行为发育异常儿童社区转诊

发育行为落后的早期识别,什么是发育行为儿科学？,发 育 行 为 儿 科 学 （ developmental-behavioralpediatrics， DP） 是顺应医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会模式而逐步发展起来的又一个儿科学分支， 其学术的核心是儿童的发育和行为， 着重关注在发育过程中出现的与发育有关的器官系统疾病以及心理行为问题、 社会和学习能力等问题。,发育行为儿科学的内涵包括： 对儿童正常发育的理解； 综合评价儿童的发育与行为； 了解和应对生物因素（基因、 染色体、围生期因素、 中枢神经系统疾病、 人类免疫缺陷病毒感染、 营养不良等）对发育和行为的影响； 了解和应对疾病如急性感染、 住院、 手术、 慢性疾病、 威胁生命的重病对发育的影响； 应对、 干预和处理儿童的发育与行为偏离、 问题和障碍,几种发育行为门诊常见病,多动症精神发育迟滞语言问题孤独症（自闭症）遗尿症抽动症各种行为问题,ADHD的识别,ADHD是儿童期常见疾病注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童时期的行为障碍，是儿童精神科、儿童心理门诊和学校中最多见的行为问题。流行病学调查显示全球ADHD患病率为5%左右,ADHD 症状,注意力不集中、分心、粗心拖拉(启动缓慢或效率低、懒洋洋)工作记忆差（丢三落四、错漏百出、没有条理）多动、冲动、多话情绪不稳定、犟人际关系差（惹人、打人、顶嘴、干扰别人）学习成绩差问题行为（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）,ADHD的原因,与脑功能和发育异常有关与其他生物学因素（遗传、外伤、中毒）一起，影响脑功能母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒）铅暴露（1236月）遗传（25%）母亲分娩中难产、缺氧窒息,与正常活泼儿童区别,正常活泼儿童能够根据环境的要求来调整自己的行为。ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常有冲动性、破坏性、行为不计后果。,ADHD的治疗,药物治疗：专注达、择思达、小儿智力糖浆行为治疗家长培训班：每两个月一次课,预 后,10%随年龄增长自己好完 部分症状改善30%药物治好的60% 用药症状改善80%,精神发育迟滞(MR),是由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。,主要特征,智力发育明显低于正常水平（IQ女 病因不明,临床表现,不（少）看不（少）应不（少）指不（少）说不参照不显示、炫耀,不点头不摇头不寻求安慰该怕不怕不该怕却怕该笑（哭）不笑（哭）,共病,精神发育迟滞多动症抽动秽语综合征强迫症状或强迫障碍,治疗,教育训练行为治疗家长培训听觉统合治疗家庭指导和支持,遗尿症,儿童遗尿症指5岁以上的儿童仍不能自主控制排尿，常发生在白天和（或）夜里的尿床或尿裤现象。主要是指功能性遗尿不包括神经系统障碍、癫痫发作、中枢神经系统感染、尿路结构异常等所致的膀胱功能失控引起的遗尿。,病因,遗传因素膀胱功能障碍神经内分泌因素睡眠觉醒障碍发育迟缓精神心理因素婴幼儿时期规律性排尿训练不良其他,年龄5岁或智龄4岁以上每月至少2次遗尿，至少3个月,抽动障碍,指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速抽动的疾病，可以表现为运动抽动或发声抽动，情绪紧张激动时加重，睡眠时消失，部分患者症状持续终身。,主要指征,典型的临床症状：反复发作、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动，和（或）发声抽动起病于儿童和青少年时期慢性过程，可有波动，或周期性改变,其他发育行为问题,咬甲发脾气异