药物流产的健康指导.doc

时间：2012年7月地点：护理站内容：药物流产的健康指导1.什么是药物流产？ 药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠，目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。2.药物流产有哪些适应症？ 停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在1840岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。 对手术流产有恐惧心理的妇女。3.药物流产有哪些禁忌症？ 米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓性疾病等。 前列腺素药物禁忌：心血管系统疾病，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 带环妊娠者。 可疑宫外孕、葡萄胎者。吸烟10支日或嗜酒者。 妊娠剧吐者。 贫血，Hbl00克册者。 经常出差、距医疗单位较远，不能及时就医者。 4.药物流产的过程是怎么样的? 由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及进行抗感染、输液和输血治疗。所以，千万不要在家随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。 用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，做实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做B超检查。 医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 目前常用剂量：米非司酮用量为150毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。 流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无眙囊及其排出时间，眙囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。5.药物流产100能成功吗? 不，药物流产的成功率为8090。6.药物流产会引起哪些副作用？ 有恶心、呕吐、下腹痛、乏力和流产后出血时间长及出血量多等副反应。7.药物流产会引起盆腔炎、不孕吗? 由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。对于未生育的妇女来说，如果反复使用药物流产，容易引起感染或大出血，也有可能导致不孕，造成终身遗憾。8.药物流产对人体损伤小吗？ 药物流产是通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产，由于痛苦少、操作简单而深受欢迎。但是，药流也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而且药流所致的阴道出血比平时月经量多，少数不全流产者还会导致失血性贫血。若出血时间过长，会引起阴道感染并可能上行，导致生殖道感染，如不及时处理，会引起慢性附件炎，还有可能导致不孕。9.药物流产后需要休息吗? 药物流产后需要适当休息，过分疲劳会降低抵抗力，诱发其他疾病。尤其是未婚先孕少女，忽视术后休息调理，一旦诱发其他疾病，会后悔莫及。当然也无须整天卧床，整天卧床不利于恶露排出。10.药流后需要注意什么？ 禁止，性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。 要选用合格的卫生巾、卫生纸；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过2周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。 凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清官术者，术后必须服用抗生素。 药物流