苏仁强——冬病夏治、中药熏洗、足浴疗法、黑膏药、中药布袋热敷法.doc

临床中医药适宜技术推广应用祖国中医药学历史悠久，源远流长，数千年来为中华民族的繁衍昌盛和人民的医疗卫生保健事业做出了重要贡献。当前，中医药适宜技术以其简便廉验的独特优势，在努力缓解人民群众看病贵、看病难方面发挥了重要作用，非常值得我们去创新开发推广应用。创新开发推广应用中医药适宜技术是为提高农村中医药服务水平，发挥中医药“简、便、廉、验”优势，切实解决农民看病难、看病贵问题，面向农村推广中医药适宜技术的必要性。 “简便廉验”也正是我们中医药独具的特色优势，这一点也正是西医无法与我们比拟的。“简、便、廉、验”看似简单的四个字，却有着深刻的内涵。“简”就是治疗方法操作简便易行，“便”就是诊疗过程省时方便，“廉”就是治疗费用便宜、价格低廉，“验”就是确有疗效且远期疗效明显。农村中医药适宜技术的推广是发展、振兴中医，解决农民看病难、看病贵的有效手段。我总结了30多年的工作实践，在这里简单介绍一下中医药适宜技术的应用心得：一 冬病夏治冬病夏治是我国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些冬季发生的顽固性病症得以恢复。冬病夏治是源于内经素问四气调神大论中提出的“春夏养阳，秋冬养阴”的治疗法则。适用症：主要用于呼吸系统疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎及风湿类疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、风湿寒性关节疼痛比如老寒腿。儿科小儿泄泻、小儿遗尿、小儿疳积、小儿夜啼，还有老年畏寒症、冻疮、中风后遗症、慢性肾衰、遗精、阳痿、腰膝酸软等。冬病夏治1号（风寒湿型）药物组成：生草乌、生川乌、生南星、细辛、白芷、冰片、玄胡、苍术、续断、红花、姜黄 桂枝、肉桂、乳没、全虫、水蛭等。功 能：祛风散寒、化湿散结、舒筋活络、壮腰健骨、扶正祛邪。适 应 症：风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎、痛经、中风后遗症、乳腺增生、胸痹、冻疮。用法用量： 将上药粉末用生姜汁、醋适量调匀，上肢关节病变取外关穴，下肢关节病变取腰阳关穴，取适量药粉敷阿是穴。冬病夏治2号（咳喘肾虚型）药物组成:：白芥子、元胡、甘遂、细辛、苏子、莱菔子、黄芪、太子参、防风、白术等。适 应 症:：体虚感冒、咽炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、肾虚喘促、免疫功能低下。 功 能：调节免疫功能、补肾纳气、降气平喘用法用量： 将上药粉末用生姜汁、醋适量调匀，肺俞、心俞、膈俞、肾俞、天突、檀中、神阙穴，肺俞、厥阴穴若喘甚再取双侧定喘穴，每次贴六小时，根据贴后耐受程度缩短或延长时间。 冬病夏治3号（脾肾寒湿、内伤乳食型）药物组成：五倍子、吴茱萸、蝉衣、冰片、益智仁、木香、黄芪、桑螵鞘、白芥子 太子参西洋参等。适 应 症：小儿泄泻、小儿遗尿、小儿疳积、小儿夜啼、发热、形体消瘦、头发稀疏、枯黄、易发脾气、烦躁易怒、吮指、磨牙、食异物。功 能：疏通五脏气血、激发脏腑功能、健脾气促进消化吸收、除水湿、扶正祛邪用法用量：以上各药分别碾成细末、混合后加入冰片，调匀后用醋（生姜汁），取神阙穴、足三里、天枢、中腕、关元，发热加大椎、久泻加脾俞、大肠俞、肾俞，每日贴药一次，五次为一疗程。冬病夏治4号（脾肾气虚、髓海空虚型）药物组成：当归、黄芪、桃仁、红花、赤勺、地龙、黄精、干地黄、山茱萸、云苓、丹皮等。适 应 症：肾精亏虚、脑髓失养症、中风后遗症、慢性肾衰、遗精、阳痿、腰膝酸软等功 能：健脾补肾、强腰壮阳、通经络、养髓海。用法用量：将上药粉末用生姜汁、醋适量调匀，取肾俞、脾俞、关元、神阙穴。注意事项：1.冬病夏治是中医传统治疗方法，疗效显著。一般成年每次敷贴24小时，小孩每次23小时。敷贴时以皮肤有烧灼感为度。成人共8次 ，小儿5次一疗程。2.孕妇、严重心肺功能疾患者、药物过敏者、皮肤有疱，疖以及破损者、2岁以下孩子皮肤比较娇嫩，不宜敷贴。3.如果起泡，最好用消毒针头将水泡挑破，再涂上紫草油或龙胆紫；4.禁食：生冷刺激性食物、肥甘厚腻、生痰助湿的食物、海鲜、虾等发物，以免影响治疗效果。如遇敷贴后轻度瘙痒，可继续。不要贪凉。二：中药熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗或浸浴，以达到疏通腠理，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒作用的一种治疗方法。适应证：一切风寒湿痹、关节寒性疼痛、皮肤病、手术后关节僵硬，风寒感冒等。风寒湿痹采用祛风除湿，通络止痛等中药，药物组成：细辛 羌活 独活 防风 桑枝 桂枝 伸筋草 制乳没等。皮肤病采用养血活血，祛风止痒等中药，药物组成：方法：将上药加水煎汁后，兑入温水，置入盆中，在患处熏蒸、淋洗或浸浴，（如有大澡盆以覆盖身体为佳）。作用原理：通过是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗或浸浴，以达到疏通腠理，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒作用的一种治疗方法禁忌证：妇女月经期、孕妇、患有严重心脑血管疾病、重度贫血、高血压、极度衰弱者禁用。饥饿、年老、儿童、精神欠佳，疲乏者慎用。注意事项：1、 冬季注意保暖，暴露部位尽量盖衣被。2、 熏洗药温不宜过热，一般为5070，以防烫伤。3、 在伤口部位进行熏洗时。按无菌技术操作进行。4、 包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷 料。5、 所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。6、 熏洗一般每日1次，每次2030分钟，须专人协助洗浴并 严密观察。7、 熏洗操作完后半小时才能外出，以防感冒。三 足浴疗法临床应用根据中医辩证施治的原理，选择适当的药物加水煎汁后，兑入温水，置入盆中，以能淹没足部且能耐受为宜（冷后可加热，或兑入热水）每次洗浴15-30分钟，感觉身上有微热感，身上有汗即可，通过洗浴及药物重其达到治疗疾病的目的，可称为是治疗法，是中医外治法的一种。研究发现，足部有60多个穴位，与五脏六腑有密切联系，足浴如同艾炙这些穴位一样，同时，足浴时毛孔开放，血液循环加速，有利于药物的吸收，支挥治疗作用。足浴和足按摩两者常配合进行，根据中医经烙学说的原理，人体五脏六腑左足部百相应的投影，故是有足三阴经之始，足三阳经之终的说法，经常按摩脚心，能防治局部全身的许多疾病。同时，刺激足掌能使末稍神经兴奋，增强神经和内分泌功能，对神经衰弱引起的头痛。头晕。健忘。失眠等，均有良好的治疗作用。足浴方法简单，疗效可靠，无副作用，临床观察表明，足浴对多种疾病显示了良好的治疗作用，现就在中医临床中的应用情况介绍如下：1. 慢性肾功能不全（尿毒症）关格：“关则小便不通，格则吐逆”。取：生麻黄 桔梗 细辛 羌活 独活 防风 干姜 大黄 川椒 苍术 红花桑叶等各50 g水煮沸15分钟后倒入水桶中，待湿时将双脚浸入水中，然后逐渐加热水，直到水桶加满为止，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日一次，随着洗浴，汗出，尿量可逐渐增多，经过1015次治疗，尿量可逐渐增多，肾功能逐渐好转，提示足浴疗法亦为尿毒症非透析疗法之一。2类风湿关节炎，风湿性关节炎痹证（风寒证）取柳树枝，槐树枝，桑枝，桃枝，生川乌，生草乌，生姜，葱各150g。将生姜，葱捣烂后置桶内，再将余药煎汤倒入桶中，桶内置木架，将患肢置木架上，覆盖被单，煎汤熏之，每日一次。3.泄泻：取葛根，扁豆，车前草，吴芋各100g煎20-30分钟后，去渣取液，放入浴盆中，兑入定量温水，以水面超过足踝为度，水温保持在30度左右，浸脚3060分钟，每日2-3次。小儿泄泻伴呕吐者，可取藿香，佩兰各50g，葛根40g，水煎20分钟放入盆内，先熏脚心，等温时洗两脚心，熏洗10分钟即可。4.中风后遗症引起手足拘挛将伸筋草 海风藤 络石藤 鸡血藤 红花各50g入水2000ml沸10分钟（汤液温度降低时再加热）每日三次，先泡手，后泡脚，浸泡时手，足在汤液中自主屈伸活动，连续二月。5.咳嗽（风寒咳嗽）取麻黄，细辛，川椒，羌活 独活 桂枝，艾叶各30g加入煎沸后倒入盆中，兑入温水适量浸双足，皮肤发红时为止，每晚1次，每剂用3天，据临床观察，足浴可减轻和消除局部毛细血管的病理性异常，改善组织的血液循环，消除呼吸道粘膜时组织的炎症，肿胀，过敏现象，使呼吸道通畅，从而起到预防感冒，止咳嗽的作用。待上所述，可知足浴疗法在中医临床中不仅疗效确切，而且应用广泛。今后应加强其治疗机理研究，扩大临床运用范围，使之更好地发挥治疗作用。四 黑膏药黑膏药是古老的剂型之一，具有疗效确实，药物中毒的危险较少见且用法简便。一. 药物组成；生川乌 生草乌 生南星 乳香 没药 红花 柴胡 细辛 肉桂 白芷 玄胡，川芎，水蛭，马钱子，丁香 川断，冰片，樟脑，麝香等。制法：将上药含芳香挥发性或可溶性或贵重细料药物；乳香 没药 冰片，樟脑，白芷麝香 丁香粉末，过筛，混匀。余药与麻油同置锅内炸枯，（药料油炸前可浸渍数日，夏季约2-3天，冬季约1周），去渣，过滤，炼至滴水成珠，另取黄丹适量，加入油内搅匀，收膏，将膏浸泡于水中，以去火毒。取膏用文火溶化约70度，将上述粉末加入搅匀，分摊于布或纸上，即得。二. 功效具有扶正驱邪，补血活血。破血散瘀，壮腰健骨，舒筋活络，祛风散寒化湿，解毒镇痛的作用。三. 适应症：五劳七份，风寒湿顽固痹证，坐骨神经痛，骨质增生。肩周炎，骨折，脱臼，跌打损伤，四肢麻木，中风后遗症，骨髓炎，淋巴炎，乳腺增生等。四 用法将膏药温热化开，贴于患处，轻症只贴34张，重症10张为一疗程2-3个疗程，禁忌：孕妇慎用。五：黑膏药作用机理探讨：1. 黑膏药是古代医家用于局部封闭的疗法，是祖国医学独立是一种医疗方法。因药物性能透过毛细血管或经络，-血管，能促进气血正常运行，并能麻痹局部末梢神经，引药由肌肉深达骨层，故能舒筋，利关节，止血凉血，散淤消肿之作用。2. 黑膏药灵活性强，针对病症广，可随症化裁。可单用，亦可配方用，无论内，外，妇。儿科疾患，皆可黑膏药外贴。五 中药布袋热敷法治疗脊肌筋膜炎脊肌筋膜炎是临床常见病之一，以背部酸痛，脊肌紧张，背部可触及到条索状物为主要特征。多为劳损及感受风寒湿邪所致。由于其病变范围广泛，压痛点多，给临床针灸及封闭治疗带来困难，本人通过多年的临床实践，总结出中药布袋热敷法，取得了较为满意的疗效。1 门诊资料：背部酸痛，沉重，范围广泛，脊肌紧张，弯腰受限，血沉，抗 均正常，背部线无异常表现，该病中医辨证属风寒湿痹或兼瘀象。2 治疗方法：2.1药物组成：羌活 独活 桂枝 细辛 生川乌 生草乌 制附片 桑枝 红花 桃仁 麻黄 防风等。2.2中药布袋制作：以棉布制成20 25厘米大的布袋，留一边封口，将上述中药装入布袋中，再封口，既制成中药布袋一只，以备用。2.3使用方法：先将上述中药布袋浸入凉水中浸泡35分钟，以便让水能进入布袋内之药中，然后取出置一盘中，在锅中加适量水，置成铁架，再将药盘置架上，盖上锅盖，加大火蒸之，大约30分钟，取出布袋稍凉，（以温而不凉为准），置患者背部，（患者以俯卧为宜），将布袋不温后取下再蒸再敷，反复23次，每袋中药可用23天。3.讨论3.1组方原理：本方主要用解表发汗药，解毒镇痛药，活血散瘀药三大部分组成。羌活，独活麻黄，桂枝，细辛均有发汗作用，本病系无菌性炎症所致，局部充血，水肿，渗出，病程日久，甚至会出现不同程度的粘连。发汗药能迅速消除局部水肿，促进局部致痛物质的代谢，从而阻断劳损-严整-致痛物质炎症-损伤而导致的恶性循环，从而消除炎症，恢复损伤。生川乌，生草乌，制附片均系剧毒药物，属中药之镇痛麻醉药，大剂量联合应用，可迅速消除疼痛，解除主要症状，同时阻断由损伤肌肉紧张疼痛肌肉紧张（甚至痉挛）-损伤而导致的恶性循环。且此三药其性均大温，能大补阳气川散寒，而本病辨证系背部之膀胱经（太阳为三阳之首）大=风寒，此对症下药，直=其根。桃仁。红花均为破血之品。联合应用其破血力更强，由本病多病程日久，所谓久病必瘀，故多兼瘀，以此破血之品用之，可以明显改善局部血液循环，改善局部代谢，有阻于水肿的消除及致痛的代谢，加速病情的康复，以及三组药物应用，可收到=风，止痛，散瘀之功效。3.2本病与职业的关系电脑操作员及长期伏案工作，双上肢在一特定动作下过久劳作，是引起本病的重要原因，因此在本病的治疗中，要同时强调患者自身的保护，如=患者在长时间工作期间应间断起身活动，作摇头，伸颈，展臂活动数分钟，以使局部过分紧张和疲劳的肌肉得以轻松。3.3中药布袋热敷法是治疗背肌膜炎的一种有效方法，但在实际应用中该病痛点广泛，各痛点其轻重程度亦不同，在使用布袋热敷后，大部分痛点均及消失，可能会有少数痛点消失较慢，此时可针对极少数位置固定，压痛明显的痛点，采用地塞米松注射液2-5mg，加当归注射液2-5mg穴位注射，可使其迅速消失，并继以.中药布袋热敷法治疗。项目名称：冬病夏治1号（风寒湿型）药物组成：生草乌、生川乌、生南星、细辛、白芷、冰片、玄胡、苍术、续断、红花、姜黄 桂枝、肉桂、乳没、全虫、水蛭等。功 效：祛风散寒、化湿散结、舒筋活络、壮腰健骨、扶正祛邪。适 应 症：风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎、痛经、中风后遗症、乳腺增生、胸痹、冻疮。操作方法：将上药粉末用生姜汁、醋适量调匀，上肢关节病变取外关穴，下肢关节病变取腰阳关穴。注意事项：1.冬病夏治是中医传统治疗方法，疗效显著。一般成年每次敷贴24小时，小孩每次23小时。敷贴时以皮肤有烧灼感为度。成人共8次 ，小儿5次一疗程。2.孕妇、严重心肺功能疾患者、药物过敏者、皮肤有疱、疖以及破损者、2岁以下孩子皮肤比较娇嫩，不宜敷贴。3.如果起泡，最好用消毒针头将水泡挑破，再涂上紫草油或龙胆紫。4.禁食：生冷刺激性食物、肥甘厚腻、生痰助湿的食物、海鲜、虾等发物，以免影响治疗效果。如遇敷贴后轻度瘙痒，可继续。不要贪凉。典型病例：高某，男58岁，患腰痛3年，加重7天，经拍X光片诊断为腰椎骨质增生。自觉腰部冷痛，舌质淡苔白腻，脉沉弦。诊为痹证（风寒湿阻证），以上法共治疗10次痛止。项目名称：冬病夏治2号（咳喘肾虚型）药物组成:：白芥子、元胡、甘遂、细辛、苏子、莱菔子、黄芪、太子参、防风、白术等。功 效：调节免疫功能、补肾纳气、降气平喘适 应 症:：体虚感冒、咽炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、肾虚喘促、免疫功能低下。 操作方法： 将上药粉末用生姜汁、醋适量调匀，肺俞、心俞、膈俞、肾俞、天突、檀中、神阙穴，肺俞、厥阴穴若喘甚再取双侧定喘穴，每次贴六小时，根据贴后耐受程度缩短或延长时间。 取适量药粉敷阿是穴。注意事项：同上。典型病例：王某某，男5岁，患咳喘2年，以冬季为甚，曾服多种药物未能治愈，以上药贴肺俞、肾俞等穴共治疗5次，次年冬季未再咳喘。嘱其连贴3年，以期治愈。项目名称：冬病夏治3号（脾肾寒湿、内伤乳食型）药物组成：五倍子、吴茱萸、蝉衣、冰片、益智仁、木香、黄芪、桑螵鞘、白芥子、太子参功 效：疏通五脏气血、激发脏腑功能、健脾气促进消化吸收、除水湿、扶正祛邪适 应 症：小儿泄泻、小儿遗尿、小儿疳积、小儿夜啼、发热、形体消瘦、头发稀疏、枯黄、易发脾气、烦躁易怒、吮指、磨牙、食异物。操作方法：以上各药分别碾成细末、混合后加入冰片，调匀后用醋（生姜汁），取神阙穴、足三里、天枢、中腕、关元，发热加大椎、久泻加脾俞、