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Z. D) X- A) cQ2 7 r那么第二类疫苗到底有没有必要接种呢?要对这个问题有个正确的认识,我们首先要对疫苗或者说免疫预防接种有个正确的认识。0 % T3 C: v8 |% X5 z0 F) p+ 6 J+ ! o$ s; n2 Vq疫苗其实是通过诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力来预防疾病的。通过免疫,建立起保护屏障,控制疾病发生,已成为全世界公认的最有效、最经济、是安全的手段之一,目前在全球范围被广泛性、常规性的应用。; * q. K6 E. B0 C; M3 R# b+ c, u0 j$ G3 J/ n( d) 应该说所有上市的疫苗特别是纳入免疫规划的疫苗都非常有效。虽然没有任何疫苗可达到100%的保护率,但这主要是由于受种者个体的差异,少数人接种后不产生保护作用,仍有可能会发病。另外,如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期,接种后疫苗还未来得及产生保护作用,也仍会发病,这就属于偶合发病。9 ?. o9 - Q: u6 X8 C9 Z* r! k( m6 P$ Y0 ; S( l上市的疫苗都是经过严格的临床试验和评估的,因此是非常安全的,副作用轻微,特别是与其所预防的疾病相比较而言。但疫苗对于人体毕竟是异物,由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异(健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等),有少数受种者会发生不良反应,其中绝大多数可自愈或仅需一般处理。: k7 H7 T3 B% T/ s8 B+ : 2 G% f) - K+ M: o7 UP. j. Ve* A- KB从历史经验来看,疫苗在我国防控疾病的历史上也谱写了不朽的篇章。特别是1978年我国开始实施免疫规划以来,通过普及儿童免疫,减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人,减少死亡400万人。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后,全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%,5岁以下人群已降到1%以下,因接种疫苗减少乙肝病毒感染者3000多万人。$ s V0 N1 S8 r) d$ N7 f8 J: l& ?- T! I0 ) Z* E2 8 z7 p可以毫不夸张地说,免疫预防工作是我国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一,也是最具成本效益的卫生干预措施。另外,免疫预防降低了传染病的发生,缓解卫生资源不足的压力,使节约下来的经费可用于其他的卫生服务。3 w) E6 _* D7 j) L6 Am; v即然疫苗这么有效,为什么不把所有疫苗纳入国家免疫规划,给儿童免费接种,而分为第一类疫苗、第二类疫苗(或称免费疫苗、自费疫苗)呢?+ m N( T% * N, B; W0 X r T1 c& a7 Y2 Q3 HL; T6 v5 k其实在发达国家随着社会和经济的发展很多在国内是第二类疫苗的早已纳入国家免疫规划,如Hib、水痘、肺炎7价疫苗等等,这里面就涉及到一种疫苗纳入国家免疫规划的原则问题,除了我们都知道的疾病的严重程度、传染性强度、有效的疫苗和低廉的价格、使用方便、充足的产量等等,还有一个非常重要的成本效益问题。成本效益从小的方面讲就是接种疫苗的成本与疾病的经济负担的关系,这一点对个体来说肯定是能产生正效益;但从大的方面来讲我们国家还是一个发展中国家,有许许多多问题需要解决,就医疗卫生来说也有许许多多问题需要解决,而国家财政就那么多钱,这里就需要平衡经费投入到哪方面。单就公共卫生问题来说,除了免疫规划外还有许多重要的问题需要解决,如疾控体系建设、重大疾病防治包括AIDS和结核控制、地方病和慢性病防治等等,这些都是需要全盘考虑的。另外一个不容忽视的原因就是大规模使用也就是纳入免疫规划,就必须有科学的规划,有效的组织实施系统,还要进行有效的监测、评价,这就必定要考虑到现阶段免疫规划机构的承受能力以及专业人员队伍的执行能力等问题。这里面就有一个优先顺序的问题,所以纳入国家免疫规划的疫苗是考虑到方方面面的原因来确定的。 y9 l/ Y* a9 5 7 R, v3 o; E( X$ J# L, L3 m但对于个体来说,疫苗肯定是有效的。现阶段我们国家将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗二类,二类疫苗是遵循谁付费,谁受益的原则,接种二类疫苗也是对国家免疫程序的一个补充。2 ( q% v _6 oU N; P# 8 N- 2 X+ W8 m; w那么对于家长来说如要选择第二类疫苗接种,需要考虑的与国家层面不同,最优先的应是疫苗的有效性、安全性,其次应是疾病的传染性、疾病的严重程度,最后是家庭能承受的疫苗价格。7 i+ m$ W _3 n3 W) |- a3 W5 q- g) 总而言之,第二类疫苗也是非常有必要接种的,同第一类疫苗一样也是我们预防疾病最有效的手段。儿童计划内、外免疫 的种类根据儿童的身体免疫特点,每个年龄阶段的儿童给予相应的疫苗接种,国家卫生部规定的计划免疫种类如下:1.乙肝疫苗接种3剂次,儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次,第1剂在出生后24小时内尽早接种。2.卡介苗接种1剂次,儿童出生时接种。3.脊灰疫苗接种4剂次,儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。4.百白破疫苗接种4剂次,儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段,按照第4剂次至第1剂次的顺序,用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗;不足部分继续使用百白破疫苗。5.麻疹疫苗接种对象为八月龄以上的小儿,7岁时可以再接种一次需要强调一下的是以上这些疫苗是基础免疫,基础免疫后随着时间的推移,免疫力逐渐下降甚至消失,有必要进行同类疫苗的复种。除现行的计划免疫程序外,各地应根据当地的情况,增加接种疫苗的种类。要求不断扩大免疫接种的疫苗种类,除上述五种疫苗外,我国目前常用的预防接种疫苗有:(一)甲肝疫苗凡未得过甲肝的患儿,且无发热、肝脾肿大,急性传染病,免疫缺陷病均可接种甲肝疫苗。接种1针,其保护率可达95%以上。(二)流行性乙型脑炎疫苗接种对象为l0岁以下儿童及需到流行区去的非流行区人员。1岁以下儿童因体内还留有来自母体的乙脑抗体,所以对乙脑病毒具有一定的免疫力,故一般在此年龄组不接种乙脑疫苗。(三)流行性脑膜炎疫苗接种对象是流行区域内10岁以下的儿童,成人亦可接种。新生儿出牛后满6个月后开始进行基础免疫,全程注射2针,间隔3个月。以后在2、4、7岁时各加强免疫1针。发病低的地区基础免疫可只注射1针。由于流脑疫苗接种后能在7天内产生抗体,故在流行开始时,及时给儿童进行流脑疫苗接种,能有效地控制流脑流行o(四)流行性腮腺炎疫苗腮腺炎减毒活疫苗单剂皮下注射.4周后即有免疫力,持续1年以上,约4年效价不降。对鸡蛋白过敏、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂或络合剂、接受放射治疗等不宜注射。除皮内、皮下接种外,腮腺炎减毒活疫苗还可用作喷鼻、喷喉及气雾免疫,约90%可产生抗体,这还可避免皮下注射引起的局部反应c(五)风疹疫苗接种对象为15个月至12岁儿童,以及易感育龄妇女,接种期间应采取避孕措施。注射风疹减毒活疫苗保护率可达95%以上,抗体持续存在至少3年。我国于1981年开始应用风疹腮腺炎联合疫苗,接种后抗体效价与单价疫苗相似,且无严重临床反应,证明预防风疹有良好效果。接种接种(inoculate/vaccinate)意为注射疫苗以预防疾病。另有同名电影。目录简介 1. 方法 2. 必要性 3. 注意事项 4. 不宜接种 5. 反应处理 6. 正常反应 7. 异常反应 8. 计划免疫外接种 9. 接种记录表1. 基本信息 2. 演职员表 3. 剧情简介1. 方法 2. 必要性 3. 注意事项 4. 不宜接种 5. 反应处理 6. 正常反应 7. 异常反应 8. 计划免疫外接种 9. 接种记录表1. 基本信息 2. 演职员表 3. 剧情简介简介接种(jizhng)(inoculate;vaccinate) 注射疫苗以预防疾病。 接种方法1.左手持皿用拇指、食指和中指将皿盖揭开越20-30度左右,角度越小遭空气污染的可能性越小,并靠近酒精灯附近操作。 2.右手持接种环,先在酒精灯灭菌,然后取菌液,将沾菌接种环在培养基的边缘划原始线,而后使接种环在指力作用下作轻快的滑移动作,从培养皿的一个边缘滑向另一个边缘,滑动时用力要均匀,切勿将接种环嵌入培养基内。 必要性儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病,利用安全有效的疫苗,按照规定的免疫程序进行预防接种,提高儿童免疫力,以达到预防相应传染病的目的。 儿童计划免疫从小作起 危害儿童健康的传染病有麻疹、小儿麻痹症、结核病、白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、流行性乙型脑炎等。这些病都比较严重,一旦染上,会影响儿童的生长发育,有的还会威胁生命,或留下后遗症,给个人、家庭带来不幸,给社会造成负担。计划免疫是预防和控制并最终消灭相应传染病最方便、最有效、最 儿童计划免疫从小作起经济的手段。列入计划免疫的疫苗有卡介苗、小儿麻痹糖丸、百白破三联混合制剂、麻疹疫苗。一些大城市还把乙肝疫苗、乙脑疫苗也列入儿童计划免疫程序。 因为不同的疫苗,有不同的免疫程序,这是根据多年科学实践为依据而制定的,如百白破、小儿麻痹糖丸等,必须注射三次完成基础免疫、乙肝疫苗完成三次才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着宝宝的长大,身体内原有的疫苗获得的免疫力,也会逐渐下降,因此,还要进行加强免疫。儿童入托、入园、入学要凭有效免疫接种证。由于托儿所、幼儿园、小学都是儿童集中的场所,儿童对疾病的抵抗力较差,为了防止传染病的发生和流行,保护儿童健康,必须有群体免疫力。因此,儿童要凭有效的免疫接种证才能入托、入园和入学。儿童的免疫接种证是证明儿童按国家规定的免疫程序进行了预防接种,对一些传染病已有了免疫力,即使这类传染病出现了,也不易被传染,因为形成了群体免疫屏障,不会造成传染病的流行。因此,宝宝的免疫接种证应妥善保存。 注意事项接种后注意: 1 预防接种后的反应和护理 2 儿童不宜预防接种的情况 3 预防接种后的正常及异常反应 不宜接种预防接种不是对所有儿童都能进行的,有些儿童终身或暂时不能进行预防接种,如果忽略了这一点,在预 生病不能接种防接种过程中常常会出现一些严重的异常反应,甚至可产生严重的后果。 儿童不宜进行预防接种: 一般来说有免疫缺陷病的儿童,如先天性缺丙种球蛋白血症; 有过敏史及变态反应性疾病的儿童,如风湿热、哮喘等; 有急性传染病接触史而尚未过检疫期的儿童,如麻疹或百日咳接触后来满21天、白喉或流行性脑脊髓膜炎接触后未满7天的; 患有急性传染病和恢复时期未满1个月的儿童; 有发热,腹泻等一般不适的病儿; 有肝,肾、心、肺脏器慢性疾病的儿童; 仍长期服用激素等免疫抑制剂的儿童。 情况没有解除之前,均不能进行预防接种。此外有活动性结核病、皮肤疾患或接种部位有湿疹者不宜接种卡介苗;有严重变态反应及惊厥历史者不宜接种百日咳菌苗。因此在预防接种前家长应说明孩子有无上述情况,以免发生意外。 反应处理预防注射的药品一般说都是生物制品,对人体是种异物,刺激机体会暂时出现一些反应,根据反应性质分 接种反应和处理为正常反应和异常反应。 正常反应小儿接种后,一般在24小时左右出现程度不同的发烧、头疼、恶心呕吐、腹疼腹泻、全身困倦等症状,接种局部出现红、肿、热、痛现象,一般都比较轻微, 用任何处理,2-3天即可恢复。个别反应较重的孩子可对症处理,如烧得过高可用退烧药,又如局部红肿厉害的可用消毒纱布包裹、冷敷等。 异常反应晕针:注射过程中或注射后数分钟,小儿突然出现头发晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、手足发冷麻木,甚至失去知觉,此时为晕针的症状。晕针多发生在精神较脆弱、怕种前要给孩子做好宣传解释工作,解除恐惧心理;操作时(打针时)要轻,昼减少病人疼痛。这样晕针基本上可以避免。若出现晕针,也不必慌张,把病人平放在空气流通的地方,让其安静休息,可喂点糖水,短时间内即可恢复。若数分钟仍无好转者坷给皮下注射.2-0.3毫升(1/1000浓度),若血压继续下降则要静脉点滴氢化可的松或地赛美松、葡萄糖酸钙、维生素C等;重者须马上转送医院。 为防止出现过敏性休克,在注射(动物血清制剂)前必须先做过敏试验,若阳性则用脱敏法进行注射,对平时有出荨麻疹、哮喘病史的孩子要注意。 (3)血清病 有的孩子注射后出现发烧、荨麻疹、哮喘或在部水肿;另一种出现白细胞减少、血小板减少、紫癜、淋巴结肿大,甚至血尿,这些都是血清病的症状。通常这些症状在一次注射较大量的动物血清(如抗菌素破伤风的抗毒素、白喉抗毒素等)之后的8-12天出现,第二次注射同样血清更容易发生血清病。一般血清病可以自愈,发生后可注射副肾素0.5-1毫升(1/1000浓度);同时服用抗过敏药物,如扑尔敏、非那根等。 计划免疫外接种1、水痘疫苗: 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染性疾病。发病特点是皮肤及粘膜分批出现迅速发展的癍疹、丘疹、疮疹与结痂。水痘有高度的传播性,是儿童时最常见的传染病之一,家庭内接触而幸免受染者,极为少见。 易患者接触病毒后,罹病率在75%以上。感染病毒后,潜伏期是10-21天,传播途径主要是飞沫传播,也可接触传播。未患过水痘的人群均易感染,学龄前儿童发病最多。水痘患儿不能入托、上学,家长则需要在家里陪伴。水痘在原发感染后,病毒在体内可潜伏存在,以后在成人期,遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。日本已于1986年批准将疫苗使用范围扩展到正常儿童。 目前临床使用的水痘疫苗均为国外公司生产。使用方法:12月-12周岁用单一计量;13岁及以上用两个计量,间隔6-10周。目前价格儿童用剂142 接种元,成人用剂213.50元。 2、甲肝疫苗: 甲型肝炎是一种急性肠道传染性疾病,主要经口传播,流行范围遍布全世界,秋冬季是高发季节。因为中国人长期养成了会餐式的饮食习惯。国产甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗,适用于1周岁以上的甲肝易感者。禁忌症为发热、急性传染病或其它严重疾病者,免疫缺陷和接受免疫制剂治疗者,孕妇及过敏体质者。国产疫苗,任何年龄每次只需注射1毫升,可获得4年以上的保护期。进口疫苗,1-18岁每剂0.5毫升,19岁及以上每剂1.0毫升,在基础免疫之后6-12个月进行一次加强免疫。进口疫苗可以维持20年左右的免疫效果。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人,以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。但须注意,凡已患肝炎者、孕妇、存在免疫缺陷的病人、过敏性体质均不宜接种甲肝疫苗。目前国产甲肝疫苗为17.50元,进口甲肝疫苗为每支280元。 3、流感疫苗: 由于流感病毒变异性较大,流感疫苗的生产是根据世界卫生组织的专门机构每年公布的参考毒株进行制备的。每年的疫苗均含有3种病毒株。均为国外公司生产。 流感疫苗成人和儿童使用的疫苗种类相同,3岁及以上的儿童和成人,每次计量0.5ML, 注射一次。3岁以下儿童注射计量减半,需要注射两次,两次间隔1个月。疫苗注射后7天开始产生抗体,14天达高峰。也就是说,注射后7-14天才会起到保护作用。注射疫苗后对流感的保护期为1年。流感疫苗为季节性疫苗,每年秋冬季使用,去年价格每只64元。 4、HIB疫苗: HIB,5岁以下儿童最易感染此菌。HIB不仅可引起小儿肺炎,还可引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病,是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌。 世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫,去年,世界卫生组织已经将HIB列入扩大的计划免疫中去。北京市卫生防疫站已将其列入扩大免疫用苗。属于自费。 HIB疫苗属非血源制品,不会传染艾滋病、乙肝、丙肝等疾病。 接种程序:2-6月龄:共3针,每针间隔1-2个月(可与百白破同时在不同部位接种);6-12月龄从未接种过该疫苗者可接种两针,间隔1-2个月;1岁以上只需接种1针。目前每支147元。 禁忌症:高热或急性传染病的发病期。对破伤风蛋白过敏者慎用(不需提前做过敏实验) 接种记录表 适合接种年龄 接种疫苗种类出生满24小时后 卡介苗(一剂)出生满3-5天 型肝炎疫苗(第一剂)出生一个月型肝炎疫苗(第二剂)出生二个月白喉百日咳破伤风疫苗(第一剂);小儿麻痹口服疫苗(第一剂)出生满四个月白喉百日咳破伤风疫苗(第二剂); 小儿麻痹口服疫苗(第二剂)出生满六个月白喉百日咳破伤风疫苗(第三剂);小儿麻痹口服疫苗(第三剂); b型肝炎疫苗(第三剂)出生满九个月麻疹疫苗(一剂)出生满一年三个月麻疹腮腺炎德国麻疹疫苗(一剂)出生满一年三个月日本脑炎疫苗(第一剂); 日本脑炎疫苗(隔二周第二剂)出生满一年六个月白喉百日咳破伤风疫苗(追加); 小儿麻痹口服疫苗(追加)出生满二年三个月 日本脑炎疫苗(第三剂) 疫苗名称0月龄1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄8月龄18月龄18-24月龄2周岁3周岁4周岁6周岁乙肝疫苗111卡介苗1脊灰疫苗1111百白破疫苗1111白破疫苗1麻风疫苗11麻腮

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