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文档简介
病例讨论,承德市中心医院急诊科,病例特点,患者吴xx,男,58岁。主诉:活动后胸闷气短2月余,咯血4天,喘憋不能平卧1天。现病史:患者2月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,伴咳嗽、咳痰,为白色粘痰,经休息后症状能缓解,无胸痛、大汗,无咯血,无喘憋、呼吸困难。半月前咳嗽逐渐加重,就诊于当地医院,当地医院考虑“急性冠脉”,并予对症治疗,效果不佳。4天前无明确诱因出现咯血,无发热,无胸痛及盗汗,1天前出现喘憋、不能平卧,为求诊治,来诊。既往史:体健,病例特点,4 、查体:T:36.0 ,P:110 次/分,R:20次/分,BP:115/80mmHg,神志清楚,精神欠佳,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈静脉充盈,口唇发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。,来院时心电图,血常规,血气生化,实验室检查结果,BNP:1630pg/mlD-Dimer:2.83ug/ml(0.5)TNI0.01ng/ml,心脏彩超声,肺CT结果,初步诊断,?,初步诊断,初步诊断:急性肺栓塞?再次详细追问病史患者两个月来曾有一次晕厥,患者职业为电焊工,长期蹲位。处理: 1、行肺动脉CTA。 2、予低分子肝素钙日二次皮下注射抗凝。 3、对症补液等治疗。,肺动脉CTA检查结果,肺动脉CTA示双侧肺动脉主干远端及右上、中、下,左侧上、下肺动脉见多发条形充盈缺损征象,远端分支减少。双侧胸腔未见积液征象。 印象:双侧肺栓塞,肺动脉CTA影像学表现,肺动脉CTA影像学表现,肺动脉
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