临床停药反应汇总.doc

临床停药反应汇总1、肾上腺皮质激素类如考的松、强的松和地塞米松等长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统，使促肾上腺皮质激素分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全。若骤然停药可使原疾病复发和恶化，出现“反跳”现象，甚至可发生“肾上腺皮质危象”，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，撤药时必须逐渐减量，缓慢停药。同时，在停药后数月中，为避免出现肾上腺皮质危象，如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性感染，应及时给病人以足量的皮质激素；在停止使用肾上腺皮质激素的药物期间，要密切注意病人的反应，一旦出现停药症状则应立即采取措施，给予足量的皮质激素，对病情严重者要及时进行抢救。2、中枢性抗高血压药如-甲基多巴、可乐宁等治疗高血压药物，在血压降至正常之后突然停药，血压可在短期内急剧回升，达到或超过治疗前水平，并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心等交感神经活动亢进表现，严重者可发生高血压危象、脑溢血等。应告诫病人未经医生许可不能突然停药，如停用中枢性抗高血压药，必须对病人进行严密监护和观察，密切记录病人的血压和心率，以防发生高血压危象；一旦发生停药反应，最有效的方法是立即恢复给药，且剂量应较停药前的用量稍大，待达量效后，才逐渐减量并过渡到服用其他药物；若血压回升较快时，应立即静注二氮嗪或静滴硝普钠或受体阻滞剂酚妥拉明等，可使血压迅速下降。对一般性交感神经活动过度的病人，如果症状较轻，主要是卧床休息，同时适当应用镇静剂。3、抗癫痫药如苯妥英钠、阿普唑仑等，癫痫病人服用，症状得到控制后，若突然中断使用，可引起癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，其原因是长期用药使中枢神经系统兴奋阈值降低所致，所以癫痫病人服药期间除非发生严重不良反应必须立即停药外，切勿突然中止治疗；如需要更换药物应采用逐渐过渡的方法，先在原来用药基础上，加上新药后，才将原用药物逐渐减量至完全停用，停止治疗须在半年至2年内，逐渐减量至完全停药。4、抗精神病药如氯丙嗪等，精神分裂症患者在服用期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但若突然停药则会出现精神分裂症，因此应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量。此外，长期服用氯氮平的精神病患者，突然停药可发生停药综合征，表现为烦躁、焦虑，坐卧不安、大汗淋漓等一系列症状，恢复使用氯氮平后症状可在35天内消失。5、镇静催眠药如巴比妥类、安定等，长期服用可形成习惯甚至成瘾。此时突然停药，可产生药物戒断症状，如失眠加剧、兴奋、焦虑、头痛、震颤、躁动，甚至惊厥等，因此，催眠药必须严格控制使用，疗程宜短。6、硝酸酯类硝酸甘油等硝酸酯类药物长期服用后骤停可致严重的心绞痛复发，甚至心肌梗死而死亡，此种停药反应可能与患者对硝酸甘油产生耐受性和依赖性有关，连续应用本品12周即发生耐药性，剂量越大出现越快，且同类间还有交叉耐受现象。7、受体阻断剂长期服用心得安等受体阻断剂治疗心绞痛，突然停药后可出现心绞痛症状加重，导致心肌梗死与猝死，在出现停药症状后，一般重新用药即可恢复，但反应严重者必须采取积极的抢救措施，否则会发生危险，为防止停药反应，心绞痛病人撤除受体阻断剂时，必须小心监护23周，逐渐减少剂量直至最后停药，在受体阻断剂治疗无效时亦不要骤然停药，应同时应用其他降压药物。8、吗啡类药物吗啡类药物一般连用1周可产生耐受性，2周可成瘾，停药症状可发生在停药612h，2448h达高峰，约72h后症状渐减，停药12个月才能恢复，故使用此类药物时一般不应超过5天，下次再用必须间隔10天。9、甲氰咪胍西咪替丁是治疗胃及十二指肠溃疡的有效药物之一，突然停用有发生溃疡穿孔或溃疡出血危险，其原因可能与停药导致胃内酸度反跳性升高、溃疡复发或活跃有关。10、去甲肾上腺素长时间静脉滴注本品后突然停用，可引起血压骤降，为了避免这一反应，应逐渐减低滴注速度后停药。此外，胰岛素治疗糖尿病，抗生素治疗伤寒及尿路感染等，在症状控制后，如立即停药均可影响治疗效果，