复苏气囊通气的急救应用新甘肃省紧急医疗救援中心

人工通气及车载呼吸机的使用,甘肃省紧急医疗救援中心郭学慧,8487315,人工通气技术,人工通气是抢救呼吸骤停，维持生命的主要手段是抢救和治疗严重呼吸衰竭的有效方法是急救专业人员必须掌握的基本急救技术,常用人工通气方法,口对口（口对口鼻）人工呼吸球囊面罩通气机械通气（呼吸机） 简易呼吸机机械通气 有气动、手动、电动 有手持便携式、车载简易呼吸机 高级呼吸机机械通气 高级智能.,球囊面罩通气,所有的急救专业人员都应该熟悉球囊面罩装置的应用，用以供氧和通气。球囊面罩对于那些复苏最初的数分钟、 不能及时应用高级气道装置或者是应用失败的患者很有帮助。有效的球囊面罩辅助通气要求充分的培训和频繁的演练。,球囊面罩通气装置,复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,性能与装置 复苏气囊具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸器、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,操作程序 1、评估： (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。,2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5-10升/分，使贮气袋充盈。 3、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 4、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。,5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量812ml/kg，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以 调节通气量，避免通气过度。 （2）呼吸频率成人为1216次/分，挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,6、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。 五、注意事项1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/31/2为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 5、呼吸器使用后，将呼吸器从“o”型接口处取下，拆开面罩，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净、晾干、装配好备用。,进行人工呼吸,进行两次人工呼吸，每次超过1秒，如果潮气量足够的话，能够看见胸廓起伏。所推荐的持续1秒钟使胸廓起伏应该在所有CPR的人工呼吸中实施，包括口对口呼吸，球囊-面罩人工呼吸和有人工气道的呼吸机，无论有没有氧气。,进行人工呼吸,在CPR中人工呼吸的目的使维持有效的氧合，但是无法知道恰当的潮气量，呼吸频率和吸入氧浓度。一般按照下面的推荐完成： 1.在VF SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要，因为在心跳骤停初始的几分钟血液内氧仍在较高的水平。心跳骤停的早期，心肌和脑氧供主要因为血流受限，而不是血液中的氧含量。CPR的胸外按压可以提供血流。救助者必须保证按压有效并尽可能减少间断。 2.当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VF SCA患者都十分重要。人工呼吸与胸外按压对呼吸骤停例如儿童和淹溺等在发生心跳骤停伴有缺氧者是同等重要的。,进行人工呼吸,3.在CPR中肺血流有很大幅度的减少，所以较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。救助者不必进行过度通气（频率过快，潮气量过大）。过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。,进行人工呼吸,4.避免潮气量过大过强，不必要的过度通气可能会引起胃膨胀和其他并发症。 本指南对心跳骤停的人工呼吸的建议如下： 每次人工呼吸时间超过1秒 每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有或没有氧气），能够观察到胸廓起伏 避免迅速而强力的人工呼吸 如果已经有人工气道 （如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩）， 并且有两人进行CPR，则8-10L/次，不用呼吸与胸外按压同步。在人工呼吸时，胸外按压不应停止,进行人工呼吸,在对麻醉后的成人（血流灌注正常）进行研究表明潮气量8-10ml/kg可以维持正常的氧合和排除CO2在CPR中心搏出量为正常情况的25-30，所以来自肺的氧摄取和经肺的CO2排除均减少。在成人，进行CPR时候低通气（潮气量和呼吸频率低于正常）也可以维持有效的氧合与通气。在成人CPR中，潮气量大约500-600ml（6-7ml/kg）应该是足够的 。,进行人工呼吸,如果使用球囊和面罩进行人工呼吸，成人球囊容量为1-2L；儿童球囊不适合成人的潮气量。进行人工呼吸时，足够的潮气量可以看见胸廓起伏。在一项观察性研究中发现，对麻醉后气管插管的松弛的成人患者，在潮气量大约400ml时，经过训练的BLS救助者能够对胸廓起伏作出判断。但是如果对没有 人工气道的受害者 产生胸廓起伏则需要较大的潮气量。我们建议潮气量500-600ml，但是同时强调在该潮气量下应该有胸廓起伏 。在呼吸与心跳骤停的患者应该采用同样的潮气量 。 目前的人体模型在潮气量700-1000ml时可以看到胸廓起伏。为提高培训课程的真实性，人体模型也应该设计为在潮气量500-600ml时可以看见胸廓起伏。,进行人工呼吸,在没有人工气道时进行人工呼吸经常会出现胃膨胀。从而引起胃内容反流和误吸，同时使膈肌抬高，限制肺运动降低呼吸顺应性。如果救助者在实施人工呼吸时气道压力超过了食管下段括约肌压力，气体就能够进入胃内。胃膨胀的危险因素包括气道压力增高，食管下段括约肌开放压力降低。气道增高的因素包括吸气时间短，潮气量过大，高吸气峰压，气道开放不完全和肺顺应性降低。为了降低胃膨胀及其并发症，无论有没有人工气道，每次呼吸都应超过1秒，并且保证足够潮气量可见胸廓起伏。但是不要为了胸廓起伏而使用过大的潮气量或压力。,开放气道与检查呼吸,对没有颈部外伤者可以采用仰头抬颏手法开放气道，尽管仰头抬颏手法只是来自意识丧失和瘫痪的成年志愿者，并没有在心跳骤停患者进行研究，仍有临床和放射线学证据和一个病例研究表明其是有益的。 如果怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托颌手法。但是如果托颌手法无法开放气道，则应采用仰头抬颏手法，因为在CPR中维持有效的气道保证通气是最重要的。,当应用球囊面罩装置，复苏者应该通过球囊提供足够的潮气量使得胸廓扩张超过 1秒。如此的通气量可以使胃膨胀的风险最小化。复苏者应该通过抬下颌的方式使气道充分开放，抬高下颏顶住面罩并使面罩紧紧覆盖在脸上保持不漏气。在心肺复苏过程中，在每 30 次胸外按压之后利用短暂的间歇进行人工呼吸。当高级气道（气管内插管、食道气管插管或者喉罩气道）建立后，复苏者应在心肺复苏过程中每分钟给予810次通气。每次通气维持 1 秒，同时给予 100 次每分钟的胸外按压，同时注意不要试图使胸外按压和通气同步。,对于那些具有可灌注节律（即：自主肺循环血流好于心肺复苏时所能提供的血液灌注）的患者实施通气，每分钟要提供 1012次通气（每 67 秒给予一次通气），当使用面罩或者高级气道时每次通气要维持1 秒钟。,对于存在严重的阻塞性肺疾病以及呼气阻力增加的患者，救治者应尝试避免气体滞留所造成的内源性呼气正压。对于血容量不足的患者，内源性正压会明显的减少心输出量并降低血压。为了避免这种情况的发生，对于这种患者应用低呼吸频率（如：68 次每分钟），使得有充分的时间呼气完全。 球囊面罩通气会产生胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性。,球囊面罩通气和高级通气装置相对比,球囊面罩通气或者球囊高级通气道通气（比如气管内插管、食道气管导管或者喉罩气道）均可应用于心肺复苏。如上所提到的，所有的急救人员都应该接收应用球囊面罩有效供氧和通气的培训。由于球囊面罩通气往往会导致通气不充分或者转运时间延长，高级急救人员应该熟练的掌握置入高级气道的方法。,气管内插管曾一度被认为是心脏骤停时气道管理的最佳选择。目前较明确的认为，当救助者缺乏插管经验以及现场缺乏可检测气管插管的位置的设备时，气管内插管并发症的发生率高到难以被接收的程度。在心脏骤停过程中建立人工气道的最佳方式受到急救人员经验、急救医疗服务系统及卫生系统性能以及患者当时整体状况的影响。,目前尚缺乏直接评价球囊面罩通气与气管内插管通气对成人心脏骤停患者结局影响的前瞻随机对照试验。有研究比较专业急救员和医疗辅助人员在实施救助院外成人心脏骤停患者的预后，并没有证据显示医疗辅助人员的技能（如：气管内插管、建立静脉通道以及药物应用）与患者的长期生存率有关系。在某急救医疗系统所作的一项前瞻随机对照试验中，气管内插管与球囊面罩通气相比较，患儿并因缩短院外转运时间而提高生存率。,在心肺复苏过程中，我们建议复苏者将中断胸外按压的时间和次数到最小化，作为一个目标，要降中断的时间限制在 10秒以内。除了必要的间断，比如说置入高级通气道。插管所必须的间断必需尽可能缩短，也就是说当实施胸外按压的复苏者一停止按压，实施插管的复苏者马上准备开始插管（例如：插入喉镜同时气管插管就在手中）。,仅能在插管者暴露声门和置入导管的这段时间内停止胸外按压。实施胸外按压的复苏者应该随时准备好，一旦气管导管通过声门，马上开始胸外按压。如果需要不只一次的插管尝试，复苏者必须在两次插管尝试中间提供一段时间的完全通气，并给氧，同时实施胸外按压。 如果插管对象具有适合的灌注压，则持续应用脉搏血氧饱和度监测仪和心电图监测，如果需要，要中断插管的尝试进行供氧和通气。,球囊面罩通气总结,所有的急救人员，无论时初级还是高级，在CPR过程中或者是患者呼吸循环受到威胁时，都应该有能力应用球囊面罩实施通气。应用高级通气道进行气道管理是高级生命支持的基本技能。所有的急救人员都应该有能力确认气管内导管以及其它高级通气道的位置。这些技能的关键在于安全并有效的应用这些装置。要对任何一种辅助通气装置进行操作培训，经常应用并了解其长期的成功率和并发症的发生情况，而不是只选择某种特殊的装置。,常见简易呼吸机通气（急救车载）,Aeon6300呼吸机,Aeon6300在原理上属气动、电控、时间切换型呼吸机。它不仅能为病人提供机械通气，而且还能监控和显示通气参数。,使用范围,主要用于普通病房、急诊科、院外以及院内转运实现对病人的抢救和治疗。本系统的标准配置适用10Kg以上的病人。适合于各种现场抢救危重病人（如矿山、勘探、工地、交通、边防、游泳馆、野外作业等）及伤病员送往医院途中在救护车、船、飞机上的抢救和护理，适用于各级救护中心。,一、参数监测区气道压力表真实反映患者的气道压力在呼吸时的变化，其值与流量和气道压力有关，可作为触发压力设置参考。监测患者的实际潮气量、监测患者的实际分钟通气量、左右按压可相互切换。监测患者的实际呼吸频率,二、报警提示和状态指示区 报警提示从上至下为：气道压力高、气道压力低、无潮气量、电池电量低、交流电故障和窒息。并有2min静音键。状态指示为交流指示、直流指示、充电指示、电池电量满指示和触发指示。,三、参数设置区 通过按键调节患者所需的呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度；报警参数：气道压力上限、压力下限。,四、其它功能区 包括通气模式设定、潮气量调节和氧浓度调节。1、通气模式设定：呼吸机可根据患者的不同病情选择不同的通气方式。2、潮气量调节：通过面板上潮气量旋钮对潮气量进行设置，顺时针转增加，逆时针转减小。3、氧浓度调节：旋钮顺时针转输出氧浓度值增加，逆时针转减小。,1 、吸气口：从呼吸机出来的气体经吸气口进入吸气管道。2、氧气进气口：氧气气源经过减压后从此口进入呼吸机。3、压力采样：通过采样管对病人端的压力进行采样来监测气道压力的变化。,1、空气进出口：空气从此进入呼吸机,1,1、电源开关 2、直流电源插座3、蜂鸣器 4、熔断器5、电源线,1,2,3,4,5,操作指南,一、启动系统 第一步 连接电源 把电源线连接到电源插座上，电源开关扳到“”处，数码管亮并显示读数。二、通气模式设定 IPPV 间歇正压通气：按下此键时，键的左上角灯亮，在此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。,SIPPV 同步间歇正压通气：在此方式时，吸气触发由病人决定，其它参数按预调的通气参数为病人通气。SIMV 同步间歇指令通气：自主呼吸的频率和潮气量由患者控制，间隔一定的时间行同步控制呼吸。SPONT 自主呼吸：患者呼吸时的潮气量、呼吸频率、呼吸比均由患者自己控制。SIGH 叹息：在IPPV或SIPPV期间每隔100次，供给一次至少1.5倍的潮气量。,三、参数设置1、呼吸频率设置：按下此键时，此键左上角灯亮，同时被修改值部位闪烁，这时通过面板上或键对呼吸频率进行设置。2、呼吸比设置：按下此键时，此键左上角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。3、触发灵敏度设置：按下此键时，此键左上角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。4、压力上限设置：按下此键左侧（PH）时，此键角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。 压力下限设置：按下（PL）键时，此键角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。,J-E型呼吸机,J-E型呼吸机为定时定容呼吸机，具有强制通气功能和辅助通气功能。 一、紧急状态的复苏与救治 二、施救现场的连续使用 三、转送患者 1、在医院科室之间的转运 2、在医院与其他地点之间的转运 3、转运过程中的紧急施救 4、长途转运的连续使用,J-E型呼吸机可对体重10Kg以上患者进行控制呼吸，15以上患者可进行辅助呼吸； 1、可以对无自主呼吸患者进行救治； 2、通过调节呼吸机的各项参数，本机可以保证患者进行均匀适度地呼吸； 3、通过专用接口与其他附件连接，本机可提供负压吸引和吸氧治疗；,1、负压吸引接口2、传感接口3、气体输出接口,11,2,3,1,4.气道压力表 5.氧浓度调节 6.呼吸频率调节 7.呼吸模式选择8.分钟通气量调节 9.手动通气 1 0.触发压力调节 11.气道压力限制,4,5,7,6,8,10,9,11,J-E型呼吸机可提供IPPV、A/C、Spont、Manual、四种通气模式,呼吸模式选择,选择IPPV通气模式时，呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压力限制等参数可连续调节，呼吸比为1：2.选择A/C通气模式时，呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、触发压力、气道压力限制等参数可连续调节，呼吸比为1：2.选择Spont通气模式时，呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、触发压力、气道压力限制等参数可连续调节。选择Manual通气模式,此通气模式在其他通气模式运行状态下可随时介入，即具有手动叹息功能，当手动通气结束5秒后，即恢复运行此前设置的通气模式。,气道压力限制就是控制最大吸气压力，在通气过程中，当气道压力大于等于所设置的最大吸气压力，呼吸机无论处于何种呼吸模式，呼吸机立即停止供气，等待下一个呼吸周期开始,气道压力限制,设置呼吸参数,1、氧浓度调节 根据患者已知症状判定调整适合氧浓度。氧浓度范围43%-99%。在有毒或缺氧环境中使用本设备时，请将氧浓度调节旋钮旋至99%处，使设备供氧系统与周围环境隔绝。2、呼吸频率调节 根据患者已知症状判定调整适合呼吸频率,3、分钟通气量调节 根据患者已知症状判定调整适合分钟通气量，请使用分钟通气量调节旋钮调整呼吸频率。4、强制呼吸通气状态下推荐使用的呼吸频率和分钟通气量,5、最大吸气压力调节 请使用气道压力限制调节旋钮设置最大吸气压力，推荐使用最大吸气压力值。,通气模式选择,1、强制通气模式选择 气源接通后呼吸机即进入运行状态，旋转呼吸模式选择旋钮对应IPPV呼吸模式，呼吸机按照设置的呼吸参数运行，此时呼吸机根据设置的呼吸频率、分钟通气量，以1：2吸气时间、呼气时间比率向患者送气。,2、有辅助功能的强制通气模式选择 气源接通后呼吸机即进入运行状态，旋转呼吸模式选择旋钮对应A/C呼吸模式，呼吸机进入呼气段，患者可以通过吸气努力触发呼吸机送气达患者所需。 触发范围时段的吸气努力无法达到所设置触发水平，呼吸机将自动转为强制通气，按照预先设置的呼吸参数运行。,3、辅助通气模式选择 气源接通后呼吸机即进入运行状态，旋转呼吸模式选择旋钮对应SPONT呼吸模式，依据患者症状，设置触发压力以适合患者吸气努力需求。 设置呼吸参数，作为窒息后备通气使用。 患者的吸气努力无法达到所设置触发水平，7秒后呼吸机将自动转为强制呼吸，按照预先设置的呼吸参数进行送气。,4、 手动通气模式选择 气源接通后呼吸机即按照选择的呼吸模式和设定的呼吸参数进入运行状态，手动通气模式在其他通气模式运行状态下可随时介入，即具有手动叹息功能。 手动通气开始，其他通气模式即刻停止运行，当手动通气结束，5秒钟以后，即恢复运行此前所设置的通气模式。,CARE-VENT ATV+呼吸机,CAREventATV+型呼吸机操作,一、 CAREventATV+型呼吸机简介： CAREventATV+型呼吸机是加拿大O-two systems公司生产的关心系列呼吸机的一型。它是气动型，时间/容量同步自动呼吸机，其介入正压装置提供了12种呼吸频率和12种每分通气量，从而提供了144种潮气量选择。微气动电路保证在各种设置下持续保持吸呼比为1：2，在使用过程中不被触发，避免持续供气而压缩呼气时间导致生理缺氧，不能排出CO2从而增加气道压力。,还有一个特点是按需量呼吸，就是容许病人通过呼吸机以自己的频率和需求自主呼吸。如果供氧量充足，自动切断装置会暂时停止自动供气，当病人停止呼吸或者其需求量或呼吸率下降至设定的最小量时，自动回路会重新启动，最大程度上达到人机协调。独特的可视可听低气体压力、低通气压力报警和可听的高通气压力时报警，回路断开（BSI）警报超常控制就是使警报15秒保持沉默。其广泛应用于从婴儿到成人患者的复苏、抢救和转运。,二、组成简介：有氧气管、呼吸机、带病人阀的管道、测试肺组成,1、氧气管 连接呼吸机与气源， 2、呼吸机：正面为可选择的控制旋钮及指示器，侧面为氧气连接和病人管道连接口，后面为空气过滤器。 正面包括8个控制旋钮和3个指示器。 8个控制旋钮：,呼吸频率（次/分钟）逆时针旋转从低到高12种。 每分流量（升）逆时针旋转从低到高12 种；手动呼吸控制按钮。按下时可插入一个吸气，一定要严格掌握按下时间。 氧浓度选择钮：60%或100%。 手动/自动MAN/AUTO, CPAP/PEEP设置。可以设置0-20cmH2O 气道压设置20-60cmH2O。 BSI警报消除键。按下时可以消除气道压力报警约15秒钟。,3个指示器： 气道压力表。 气源状态显示器，有氧气时变绿色，氧气压力不足时不变色同时，声音报警。 高通气压力警报，气道压力过高时变红色，并声音报警。3、带病人阀的管道 连接呼吸机与病人（面罩或人工气道）。4、 测试肺 为使用前测试呼吸机功能,三、使用前功能检查,1、看气源压力在10MPa以上， 2、连接管道将手动/自动控制开关调至手动挡再开气源，看是否漏气，当没有漏气时，将测试肺接到病人管道上，选择呼吸频率和流量将手动/自动开关换到自动挡，自动呼吸开始。看是否正常，将结果记录在使用、保养、消毒登记本上。使用适应证：各种原因造成的中枢性呼吸抑制或外周性呼吸麻痹及急慢性呼吸衰竭包括呼吸停止。禁忌证：大咯血致呼吸道阻塞窒息，肺大泡,四 、操作步骤：,1、用氧气管连接气源与呼吸机氧气接口，气源是在流量表下方。2、连接病人管道与呼吸机接口。3、设置参数：根据患者情况设置包括氧浓度、呼吸频率、每分流量、气道压力、自动/手动、PEEP。4、开启氧气流量开关至10升/分以上，等待约5秒钟呼吸开始。,5、连接病人管道与面罩或人工气道，进行人工通气。使用面罩时应置口咽通气管，用左手食指、拇指紧握面罩余三指置患者下颌骨用力抬起下颌，保证气道通畅。6、下车时，关闭气源同时取下面罩或人工气道连接，连接复苏器与面罩或人工气道，下车至抢救床持续人工通气。直至交接患者建立人工呼吸。 i.使用后整理管道，清洁机身，消毒管道或更换管道，清洁空气过滤器膜。 ii.在使用、保养、消毒登记本上详细记录各项内容。,设置参数,1 潮气量：5-8ml/kg，呼吸频率 成人12-16 次/分钟，婴幼儿30次/分钟，儿童20次/分钟，2 吸呼比（I：E） 一般按1：1.51：2调节，3 吸入氧浓度 ：根据病情选择，一般老慢支引起的呼衰用低浓度氧，将氧浓度选择钮调至60%位置上，心脏骤停复苏过程中或CO中毒时应调至100%位置上。4 气道压力：成人一般为12-20cmH2O,小儿在8-20cmH2O，,五、注意事项,1、连接管接头只能用手旋紧，禁用扳手或用大力旋，否则会损害接头密闭性。2、连接气源为减压后的0.28-0.6MPa（280-600KPa）压力，监护车上就是流量表在10升/分流量时的压力。监护车上气源在10MPa时呼吸频率在12次/分，每分通气量在6升，100%氧气时可使用4 小时，60%氧气可使用 5 小时。也就是潮气量在500ml100%氧气设置时可使用 4 小时60%氧气可使用 5 小时。,3、使用呼吸机时准备好复苏器和小氧气瓶以备急需及下车时使用。4、使用过程