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鼻出血,东营市第二人民医院 田华TelQ:4675323,鼻 出 血（epistaxis, nosebleed）,鼻出血 既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。,出血部位:儿童及青年人：大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉从或克氏静脉丛 ）。老年人：鼻-鼻咽静脉丛，鼻中隔后部动脉,两个问题,一、病因： 局部病因 全身病因二、治疗： 一般处理 鼻局部处理（止血方法） 全身治疗 特殊治疗,一、病因 1、局部病因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）肿瘤：恶性及良性肿瘤（4）其它：鼻中隔病变 鼻腔异物,2、全身病因（1）急性发热性传染病 eg：流感、出血热、传染性肝炎等（2）心血管疾病 eg：高血压、血管硬化等（3）血液病 a 凝血机制异常 eg:血友病、多发性骨髓瘤等 b 血小板质或量异常eg: 白血病、再障等（4）营养障碍或维生素缺乏 eg : VicC VicK VicP Ca等,（5）肝、肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒 某些化学物质 药物（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（8）内分泌失调,二、治 疗1、一般处理 坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。 嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。,2、常用止血方法 （1）简易止血法： 用于部在鼻中隔前下方，出血量位少的患者。 A 手指捏紧两侧鼻翼 1015分钟，同时冷敷。 B 收敛止血法：1%呋麻液或0.1%肾上腺素棉片。,（2）烧灼法 ： 用于反复小量出血且能找到固定出血点者。 A 化学烧灼：30%50%硝酸银、 10%30%三氯醋酸 B 电烧灼： C 其他：激光、微波、射频,（3）填塞法： 用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者。 A 鼻腔可吸收物填塞： 适用于血液病所致的出血。 B 鼻腔纱条填塞： 用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血以及经上述止血无效者。,C 后鼻孔填塞： 用于鼻腔填塞未奏效者。 D 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫 E 其它：鼻腔止血海绵填塞等,（4）血管结扎法： 用于严重出血者。（5）血管栓塞法： 用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。,3、全身治疗（1）镇静剂（2）止血剂（3）维生素（4）鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。对老年人应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧。（5）有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。,4、特殊治疗（1）鼻中隔前下方反复出血者： 可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，鼻中隔粘骨膜下剥离术。（
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