗，采用葡萄糖酸钙联合 VitAD 治疗小儿佝偻病疗效明显，并且简便易行，经济适用，适合基层医院推广。,治疗：葡萄糖酸钙联合维生素AD滴剂,维生素 D 联合不同钙剂治疗婴幼儿佝偻病临床比较分析 车千红 2011年,治疗：大剂量维生素D3联合铁锌钙,目的：比较不同剂型维生素 D 与铁锌钙或单纯钙剂联合治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效。 方法: 175 例维生素 D 缺乏性佝偻病患儿随机分为 大剂量维生素 D 3 联合铁锌钙治疗组 72 例 () 大剂量维生素 D 3 联合钙剂治疗组68 例 () 小剂量维生素 D 2 联合钙剂治疗组 35 例 () 三组患儿治疗 4、 8 周后进行疗效对比分析, 并比较三 组治疗，12 周后血红蛋白浓度变化。 结论：婴幼儿佝偻病治疗初期应选用大剂量维生素 D 3 联 合铁锌钙治疗效果更佳, 且长期铁锌钙合剂治疗不会 造成血红蛋白浓度下降, 宜作为婴幼儿佝偻病的首 选治疗方法。,骨化三醇（罗钙全）治疗佝偻病的疗效 于立君 2011年,目的：探讨骨化三醇治疗小儿佝偻病的效果。方法：选取150例13岁的佝偻病患儿，随机分为3组，每组50例， 治疗1组每日口服骨化三醇1粒(0.25g)，治疗2组每日2粒(0.50g)， 对照组则每日给予普通维生素D2 2000IU。治疗1个月后比较各组患儿治疗前后临床表现(夜惊、多汗、烦闹、枕秃等)改善情况，以及身高、血清钙、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清25羟维生素D3、骨密度的变化情况。结果：骨化三醇治疗儿童佝偻病疗效显著，0.50gd-1对北方地区儿童佝偻病能够起到治疗作用。,治疗：骨化三醇（ 0.50 gd-1 ）,骨化三醇治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床研究 赵代艳 2015年,目的：观察骨化三醇对维生素 D 缺乏性佝偻病的疗效及不良反应。方法：选择 3个月3岁的未服用过维生素AD制剂的婴幼儿80例，随机分为治疗组和对照组，均40例。治疗组服用骨化三醇胶丸，对照组服用普通维生素AD胶丸。对所有病例随访3个月，观察各组患儿临床症状恢复情况及不良反应。结果：治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P0.01）。结论：骨化三醇(罗钙全)是维生素 D 的代谢产物 1,25-(OH)2D3 ，具有最强的活性，直接促进胃肠对钙磷的吸收，促进肾脏对钙磷的重吸收，临床症状消失快。口服后迅速达到稳态，其半衰期短，降低了在体内蓄积中毒的危险性。,治疗：,治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。如果患儿症状较重，可采取外科手术治疗，对畸形比较严重的骨骼采取矫正手术治疗。一般治疗 如：坚持户外活动(2小时/日),加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品。维生素D的治疗补充钙剂：牛奶（500ml/d），仅在低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂,大剂量冲击疗法;治疗：葡萄糖酸钙联合维生素AD滴剂；治疗：大剂量维生素D3联合铁锌钙；治疗：骨化三醇（ 0.50 gd-1 ）。,参考文献：,儿童佝偻病 56 例治疗与预防李金辉120 例小