鼻出血的护理ppt

鼻出血院前急救护理,120紧急救援中心 喻海燕,太刺激了,鼻出血的概念,鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其周围解剖部位（副鼻窦或鼻咽等）出血经鼻腔流出的现象，它 是一症状，而非疾病。,易出血的部位,*鼻中隔立特氏区,治疗原则,局部常用止血法：指压、冷敷、激光治疗、 鼻腔填塞、后鼻孔填塞等。,1外伤。 2气压性损伤。 3鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4炎症：非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 5肿瘤。 其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。是小儿时期常见的现象，儿童鼻出血与成人的不同之处在于，出血部位以鼻前腔为多见。,局部原因:,病 因,小儿鼻出血原因：。1、外伤。儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。 2、鼻腔异物。儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。 3、发热。发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。,4、鼻腔炎症.。常导致分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起痒、干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，而经常用手挖鼻而致鼻出血。 5、血液病。白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血障碍而导致鼻出血。 6、风湿热。,成人鼻出血的原因1、炎症: 各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别:,(1)颈内动脉假性动脉瘤: 因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.,3、肿瘤 (1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等 (2)恶性肿瘤4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.6、其他少见恶性肿瘤:7.先天性异常8.内科疾病.,1、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块，难以止血。2、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方流出，严重者造成“七孔流血”。3.要镇静,鼻出血的急救措施、误区,4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。5、忌用布或棉花塞鼻腔。因可能在鼻内留下纤维质，引起再度出血6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增加出血。,7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。 一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。一旦发生，除积极治疗病因外，正确的应急方法。,应急方法是：病人稍微低头，用手指轻轻按住出血那侧鼻孔，再采取其他方法：（1）鼻腔填塞法，用洁净纱布或卫生纸，卷成粗细适宜的小卷，塞入鼻孔出血的地方；（2）用毛巾沾冷水作前额、鼻部冷敷，使血管遇冷刺激而收缩，从而达到止血目的。,1、安慰病人，取坐位或半卧位，休克中凹位。 2、简便止血。 3、及时观察并记录生命体征，有休克先兆及 时报告医师 。4、准备药品器械，并配合医生止血。5、全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。6 、双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。,护理措施,健康教育,在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下五点预防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。二、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物