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文档简介

脊柱及四肢评估,RACHIS AND LIMBS,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人侧面 4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)， 使脊柱呈“S”形。 背面脊柱无侧弯。检查方法用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以适当压力 划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线 是否正直，即可判断脊柱有无侧弯。,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 佝偻病儿童、青年胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎老年人骨质退行性变,（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度最大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,四 肢,一、上肢1、肩关节方肩见于肩关节脱位、三角肌萎缩； 肩章状肩见于外伤性肩锁关节脱位。2、肘关节屈肘时，肱骨內上髁、外上髁及鹰嘴三点连线为等腰三角形；伸直时，三点在一条直线上，关节脱位则此解剖关系发生改变。,3、腕关节及手,（1）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起， 指甲变薄，表面粗糙常见病： 缺铁贫血、高原疾病,（2）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,杵状指（趾）,（3）梭状变形类风湿性关节炎,（4）爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,腕关结变形园形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起滑膜炎囊状突起腱鞘囊肿,四 肢,二、下肢1、髋关节：髋关节评估需注意步态、畸形、肿胀等。常见的畸形有内收畸形、外展畸形及旋转畸形。2、膝关节：膝关节的活动范围较大，屈膝时足跟可碰触臀部。,四 肢,（1）膝关节变形红肿热痛，运动受限风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象关节腔积液,（2）膝内外翻佝偻病、大骨节病内翻o形 外翻X形,四 肢,3、踝关节与足（1）足内翻：足跟及前足呈固定内旋、内收位，站立时足不能全面着地，多见于小儿麻痹症后遗症。 （2）足外翻：足跟及前足呈固定外旋、外展位，跟腱延长线在根骨内侧，多见于胫前胫后肌麻痹。,足内翻,3爪形手见于 A尺神经损伤 B类风湿性关节炎 C桡神经损伤 D风湿性关节炎 E风湿热二、B型题 A膝内翻 B足内翻 C膝外翻 D足外翻 E浮髌现象4脊髓灰质炎后遗症病人可见 5胫前胫后肌麻痹病人可见,三、X型题6脊柱前凸常见于 A晚期妊娠 B大量腹腔积液 C佝偻病 D脊柱退行性病变 E腹腔巨大肿瘤,一、A型题1匙状甲常见于 A慢性肺脓肿 B支气管肺癌 C支气管扩张 D肝硬化 E缺铁性贫血2梭形关节见于 A进行性肌
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