探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果.doc

探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果 收集xx年2月至xx年2月月本院收治的临床诊断为高血压脑出血患者66例， 随机分为试验组和对照组各33例。试验组， 男22例， 女11例， 年龄3783岁， 平均 （47.15.6） 岁， 出血量3069mL, 平均 （41.235.24） mL;对照组， 男24例， 女9例， 年龄3783岁， 平均 （47.35.7） 岁， 出血量3070mL, 平均 （41.215.22） mL.两组患者性别、年龄及病情严重程度之间差异均无统计学意义， 具有可比性。纳入和排除标准如下： 纳入标准： （1） 所有患者符合高血压脑脑出血的临床诊断标准； （2） 所有患者既往存在高血压病史， 患者出血量均在3070mL之间， 意识模糊； （3） 所有患者均不存在明显的脑疝现象。 排除标准： （1） 外伤、动脉瘤等造成的脑出血； （2） 合并凝血功能紊乱。 所有患者入院后给予微创血肿清除术。在上述基础上试验组给予围术期全面护理： （1） 术前护理：手术前向患者及其家属详细讲解手术的过程、手术中可能存在风险和术后可能发生的并发症；了解患者的精神状态、认知功能、感觉运动等情况； （2） 术中护理：密切关注患者的生命体征， 及时处理异常情况； （3） 术后护理：手术结束后， 密切关注患者的生命体征和引流管的情况， 确保生命体征稳定， 引流管通畅无阻碍， 准确记录引流液的外观颜色及体积， 对引流液为红色或体征不稳定的患者及时向值班医生报告；患者翻身的时候予以协助， 防止因翻身姿势不当对引流管造成压迫；术后嘱患者勿用力排尿、咳嗽等。对照组仅给予常规护理。 比较两组患者术中的出血量。疗效评价：根据患者治疗前后的NIHSS评分及血肿清除程度对疗效进行评估， 主要包括显着好转、好转及无效5.显着好转：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降范围为46%100%, 颅脑CT显示血肿大部分清除；好转：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降范围为18%45%, 颅脑CT显示血肿上有残留；无效：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降幅度小于17%, 颅脑CT显示血肿较术前相比并未得到有效清除6.有效率= （显着好转例数+好转例数） /总例数100%.采取问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行比较， 包括十分满意、较满意及不满意， 满意度=十分满意+较满意7. 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析， 计量资料以 （s） 表示， 组间比较采用t检验；计数资料以n （%） 表示， 组间比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。 试验组患者术中出血量小于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05） .见表1. 试验组患者术临床有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05） .见表2. 试验组患者术护理满意度均高于对照组， 差异有统计学意义 （P0.05） .见表3. 微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的理想方法， 目前在临床上已被广泛应用8.微创血肿清除术所使用的麻醉方式为局部麻醉， 通过精准定位血肿部位， 准确、迅速深入出血部位达到清除血肿并止血的目的， 具有手术创伤小、手术时间短、能最大程度的减少对脑部组织的损伤的优点9.此外， 微创血肿清除术还有助于提高患者的术后神经功能的恢复、提高患者的生活质量10. 围术期全面护理是指护理人员在常规护理的基础上， 对患者情绪、饮食及术后恢复环境进行综合全面的护理干预， 根据患者自身情况， 采取不同的护理方式， 密切关注患者生命体征及情绪上的变化， 帮助患者更好地进行手术， 保证手术的顺利进行， 提高高血压脑出血的抢救成功率和治愈率， 减少合并症的发生， 有利于术后的恢复11-12.此外， 有文献报道， 以往的常规护理方法存在一定的被动性与延后性， 而围术期全面护理能弥补这一不足， 更好地维护医患关系， 体现人性化护理， 提高护理的质量， 显着降低医疗纠纷的发生率13.同时， 围术期全面护理需要护理人员积极、细心地观察患者病情的发展， 必要时， 需要护理人员及时给出防范办法， 有助于提升护理人员的工作热情及钻研临床工作的能力7,14. 综上所述， 对行微创血肿清除术的高血压脑出血患者给予围术期全面护理可明显降低术中的出血量， 提高患者的临床疗效及护理满意度， 不仅改善了患者的生存质量， 还改善了医患关系， 具有重要的临床意义， 值得临床推广与应用。 1Chen QH, Lin D, Yu QG, et al.Efficacy of lumbar cistern drainage bined with intrathecal antibiotherapy for the treatment of ventriculo-subarachnoid infections following surgery for hypertensive intracerebral hemorrhageJ.Neurochirurgie.xx, 63 （1） :13-16. 2杨军， 聂晓枫。早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响J.河北医学， xx, 20 （10） :1635-1638. 3凌毕益。优质护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的应用实效性评价J.检验医学与临床， xx, 12 （13） :1895-1897. 4Morgan MK, Wiedmann MK, Assaad NN, et al.Deliberate employment of postoperative hypotension for brain arteriovenous malformation surgery and the incidence of delayed postoperative hemorrhage:aprospective cohort studyJ.J Neurosurg, xx, 16:1-16. 5Inamasu J, Nakae S, Adachi K, et al.Angiotensin II receptor blockers following intravenous nicardipine administration to lower blood pressure in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage:aprospective randomized studyJ.Blood Press Monit, xx, 22 （1） :34-39. 6黄伟珍， 贾晓雁。经Wiltse高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的围术期护理干预效果观察J.中国现代医生， xx, 53 （16） :13