《消化系统核医学》PPT课件.ppt

消化系统核医学 消化系统核医学 肝脏显像 肝胆显像 异位胃黏膜显像 消化道出血显像 上消化道功能测定 唾液腺显像 肝脏显像liverimaging 一 肝实质显像 一 原理和方法显像剂 99mTc 植酸钠 phytate 20 40nm 二 正常所见平面 断层影像 平面影像 planaryimages 前位 左侧位 后位 断层影像tomograms 横断 transvers 冠状断 coronal 矢状断 sagittal 三 临床应用1 肝脏位置 大小 形态的观察2 肝脏占位病变的诊断 多不能定性 原发性肝癌 转移性肝癌 肝结节增生 肝结节增生 CT 肝结节增生 肝实质影像 二 肝动脉灌注和血池显像hepaticarteryperfusionandhepaticbloodpoolimaging 一 原理和方法显像剂 99mTc RBC 弹丸 式 bolus 注射 2s F30min后行肝血池显像 二 正常所见正常肝脏主要由门静脉灌注供血 正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages 正常肝血池影像 平面 Normalhepaticbloodpoolimages 正常肝血池影像 断层 3D Normalhepaticbloodpooltomograms 三 临床应用肝内占位病变性质的判定1 肝海绵状血管瘤 过度填充直径大于2cm准确性达90 2 肝恶性肿瘤 肝A灌注阳性肝血池一般填充阳性率60 80 3 肝内其它良性病变 肝囊肿 不填充 肝实质影像Livertomograms 肝血池影像hepaticbloodpooltomograms 肝实质影像 肝血池影像 肝实质影像 肝血池影像 肝实质影像 肝血池影像 肝胆显像hepatobiliaryimaging 一 原理和方法显像剂 99mTc EHIDA禁食4 6小时二 正常所见 三 临床应用 一 急性胆囊炎的诊断表现 胆囊持续不显影1h内胆囊显影 排除急性胆囊炎 99 4h胆囊仍不显影 确诊急性胆囊炎 95 二 慢性胆囊炎胆囊功能判断 三 异位胆囊的诊断 四 黄疸的鉴别诊断 肝细胞性 梗阻性 不全梗阻 不全梗阻 胆道闭锁 五 胆道术后随访 六 肝脏移植术后监测 肝占位病变的鉴别诊断 核医学 肝海绵状血管瘤 hepaticbloodpoolimaging 肝癌 hepaticarteryperfusionimaging 异位胆囊 限局性胆管扩张 hepatobiliaryimaging 异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimaging Meckel憩室 30 50 含胃黏膜 Barrett食道肠重复畸形显像剂 99mTcO4 阳性率80 90 正常 消化道出血显像gastrointestinalbleedingimaging 显像剂 99mTc RBC可检出 0 1ml min的消化道出血 肠道出血 胃出血 上消化道功能测定 一 胃食管反流显像显像剂 99mTc SC或99mTc DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲 腹部逐级加压 0 13 3Kpa 动态显像临床应用 诊断胃食管反流灵敏度 90 二 胃排空测定和显像显像剂 加入99mTc SC或99mTc DTPA的固体或液体试验餐 口服 动态显像 固体半排时间 76 108min液体半排时间 9 15min临床用于检测胃的排空功能 胃排空加快 萎缩性胃炎 甲亢 胃大部切除胃排空延缓 胃窦癌 十二指肠溃疡 糖尿病 三 十二指肠胃反流显像duodenogasticrefluximaging显像剂 99mTc EHIDA总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml胃区出现放射性为十二指肠胃反流 唾液腺显像Salivaryglandimaging 一 显像剂 99mTcO4 二 临床应用 1 淋巴乳头状囊腺瘤 Warthin瘤 的诊断局部放射性明显增高 准确率为97 2 干燥综合征的诊断唾液腺和口腔粘膜显影不良 且酸刺激后口腔放射性不增加 消化道蛋白丢失显像 经典蛋白丢失检测示踪剂 51Cr 白蛋白方法 静脉注射后1 5天分别每日取血分离血浆 并收集24小时大便 测量二者的放射性计数 24小时大便的计数率每日丢失血浆 ml 检查当日每ml血浆计数率临床应用 失蛋白性肠病 失蛋白性肠病Protein losinggastroenter