第六章 毒物与化学

1,毒,物,与,毒,物,与,化,化,毒,物,与,化,本章主要讨论常见的毒物、毒品及其对人体的危害。,学,学,学,2,61有毒化学物质 及其对人体的危害,一、有毒化学物质的分类二、毒物进入人体的途径及其体内过程 三、毒物对人体的危害,3,金属或类金属毒物 刺激性气体窒息性气体农药有机化合物 高分子化合物,一、有毒化学物质的分类,4,二、毒物进入人体的途径及其体内过程,1毒物进入人体的途径毒物可经呼吸道、消化道和皮肤三种途径进入体内。（1） 呼吸道是工业生产中毒物进入体内的最重要的途径。（2）皮肤吸收引起中毒亦比较常见。（3）消化道吸收多半是由于个人不良的卫生习惯而造成。,5,2毒物在体内的过程（1） 随血液迅速分布到全身（2） 生物转化（3）毒物的排出（4）毒物的蓄积,6,三、毒物对人体的危害,有毒物质对人体的危害主要为引起中毒。中毒分为急性、亚急性和慢性三种。中毒的主要症状如下：1呼吸系统（1）急性呼吸道炎（2）化学性肺炎（3）化学性肺水肿,7,2神经系统（1） 神经衰弱综合症（2） 周围神经病（3） 中毒性脑病3血液系统4消化系统5循环系统6泌尿系统,8,毒物引起的常见损害或疾病： （1）骨骼损害如镉中毒可引起骨软化。 （2）眼损害如甲醇急性中毒者的眼部表现模糊、眼球压痛、畏光、视力减退、视野缩小等症状，严重中毒时可导致复视、双目失明。,9,（3）皮肤损害 引起皮肤损害的化学性物质分为原发性刺激物、致敏物和光敏感物三类。常见原发性刺激物为酸类、碱类、金属盐、溶剂等； （4）化学灼伤 体表(皮肤)化学灼伤、呼吸道化学灼伤、消化道化学灼伤、眼化学灼伤等四种。 （5）职业性肿瘤 如苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌和铬酸盐制造工人肺癌为法定的职业性肿瘤。,10,6.2日常生活中的毒物及其危害 一、毒物的类型 二、天然食物中的毒物 三、其它毒物,11,一、毒物的类型,所谓毒物是指干扰或扰乱人体中化学反应系统的物质。按作用机制可分为化学毒物与生物毒物两类，前者如亚砒酸、有机磷农药，后者如各种有毒霉菌、病毒；按毒物性能可分为：腐蚀性毒物。如强酸、强碱、强氧化剂等.代谢性毒物。如一氧化碳、氢氰酸、氟乙酸等可影响代谢过程；神经性毒物。诱变性毒物。如可的松等；致癌物。如多环芳烃、石棉、灰尘等。,12,二、天然食物中的毒物1食油（1）原油生棉籽油。内常含棉酚、棉酚紫、棉酚绿等毒物，通常不能用加热法除去。菜籽油.含有芥子甙。（2）陈油多次高温加热的油存放过久的油,13,2蔬菜及水果有的蔬菜或水果也含有特殊毒素。（1）蔬菜类。靠一般烹调仍不能去毒的有：四季豆。发芽土豆。鲜黄花。,14,（2）水果柿子。 桃仁、杏仁。 3其它食物含毒的花蜜。蘑菇。生鱼。河豚鱼。熏鱼、熏肉。,15,三、其它毒物,（1）霉菌毒素。主要有：黄曲霉毒素。丹毒。（2）有害的细菌。主要有：肉毒。尸毒。大肠杆菌。葡萄球菌。,16,案例：变质甘蔗中毒,食变质甘蔗发生的真菌毒素中毒，从1972年起在中国河北、天津、河南、辽宁、内蒙古、陕西、江苏、贵州和山东等13个省、市、自治区屡有发生,共计发病178起,822人，死亡77人。甘蔗于秋季自广东、广西和福建运到北方保存过冬，若保存不当,甘蔗可变质,次年14月份出售时，食之引起中毒。多为散发病例。,17,案例：变质甘蔗中毒,主要临床表现为中枢神经系统受损,严重者13日内死亡,重症者可遗留下终生残疾。 变质甘蔗中毒发病急，潜伏期最短者只有10多分钟，也有长达17小时者。重症病人和死亡者多为儿童。症状最初为呕吐,头晕,进而出现抽搐，四肢强直、屈曲、内旋，手呈鸡爪状，斜视，双下肢痉挛性瘫痪等。,18,案例：变质甘蔗中毒,病原体为甘蔗节菱孢(Arthrinium sacchari)、蔗生节菱孢(A.saccharicola)和暗孢节菱孢(A.phaeosperi-num)。在中毒甘蔗样品中，节菱孢为优势菌之一，其检出率为58.765.6；在中毒流行区市售变质甘蔗中检出率为14.8；正常样品中一般不能检出。毒素成分为3硝基丙酸 (O2NCH2CH2CO2H)。 变质甘蔗外皮失去应有的光泽，质软，瓤部呈浅褐或深褐色，有或无霉点，嗅之无异味或有霉味和酒糟味。纵切成薄片直接镜检，甘蔗细胞内有大量霉菌菌丝侵染。,19,食物中毒,概念食物中毒的紧急处理常见的食物中毒,基本内容,20,食物中毒,概念摄入有毒害物质引起的急性疾病不包括暴饮暴食不包括水土不服特点潜伏期短表现类似与食物有关不传染,一、概念,21,食物中毒,排出毒物：催吐物理：筷子、手指等化学：硫酸铜、硫酸锌、碘酒阻滞吸收、保护肠胃中和剂：吸附剂：活性炭、白陶土保护剂：面粉、牛奶、鸡蛋清沉淀剂：收集一些残余食物立即送医院抢救,二、食物中毒的紧急处理,22,食物中毒,细菌性食物中毒特点：发病率高、病死率低常发生于夏季原因：不洁食物类型：感染型毒素型混合型预防,三、常见的食物中毒,23,食物中毒,植物性食物中毒特点：发病率高、病死率不一季节性、地区性明显种类：生物碱类：草本居多毒甙类：果实、茎皮、根毒蛋白类：果实蓖麻子、苍耳、蘑菇亚硝酸盐类：叶子预防：不食用未知的根茎叶彻底清除腐烂的地方不采集食用野生蘑菇,三、常见的食物中毒,24,食物中毒,毒蘑菇,三、常见的食物中毒,25,食物中毒,动物性食物中毒特点：发病率不一、病死率不一有一定地区性类型：毒鱼软体动物内分泌腺预防不食用未知鱼类清除干净内脏、分泌腺,三、常见的食物中毒,26,食物中毒,化学性食物中毒特点：发病率低、病死率不一原因：误食、错误使用类型：亚硝酸盐重金属农药鼠药预防：妥善保管、正确使用,三、常见的食物中毒,27,食物中毒,真菌性食物中毒特点：发病率低、病死率极高季节性、地区性毒性大、难以破环类型：预防：保存好不食用霉变食品,三、常见的食物中毒,28,63 烟草与化学 一、烟草的化学成分1碳水化合物2含氮化合物 3有机酸4苷及多酚5脂肪、挥发油和树脂物 6灰分元素,29,二、烟气的危害1焦油 2放射性物质 3尼古丁(烟碱) 4一氧化碳 5醛类三、对青少年的危害 我国有3亿多人吸烟（占世界吸烟人的1/4）。15岁以上的人总的吸烟率已达33.88%。,30,6.4毒品与化学,虎门销烟,31,一、概念,概念我国习惯上称为的“吸毒”二字在国际上有一个通用的专门术语叫“药物滥用”，是指人们反复、大量、非医疗目的地使用具有依赖性潜力的物质。能够使人形成瘾癖的麻醉类药品和精神类药品特点 兴奋作用 严重依赖性,32,根据不完全的统计，我国的吸毒人数1990年的7万人，1991年为14.8万人，1992年为25万人，1994年为38万人，1995年为52万人，1997年为54万人， 2003年100万人。吸毒人数从1990年的7万人增长到2003年的100万人，10年几乎增长了14倍。现今中国的吸毒者估算大约已经超过200万人。我国的实际吸毒人数肯定比公布的要多得多。原因是，在我国吸毒几乎全部在秘密进行，被发现查获的只是少数。,一、概念,33,二、种类,国际上管制使用的麻醉品和精神药品有200多种。中华人民共和国刑法中第257条称：毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。,34,麻醉药品（7类129种）阿片类吗啡类盐酸乙基吗啡类可待因类福呵定类可卡因类合成麻醉药类 精神药物,二、种类,35,A 常见的麻醉药品罂粟、鸦片 、吗啡、可待因、海洛因、大麻、古柯、可卡因、 安非他明（又称冰毒）、杜冷丁、美沙酮、芬太尼及盐酸二氢埃托啡等 B 精神药物,二、种类,36,A： 麻醉药品 鸦片类：包括天然来源的鸦片以及其中所含的有效成分、如吗啡、可卡因，也包括半合成或人工合成的化合物，如海洛因、杜冷丁、美沙酮、芬太尼及盐酸二氢埃托啡等。 可卡因、古柯叶和古柯糊、大麻。,二、种类,37,盐酸二氢埃托啡,鸦片（罂粟花、果）,38,1 、鸦片亦称阿片，俗称大烟。 经加工成鸦片，褐色膏状，软硬如橡皮泥。鸦片中含有罂粟碱等20多种生物碱，可制麻醉药。,39,罂粟,二、种类,40,罂粟,二、种类,41,鸦片 鸦片 罂粟果实中的乳状汁液制成的一种毒品。罂粟果汁中含有一种有毒的物质是罂粟碱，它的分子式是C20H21NO4，这一种异喹啉生物碱，它的结构如图所示。它是从罂粟中分离出来的一种生物碱。罂粟碱为无色针状或棱状结晶，熔点147148，易溶于苯、丙酮、热乙醇、冰醋酸，稍溶于乙醚、氯仿，不溶于水，溶于浓硫酸；加热到110变为玖瑰红色，至200则变为紫色，它与多种无机酸和有机酸结合生成结晶盐。,42,吗啡与海洛因 吗啡是一种异喹啉生物碱，分子式是C17H19NO3，结构简式如图。吗啡存在于鸦片中，含量含为10%。吗啡为无色棱柱状晶体，熔点254256，味苦，在多数溶剂中均难溶解，在碱性水溶液中较易溶解。它可与多种酸（如盐酸、硫酸等）和多种有机酸（如酒石酸等）生成易溶于水的盐。吗啡盐的PH平均值为4.68，吗啡对人的致死量为0.20.3g。 海洛因是吗啡的二乙酰衍生物。海洛因的毒性和成瘾性更大。,43,海洛因可用鼻嗅、吸食、皮下注射和静脉注射，其中后两种方法较常见。 据测定，海洛因对人体的毒性是吗啡的五倍以上，吸食海洛因二次后，大多数情况下都会使人上瘾，产生生理和心理依赖。海洛因的戒断症状一般表现为：焦虑、烦躁不安、易激动、流泪、周身酸痛、失眠、起“鸡皮疙瘩”、有灼热感、呕吐、喉头梗塞、腹部及其他肌肉痉挛、失水等。还出现神经质、精神亢奋、全身性肌肉抽搐、大量发汗或发冷。 海洛因中毒的主要症状是：瞳孔缩小如针孔，皮肤冷而发黑，呼吸极慢，深度昏迷，呼吸中枢麻痹，衰竭致命。海洛因吸毒者极易发生皮肤菌的感染，如脓肿、败血症破伤风、肝炎、艾滋病等，甚至会因急性中毒而死亡。,44,可卡因 从古柯树叶提取的一种药物，又叫古柯碱。分子式为C17H21NO4,结构简式如图。古柯碱是无色无臭的单斜形晶体，味先苦而后麻，熔点98，几乎不溶于水，可溶于一般的有机溶剂，但其盐酸盐易溶于水。古柯碱为酯类，用酸或碱水解时，生成苯甲酸、甲醇等。,45,古柯,二、种类,46,大麻,从大麻叶中提取的一种药物，叫大麻酚，它的分子式为C21H26O2。大麻叶中含有多种大麻酚类衍生物，目前已能分离出15种以上，较重要的有：大麻酚、大麻二酚、四氢大麻酚、大麻酚酸、大麻二酚酸、四氢大麻酚酸。 大麻酚的结构简式如图。大麻酚及它的衍生物都属麻醉药品，并且毒性较强。,47,大麻,二、种类,48,其它,49,B： 精神药物 镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类、苯二氮卓类。 中枢兴奋剂，如苯丙胺、亚甲二氧甲基丙胺（MDMA）。 致幻剂，如北美仙人球碱、苯环利啶（PCP）,二、种类,50,51,“摇头丸”属中枢神经兴奋剂，是我国规定管制的精神药品。 “摇头丸”有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的精神依赖性，对人体有严重的危害。服用后表现为：活动过度、感情冲动、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及出现幻觉和暴力倾向等。主要在迪厅、卡拉OK厅、夜总会等公共娱乐场所，以口服形式被一些疯狂的舞迷所滥用。因此这类毒品服用后不仅有强烈的兴奋作用，而且会出现一定的幻觉，造成行为失控。俗称“摇头丸”、“快乐丸”、“狂喜”、“忘我”、“疯药”等，也有按药片、药丸的不同颜色和上面的不同图案、字母称为“蓝精灵”、“白天使”、“蝴蝶”等。自1996年以来，MDMA等致幻性苯丙胺类兴奋剂已传入我国，传播速度很快，在云南、广东、上海、福建、浙江、北京等地都已相继发现此类毒品。,摇头丸,52,冰毒,53,严重的依赖性精神依赖：常人无法抵御生理依赖：焦虑不安、忽冷忽热、流泪流汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、瘙痒难忍得不到满足可能自伤、自残、自杀，痛不欲生传播疾病肝炎、艾滋病,三、毒品的危害,54,吸毒严重地危害人体健康与社会安定，是社会的一大公害。关于毒品的毒性机理尚不完全清楚，但科学研究表明，毒品进入人体后，会使机体发生生理变化，产生一种新的机能。吸毒一次以上者，随着毒品在其体内代谢速度的加快而降低血液中的有效成分，使之作用减弱，有效时间缩短，从而被迫增加吸毒次数和毒品数量，以求得欣快感，同时，神经细胞已适应吸毒后的生理、生化变化。毒品在体内浓度不高时，会出现精神、身体上的不适，这就是会造成人体对毒品的依赖性，而且越吸越多，越吸需要量越大。,55,经实验证明，人体内存在内源性阿片（吗啡）样活性物质即脑啡肽，毒物进入机体，与体内脑啡肽结合，模拟脑啡肽发挥作用。毒品可引起镇痛作用，可引起欣快作用，引起适应性和成瘾性。 吸毒可以导致多种疾病。吸毒造成血压降低、造血功能受损，新陈代谢减退，体内循环和呼吸减弱，引发肺炎等肺部疾病。如用注射方式吸毒者会使皮肤感染，形成脓肿、糜烂等疾病。长期吸毒者普遍都会出现反应迟钝、思维记忆功能减退，眼神痴呆，视力下降等症状。吸毒还会引发身体其他器官的许多疾病、如心脏、生殖、免疫等系统的疾病，使吸毒者免疫功能下降，造成吸毒者体质极差。,56,吸毒者对毒品的依赖性极强，如果中止毒源，马上便引起一系列的生理变化和生物化学变化，从而出现过敏、震颤、周身无力、精神恍惚、打哈欠、涕流泪淌、恶心、呕吐、周身发凉、骨头发痒。严重者有痉孪性腹痛、血压升高、心动过速、瞳孔放大、白细胞增多、体液丢失，电解质紊乱而危及生命。此时吸毒害往往无法自拔，或抱头乱窜，或发狂自杀等。,57,吸毒者成瘾后对毒品有一种极为强烈的渴求，为了满足毒瘾，会不择手段，诈骗、偷盗、卖淫，伤天害理地去获取毒品，严重地扰乱社会治安，造成国家和民族的危机。我们对毒品一定要有一个清醒的认识，深刻认识吸毒的危害性，坚决制止吸毒、贩毒。,58,三 毒品的危害,吸毒摧残人性,a.吸毒导致自伤自残自杀,青海吸毒女青年索南措用烟头烫伤双手,福州某男自伤左臂,河南郑州赵某毒瘾发作，用牙刷插进鼻孔自杀。,59,b.吸毒加速死亡,梁某，21岁，贵州人，一个外表聪慧、漂亮