消食剂

学习要求概述保和丸枳实导滞丸健脾丸枳实消痞丸题目,返回,目录,第十七章消食剂要求 1、熟悉消食剂的概念、适应证及应用注意 事项。 2、掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。 3、熟悉：枳实消痞丸。 4、了解：葛花解酲汤。,返回,消食剂概述一、消法含义： 广义 祛除体内气、血、痰、湿、食、虫等有形之邪 理气、理血、祛湿、祛痰、驱虫剂 狭义 消食化滞，健脾消食 消食剂,二、作用：消食积，化壅滞，健脾胃三、适应证： 食积内停 脘腹痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆， 腹痛泄泻 消食化滞 脾虚食滞 脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄 健脾消食,四、消法与下法区别：下法 消除 为攻逐之剂 用于病势急迫， 病程短，形证俱实，邪在脏腑之间 体内 治疗上必须速除病邪，使邪从下窍 有形 而出。 实邪消法 为渐消缓散之剂 用于病势缓和， 病程长，多虚实夹杂，邪在脏腑、 经络、肌肉之间 治疗上不能迅 速消除，须渐消缓散，使邪祛除。,五、注意事项： 1、孕妇慎用。 2、为攻伐之剂，不宜长期使用， 纯虚无实者禁用。,保和丸丹溪心法,返回,一、组成：山楂 消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积神曲 消食助运，化酒食陈腐之积莱菔子 下气消食，长于消米面之积半夏、陈皮、茯苓 燥湿化痰连翘 清热散结l特点：药性平和，为消食导滞之轻剂 故称为“保和”二、功用：消食和胃,三、主治：食积内停之证。 病因：暴饮暴食，饮食不节，损伤脾胃， 积 滞内停。 症状：脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食恶心呕吐， 大便泄泻，苔厚腻或黄腻，脉滑。 加减：食积腹胀重加枳实、厚朴；食积化热 加黄连、黄芩；大便秘结加大黄、 槟榔。 现代医学：消化不良，婴儿泄泻，胆系感染。,枳实导滞丸内外伤辨惑论,返回,一、 作用： 消食导滞，清热祛湿二、主治：湿热食积之证。 积滞内停，气机壅塞 脘腹胀满痛疼 食积不化，湿热内蕴 大便泄泻或下痢 热壅气滞 大便秘结,三、方解：大黄 荡涤泻下，攻积泻热，使积热从大便而去枳实 行气导滞，消积除胀神曲 消食健运黄芩、黄连 清热燥湿茯苓、泽泻 利水渗湿止泻白术 健脾燥湿，祛邪不伤正配伍特点：消下并用，补泻合剂，通因通用,四、应用： 1、以泻痢，脘腹胀痛，小便黄赤，苔 黄腻为使用要点。 2、加减：热毒痢疾加白头翁；里急后 重加木香；下痢赤白加当归、赤芍。 3、注意：泄痢而无积滞、利久脾虚者、 孕妇忌用。,健脾丸 证治准绳,返回,一、用药： 四君子汤 益气健脾 陈皮、砂仁、木香 行气醒脾 健脾和胃 山药、肉豆蔻 健脾祛湿止泻 消食止泄 山药、神曲、麦芽 消食化积 黄连 清热燥湿 攻补兼施,二、主治：脾虚停食，兼有湿热证。 三、症状：脘腹痞闷，食少难消，大便 溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 现代医学：慢性胃炎、慢性肠炎、消化 不良 。,枳实消痞丸（又名失笑丸）兰室秘藏,返回,一、组成： 重用枳实 行气消痞 枳术 行气 消痞 白术 益气健脾 汤 健脾 除满 半夏泻心汤（去芩、枣） 散结除痞 四君子汤 益气健脾 健脾 重用厚朴 行气除满 和胃 麦芽 消食和胃,配伍特点：消补兼施，寒热同治， 辛开苦降,二、主治 ： 脾虚气滞，寒热错杂，实多虚 少，热重寒轻之证。 症状：心下痞满，食少倦怠，大便 不调，苔腻微黄。,第十七章 模拟试题,返回,一选择题A1型1保和丸的功用是( ) A 消食健脾 B 消食导滞 C 消食和胃 D 消食化痰 E 健脾消疳2木香槟榔丸与枳实导滞丸共有的药物是( ) A 大黄、黄芩 B 大黄、黄连 C 大黄、黄柏 D 大黄、枳实 E 大黄、槟榔3健脾丸中用量偏大的药物是( ) A 人参、山药 B 神曲、山楂 C 木香、陈皮 D 黄连、肉豆蔻 E 白术、茯苓4木香槟榔丸主治证的病机是( ) A 实热食积，内阻胃肠 B 湿热虫积，内阻胃肠 C 实热虫积，内阻胃肠 D 湿热食积，内阻胃肠 E 脾虚虫积，内阻胃肠,A2型5下列哪项不属于肥儿丸的主治证( ) A 面黄体瘦 B 发热口臭 C 发焦目暗 D 大便溏薄 E 肚腹胀满6健脾丸的组成中不包括下列哪味药物( ) A 山楂 B 神曲 C 麦芽 D 谷芽 E 人参7下列哪首方剂不属于消补兼施之剂( ) A 枳实消痞丸 B 枳术丸 C 健脾丸 D 枳术汤 E 保和丸8下列哪项不属于肥儿丸的功用( ) A 健脾 B 和胃 C 消食 D 清热 E 驱虫,B1型 A 枳实消痞丸 B 木香槟榔丸 C 保和丸 D 枳实导滞丸 E 枳术丸9具有消食导滞，清热祛湿功用的方剂是( )10具有行气导滞，攻积泄热功用的方剂是( )B扩型 A 枳实 B 神曲 C 山楂 D 茯苓 E 黄连 F 白术 G 陈皮 H 大黄 I 黄芩 J 麦芽 K 莱菔子11保和丸的君药是( )12枳实导滞丸的君药是( ),二填空题14肥儿丸主治( )证。15健脾丸的功用( )。16枳实导滞丸是由枳实、大黄、神曲、( )、( )、泽泻、茯苓、白术组成。三改错题17木香槟榔丸主治痢疾、虫疳。18肥儿丸是由神曲、黄连、肉豆蔻、麦芽、川楝子、木香、槟榔组成。,四简答题19保和丸的证治要点是什么？方中用连翘有何意义？20何谓消食剂？五论述题21试述枳实导滞丸与木香槟榔丸在组成、功用、主治证上的异同点？六分析题22患者，男，14岁，胃脘胀满伴有消化不良5天，近日脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。此为何病证？以何法、何方、何药治之？并分析其方义。,一选择题A1型1 . C,2 . B,3 .E,4 . D,A2型5 . C,6 . D,7 . E,8 . B,B1型9 . D,10 . B,B扩型11 . C,12 . H,X型13 . B、C、D、E、G,二填空题14小儿疳积,15健脾和胃，消食止泻,16黄芩、黄连,三改错题17木香槟榔丸主治痢疾、虫疳。 食积,18肥儿丸是由神曲、黄连、肉豆蔻、麦芽、川楝子、木香、槟榔组成。 使君子,四简答题19脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为证治要点。连翘清热而散结。,20凡以消食药物为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。,五论述题21共同点：二者在药物组成上均有大黄、黄连；都有行气导滞，泄热攻积之功；皆可治疗湿热食积，内阻胃肠所致的脘腹胀痛，赤白痢疾，或大便秘结，苔黄腻，脉沉实等证。不同之处：枳实导滞丸以大黄攻积泄热为君，配以行气利湿之品中，其攻下力小而长于清利湿热，适宜于湿热食积内阻肠胃之轻证；而木香槟榔丸则以木香、槟榔等诸行气药配伍攻下药，其攻破之力较强，适用于湿热食积内阻肠胃之重证。,六分析题22病证：食积