糖尿病保健知识讲座

糖尿病的防治,童海光,历史,公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。,lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 20032025(millions),25.039.759%,10.419.788%,38.244.216%,1.11.7 59%,13.626.998%,World2003 = 189 million2025 = 324 million增加 72,81.8156.1 91%,北美,中美南美,非洲,欧洲,亚州,18.235.997%,中东,大洋洲,世界糖尿病患者人数排名和发展趋势,.,中国： 糖尿病患病率 IGT患病率 1980年： 0.67% 1994年： 2.51% 2.5% 1996年： 3.21% 4.76% 2000年： 6% 2002年： 10.6% 10.9%（改标准） 2008年： 9.74 15.5 2010年： 10(18岁以上),增速远超预期！,估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！,1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家,糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,每年11月14日为联合国糖尿病日,2015年主题：口号是“健康饮食与糖尿病”!,什么是糖尿病？,是一种全身性代谢疾病 是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，由于代谢紊乱引起的一系列综合征。 以高血糖为主要标志， “三多一少”为典型症状 。,（如：米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶）,什么是糖尿病,什么是糖尿病,朱门酒肉臭，路有冻死骨。,血中有高糖，细胞缺能量。,糖尿病,糖尿病诊断标准,空腹血糖7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖11.1mmol/L,6.1,7.0,7.8,11.1,FPG,2HPG,DM,正常,IFG,IGT,糖尿病的发病机理,糖尿病的病因？,1.遗传因素： 家族发病的特点，可能与基因遗传有关。,糖尿病的病因？,2.肥胖: 身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生糖尿病。,糖尿病的病因？,3.年龄：多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。,糖尿病的病因？,4.现代的生活方式： 吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起,糖尿病早期症状,1.眼睛疲劳、视力下降 2.饥饿和多食 3.手脚麻痹、发抖,糖尿病“三多一少”症状,多食 多尿 多饮 消瘦,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,21,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,22,如何早期发现糖尿病,糖尿病有哪些危害？,糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是 慢性并发症,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,25,慢性并发症,1. 心血管病变2. 肾脏病变 3. 神经病变 4. 视网膜病变 5. 足溃疡,尿毒症,失明,下肢血管,心、脑血管,17倍,25倍,5-10倍,3倍,糖尿病与牙齿病变,糖尿病与痈,糖尿病合并肝脓肿,糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤,树立几个观点,1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视,可防：只有想不到，没有查不出,预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,可治：我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病； 糖尿病者不得并发症； 有糖尿病并发症者不残废或早亡。,糖尿病防治的五驾马车,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,38,A：尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果,糖尿病的饮食原则,1、避免肥胖，维持理想且合适的体重,2、定时定量，每餐饮食按照计划 份量进食，不可任意增减,糖尿病的饮食原则,3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。,糖尿病的饮食原则,4、烹调多采用清蒸、水煮、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 。,糖尿病的饮食原则,5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,糖尿病的饮食原则,6、烹调宜用植物性油脂。,糖尿病的饮食原则,7、配合长期性且适当的药物和饮食的控制。,糖尿病的饮食原则,8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。,糖尿病的饮食原则,9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。,糖尿病的饮食原则,10、少吃精制糖类的食物 如炼乳、蜜饯。,糖尿病人能不能吃糖？,果糖的分解不需要胰岛素的参与蜂蜜的主要成分是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。,降糖食物,1.苦瓜 2.洋葱 3.麦麸,4.魔芋5.南瓜 6.紫菜,降糖食物,7.黑木耳8.西葫芦9. 豆芽,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您,-运动疗法,运动强度,糖尿病人尤其是老年患者采用中低等强度的有氧运动最为适宜，运动强度过高，容易引起低血糖反应。唯有中低等强度的运动锻炼，对降血糖和尿糖有作用且安全。,运动治疗误区,只要运动就能降糖 选择适合自己的运动项目,运动时间及有效的运动是至关重要，否则会适得其反，造成血糖升高或者身体损伤。,运动达标,主观： 中低强度的运动，即达到适度出汗、肌肉略微酸胀的感觉，这是对治疗有效的运动量。,运动达标,客观：最大心率的计算方法是： 成人的最高(运动)心率=220年龄再乘以60%-75%就是您在运动中应达到的心率。或成人的最高(运动)心率=170年龄,适量运动-,最方便易行的锻炼有走路体操骑车慢跑 冬天在室内上下楼梯跳舞,运动的形式,运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。,运动的步骤,运动前热身运动运动运动后整理运动,适量运动-,每天运动2单位效果最好，可防止糖耐量低减转化成糖尿病1单位运动=消耗80卡热量,避免高强度运动高血压不举重屏气周围血管病变走休息走视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰，血压6.5%,BMI6.5%,3个月后HbA1c6.5%,BMI24,中国2型糖尿病防治指南-治疗流程,注：患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物,促进胰岛素分泌,磺脲类，格列奈类,双胍类，胰岛素噻唑烷二酮类,增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢,双胍类,延缓碳水化合物的吸收,糖苷酶抑制剂,双胍类，胰岛素噻唑烷二酮类,抑制肝糖的产生和输出,降糖,增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢,降糖药不同的基础：作用机制不同,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,73,2型糖尿病防治策略,一个中心：降低血液粘稠度，改善微循环 （保护细胞）两个基本点：1、有效控制血糖、血脂、血压 2、防止低血糖和急慢性并发症,调节心理、保持乐观,愤怒,恐惧,失落,自信,76,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,77,社会和家庭的关心支持,78,糖尿病患者自我保健要点,要点,1. 饮食以低糖为主，超体重者需低脂肪饮食。多吃粗粮和含纤维蔬菜，保持蛋白质营养。,2.经常参加适合自己身体情况的体育锻炼。,要点,3.经常检查尿糖及血糖，能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。,要点,4.戒烟限酒