病因

第五章 病 因,生命学院药用植物教研室,杨维霞,概 说,一 病 因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医理论体系的重要组成部分。,辨证求因（审症求因）是以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。,三 辨 证 求 因,第一节 六 淫,四 病因分类,1、外 因,六淫的概念及共同致病特点,（一）六淫的基本概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。,(二)六淫的共同致病特点,1 外感性,2 季节性,春 风,夏 暑、火,长夏 湿,秋 燥,冬 寒,3 地域性,4 相兼性,六淫可单独侵袭人体，也可两或两种以同时侵犯人体。,二 六淫各自的性质和致病特征,（一）风 邪,凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为“风邪”。,风为阳邪，轻扬 开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风 为 百 病 之长,风 性 主 动,风邪的性质和致病特点,性 质 主 动,（二） 寒 邪,自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为“寒邪”。,外寒： 寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 伤寒： 寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为 “伤寒”。 中寒： 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称 为“中寒”。,寒为阴邪，易伤阳气,寒 性 凝 滞,寒 性 收 引,寒邪的性质和致病特点,性质,寒性收引,自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为“湿邪”。,（三） 湿 邪,湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气,湿 性 重 浊,湿性趋下，易袭阴位,湿 性 黏 滞,湿邪的性质和致病特点,粘滞,致病特点,病程的缠绵性,分泌物和排泄物多滞涩不畅,临床症状,症状的粘滞性,湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作,重浊,致病特点,分泌物排泄物秽浊不清,头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛,临床症状,沉 重 感,小便混浊 ，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多,趋下,致病特点,伤及人体下部，症状多见于下部。,淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡,临床症状,（五）燥 邪,凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为“燥邪”。,燥性干涩，易伤津液,易伤肺阴,燥邪的性质和致病特点,皮肤干涩，甚则皲裂，鼻干咽燥，口唇燥裂，毛发不荣，小便短少，大便秘结,干咳少痰、痰黏难咯痰中带血,主要病症,主要病症,干燥,（六）火 邪,凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为”热邪“。,火、热的异同,联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 基本相同。区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热； 火邪致病多表现为某些局部症状。,（另：温邪与火热之邪同类，是温热病的致病因 素，一般只在温病学范畴内应用。）,火热为阳邪，其性趋上,火 热 易 生 风 动 血,火邪的性质和致病特点,火 热 易 扰 心 神,火 热 易 伤 津 耗 气,火 邪 易 致 疮 痈,为阳邪 ，性趋上,致病特点,发为实热性病证,高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。,侵害人体上部,临床症状,目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。,易扰心神,火热入营血,心神不宁而心烦、失眠,临床症状,轻者,重者,狂躁不安，神昏、谵语,高热神昏、四肢抽搐、两目上视,临床症状,吐血、便血、尿血、皮肤发斑,易生风动血,热极 生风,迫血 妄行,易致疮疡,热入营血腐蚀血肉,疮疡以局部红肿热痛为特征,临床症状,（六） 暑 邪,凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为“暑邪”。,暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点,第二节 七 情 内 伤,七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。,一 七情的基本概念,七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。,一方面， 情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。 另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。,二 七情与内脏精气的关系,三 七情内伤的致病特点,致病特点,影响脏腑气机,直接伤及内脏,多发为情志病证,七情变化影响病情,1 七情损伤相应之脏2 七情首先影响心神,（一）直接伤及内脏,皆从心而发,恐伤肾,悲忧伤肺,思伤脾,惊喜伤心,怒伤肝,3 数情交织，多伤心肝脾4 易损伤潜病之脏腑 潜病，指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。 潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。,气血运行紊乱,（二）影响脏腑气机,肝气上逆,影响脾胃,急躁易怒、头痛、头胀、面红、目赤,嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振,怒则气上,血随气逆,吐血、呕血、 甚则昏厥,主要病症,主要病症,主要病症,心 气 涣 散,心悸、失眠、精神不能集中,喜则气缓,喜笑不休、妄言、妄动,主要病症,主要病症,心 神 失 常,脾气郁结,食欲不振、腹胀、便溏,思则气结,精神萎靡，反应迟钝,主要病症,主要病症,心气郁结,情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括： 因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂） 因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕） 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。（如消渴）,（三）多发为情志病证,一 有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。二 加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。,（三）七情变化影响病情,第四节 饮食失宜 劳逸失度,第六节 病理产物,一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。,二 瘀 血,瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称“恶血”、“衃血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。,2 影 响 血 脉 运 行,瘀血形成后，无论瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均会影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。,3 影 响 新 血 生 成,“瘀血不去，新血不生” 故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错，毛发不荣等失濡失养的临床特征。,瘀血致病病症特点,肿块,疼痛,刺痛,固定不移,拒按,青紫肿胀,癥积,血色紫暗,夹有血块,面色,爪甲,口唇,舌质,涩迟弦结代,出血,望诊,脉诊,固定,不移,色紫暗,不畅,脉涩,结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。,三 结 石,（二） 结石的致病特点,1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑2、病程较长，病情轻重不一。3、阻滞气机，损伤脉络。,除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。,第七节 其他病因,一、外伤（一）外力损伤（二）烧伤烫伤（三）冻伤（四）虫兽所伤,一、诸虫（一）蛔虫（二）蛲虫（三）绦虫（四）钩虫（五）血吸虫,三、药 邪,药邪，是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的的一类致病因素。,药 邪,用法不当,配伍不当,炮制不当,用药过量,（一）药邪的形成,（二）药邪的致病特点,1. 中毒 2. 加重病情，变生他疾,四、 医 过,医过，是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。,医过形成,诊治失误,处方草率,言行不当,（二）医过的致病特点,1. 易致情志异常波动 2. 加重病情，变生他疾,（一） 胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。1、各种遗传疾病2、先天禀赋虚弱,五、 先 天 因 素,（二） 胎毒狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾