方剂学第四讲

方剂学,全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材全国高等中医药院校规划教材,-常承芳,安神剂,凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。分类：重镇安神、滋养安神。应用安神剂注意事项：重镇安神剂多为金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。,安神剂,第一节 重镇安神,适应病证：适用于心肝偏亢，热扰心神证。症见心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。代表方：朱砂安神丸。,朱砂安神丸,出自内外伤辨惑论组成： 朱砂另研，水飞为衣，五钱（15g） 黄连去须，净，酒洗，六钱（18g） 炙甘草五钱半（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g）功用：镇心安神，清热养阴。主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。煎服法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。,朱砂安神丸,主治证候病机分析：,朱砂安神丸,朱砂安神丸,配伍特点：泻偏盛之火以治标；补不足之阴以治本；标本兼治，清中有养。体现了镇清养三法。加减变化： 若胸中烦热较甚，加山栀、莲心以增强清心除烦之力； 兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神； 失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。使用注意：一般不作煎剂，朱砂含硫化汞，不宜多服，久服，以防汞中毒。脾虚或阴虚较重者不宜使用。,第二节 滋养安神,适应病证：适用于阴血不足、心神失养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦，舌红少苔等。代表方：天王补心丹、酸枣仁汤。,天王补心丹,出自校注妇人良方组成： 人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（15g） 当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒，各一两（30g） 生地黄四两（120g）功用：滋阴清热，养血安神。 主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 煎服法：上药共研细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减。,天王补心丹,天王补心丹,配伍特点：滋阴补血治其本，养心安神治其标，标本兼顾，治本为主。随证加减： 失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神。 心悸怔忡重者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功； 遗精者，加煅牡蛎、金樱子以固肾涩精。使用注意：脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者慎用。,酸枣仁汤,出自金匮要略组成： 酸枣仁炒，二升（15g） 甘草一两（6g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 川芎二两（6g）功用：养血安神，清热除烦。主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦。煎服法：水煎服。,酸枣仁汤,主治证候病机分析：,酸枣仁汤,酸枣仁汤,配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。 随证加减： 血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功； 虚火重而咽干口燥甚者，加生地、麦冬以养阴清热； 若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇心安神；兼见盗汗，加五味子，牡蛎安神敛汗。,开窍剂,凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。分类：清热开窍（凉开）、温通开窍（温开）。应用开窍剂注意事项：1、首先应辨别闭证和脱证；2、辨别闭证之属热属寒；3、开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不可久服，久服则易伤元气，孕妇慎用；4、本类方剂多为丸散剂，使用时以温开水化服，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。,第一节 凉开,适用病症：适用于温热邪毒内陷心包的热闭证，症见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等。其他如中风、惊厥及感触秽浊之气而致突然昏倒、不省人事等属热闭者，亦可选用。代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。,安宫牛黄丸,出自：温病条辨组成： 牛黄、水牛角、麝香、黄连、黄芩、栀子、冰片、郁金、雄黄、朱砂、珍珠、金箔、蜜功用：清热解毒，开窍醒神。主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。,安宫牛黄丸,主治证候病机分析：,安宫牛黄丸,安宫牛黄丸,配伍特点：清热泻火，凉血解毒与芳香开窍并用，以清热解毒为主。服法：加强清心解毒之力，以清宫汤送服；温病初起，邪由肺卫，迅即逆传心包者，以银花，薄荷，或银翘散煎汤送服；若兼腑实，以生大黄末同服；热闭兼脉虚，急以人参汤送服。 使用注意：孕妇慎用。,紫雪,录自：外台秘要组成： 水牛角、羚羊角、麝香、生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻、木香、丁香、沉香、朱砂、磁石、朴硝、硝石、炙甘草功用：清热开窍，息风止痉。主治：温热病，热闭心包，及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥。,紫雪,紫雪,配伍特点：清热开窍与熄风止痉并用。既开上窍，又通下窍（去邪途径）。随证加减：伴气阴两伤者，以生脉散煎汤送服，或与生脉注射液同用，以防其内闭外脱。使用注意：不可过量，中病即止，孕妇忌用。,至宝丹,录自苏沈良方组成： 麝香、牛黄、犀角、安息香、冰片、雄黄、玳瑁、琥珀、朱砂功用：化浊开窍，清热解毒。主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者。,至宝丹,至宝丹,配伍特点：化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神。化浊开窍为主，清热解毒为辅。随证加减：本方清热力弱，可以清宫汤送服；热邪痰浊并重，可用菖蒲郁金汤送服；若瘀热交阻心包，可用犀地清络饮煎汤送服。如脉弱，有内闭外脱之势，人参煎汤送服。使用注意：由于至宝丹芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用。孕妇忌用。,“凉开三宝”比较,第二节 温开,适用病症：适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证。症见突然昏倒、牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟等。代表方：苏合香丸。,苏合香丸,录自外台秘要组成： 苏合香、麝香、冰片、安息香、木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香、荜茇、水牛角、朱砂、白术、诃子功用：芳香开窍，行气止痛。 主治：寒邪秽浊，闭阻机窍证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。,苏合香丸,苏合香丸,苏合香丸,配伍特点：集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，散收兼顾，补敛并施。 使用注意：孕妇慎用，脱证禁用。,理气剂,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属八法中“消法”。分类：行气、降气。应用理气剂注意事项：首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒；其次辨有无兼夹；其三，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。,理气剂,第一节 行气,适应病证：适用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。代表方：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。,越鞠丸,出自丹溪心法组成： 香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分（6-10g）功用：行气解郁。主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 煎服法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服。,越鞠丸,主治证候病机分析：,越鞠丸,越鞠丸,枳实薤白桂枝汤,出自金匮要略组成： 枳实四枚（12g） 厚朴四两（12g） 薤白半升（9g） 桂枝一两（6g） 瓜蒌捣，一枚（12g）功用：通阳散结，袪痰下气。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。煎服法：水煎服。,枳实薤白桂枝汤,主治证候病机分析：,枳实薤白桂枝汤,枳实薤白桂枝汤,配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。随证加减： 寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之力； 痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。,半夏厚朴汤,出自金匮要略组成： 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g）功用：行气散结，降逆化痰。主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 煎服法：水煎服。,半夏厚朴汤,主治证候病机分析：痰气互结 肠胃失于，津液凝聚成痰 痰气相搏，逆于喉咙 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。,半夏厚朴汤,半夏厚朴汤,随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。,天台乌药散,出自医学发明组成： 天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个（12g） 巴豆七十粒（12g）功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。,天台乌药散,天台乌药散,随证加减： 睾丸偏坠肿胀者，加荔枝核，橘核以增强行气止痛之功； 寒甚者，加肉桂、吴茱萸以加强散寒止痛之功。 使用注意：湿热下注的疝痛，不宜使用本方。,暖肝煎,出自景岳全书组成： 当归二钱（6g） 枸杞子三钱（9g） 小茴香二钱（6g） 肉桂一钱（3g） 乌药二钱（6g） 沉香一钱（木香亦可）（3g） 茯苓二钱（6g）功用：温补肝肾，行气止痛。主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 煎服法：水煎服。,暖肝煎,主治证候病机分析：,暖肝煎,暖肝煎,随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子； 腹痛甚者，加香附以行气止痛； 睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。,第二节 降气,适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。,苏子降气汤,出自太平惠民和剂局方组成： 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（75g） 川当归去芦，两半（45g） 甘草二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（30g） 肉桂去皮，一两半（45g）功用：降气平喘，祛痰止咳。主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定。,苏子降气汤,主治证候病机分析：,苏子降气汤,苏子降气汤,配伍特点：上下并治，标本兼顾，治上治标为主。加减变化： 若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以增强纳气平喘之功； 兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，宣散外邪； 兼气虚者，可酌加人参等益气。使用注意：肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。,定喘汤,出自摄生众妙方组成： 白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9g） 麻黄三钱（9g） 苏子二钱（6g） 甘草一钱（3g） 款冬花三钱（9g） 杏仁去皮尖，一钱五分（4.5g） 桑白皮蜜炙，三钱（9g） 黄芩微炒，一钱五分（6g） 法半夏三钱（9g）功用：宣降肺气，清化痰热。主治：风寒外束，痰热内云证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 煎服法：水煎服。,定喘汤,主治证候病机分析：,定喘汤,定喘汤,配伍特点：散收合方，宣降协同。 表里同治，寒热并用。 随证加减： 无表证者，减少麻黄用量； 痰多难咯者，加瓜蒌，胆南星以助清热化痰之功； 肺热重者，酌加生石膏，鱼腥草以清泄肺热。 使用注意：内无痰热，及（兼）肺阴虚者，不宜使用。,定喘汤、苏子降气汤比较,旋覆代赭汤,出自伤寒论组成： 旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣擘，十二枚（4枚）功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。煎服法：水煎服。,旋覆代赭汤,主治证候病机分析：,旋覆代赭汤,旋覆代赭汤,随证加减： 若胃气不虚者，去人参、大枣，加重代赭石用量以增重镇降逆之效； 痰多者，加茯苓、陈皮以助化痰和胃之力。,橘皮竹茹汤,出自金匮要略组成： 橘皮二斤（15g） 竹茹二升（15g） 大枣三十枚（5枚） 生姜半斤（9g） 甘草五两（6g） 人参一两（3g）功用：益气清热，降逆止呃。主治：胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。煎服法：水煎服。,橘皮竹茹汤,主治证候病机分析：,橘皮竹茹汤,橘皮竹茹汤,配伍特点：补而不滞，清而不寒。随证加减： 若胃热呕逆兼气阴两虚者，可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃； 兼气阴不足者，可加麦冬、石斛等养胃阴； 胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呕。 使用注意：呃逆由实热或虚寒所致者，不宜使用。,理血剂,凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。分类：活血祛瘀、止血。应用理血剂注意事项：辨明瘀血或出血的原因；分清标本缓急；逐瘀防伤正气，多辅养血益气之品；止血适当辅以活血，以防血止留瘀；活血祛瘀剂凡妇女经期，月经过多，及孕妇均当慎用或忌用。,第一节 活血祛瘀,适应病证：适用于各种血瘀证。如瘀热互结下焦之蓄血证；瘀血内停胸腹之诸痛；瘀阻经脉之半身不遂；妇女经闭、痛经或产后恶露不行，以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。瘀血形成的原因：气滞血瘀；热陷血瘀；寒凝血瘀；外伤血瘀；气虚血瘀；痰滞血瘀。 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸。,桃核承气汤,出自伤寒论组成： 桃仁去皮尖，五十个（12g） 大黄四两（12g） 桂枝去皮，二两（6g） 甘草炙，二两（6g） 芒硝二两（6g）功用：逐瘀泻热。主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。煎服法：水煎前4味，芒硝冲服。,桃核承气汤,主治证候病机分析：,桃核承气汤,桃核承气汤,随证加减： 妇科常合四物汤，养血调血； 兼气滞(胀痛比较突出)，加香附、乌药、枳实、青皮、木香等一理气止痛； 跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加当归、赤芍、红花、三七等一活血祛瘀止痛； 血热火旺于上的吐、衄，加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。 使用注意：表证未解，当先解表，孕妇禁用。,血府逐瘀汤,出自医林改错组成： 桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地黄三钱（9g） 川芎一钱半（4.5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（4.5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草二钱（6g）功用：活血化瘀、行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。煎服法：水煎服。,血府逐瘀汤,主治证候病机分析：,血府逐瘀汤,血府逐瘀汤,配伍特点：气血并治，活血为主；祛瘀养血，邪正兼顾；升降兼顾随证加减： 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三稜、莪术以破血通络止痛； 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附以疏肝理气止痛； 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰以活血调经止痛； 胁下有痞块，加丹参、郁金、蟅虫、水蛭以活血破瘀，消癥化滞。使用注意：孕妇忌用。,补阳还五汤,出自医林改错组成： 黄芪生，四两（120g） 当归尾二钱（6g） 赤芍一钱半（4.5g） 地龙去土，一钱（3g） 川芎一钱（3g） 红花一钱（3g） 桃仁一钱（3g）功用：补气、活血、通络。主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼歪斜，语音謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。煎服法：水煎服。,补阳还五汤,主治证候病机分析：,补阳还五汤,补阳还五汤,配伍特点：重用补气药，与少量活血通络药相配，是气旺血行治其本，祛瘀通络治其标。随证加减：本方生黄芪用量独重，开始可先用小量，逐渐增加。半身不遂以上肢为主者，加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；久病效果不显著者加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志以化痰开窍；口眼歪斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加半夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参，白术以补气健脾。使用注意：阴虚阳亢，痰阻血瘀不宜使用。,复元活血汤,出自医学发明组成： 柴胡半两（15g） 瓜蒌根 当归各三钱（9g） 红花 甘草 穿山甲炮，各二两（6g） 大黄酒浸，一两（30g） 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个（15g）功用：活血化瘀，疏肝通络。主治：跌打损伤，瘀血阻滞证。胸胁瘀肿，痛不可忍。 煎服法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服。主证分析： 瘀阻胸胁气滞络阻胸胁瘀肿，痛不可忍,复元活血汤,复元活血汤,配伍特点：升降同施，调畅气血；活中寓养，瘀去新生。随证加减： 瘀重痛剧者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功； 气滞甚胀痛者，加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。使用注意：服药后应“以利为度”，得利痛减，则易方调理。孕妇忌服。,温经汤,出自金匮要略组成： 吴茱萸三两（9g） 当归二两（6g） 芍药二两（6g） 川芎二两（6g） 人参二两（6g） 桂枝二两（6g） 阿胶二两（6g） 牡丹皮去心，二两（6g） 生姜二两（6g） 甘草二两（6g） 半夏半升（6g） 麦冬去心，一升（9g）功用：温经散寒，养血祛瘀。主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇干口燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。煎服法：水煎服，阿胶烊冲。,温经汤,主治证候病机分析：,温经汤,配伍特点：温经祛瘀并用。温中寓通，温中寓补，温中寓清。随证加减： 若小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加艾叶，小茴，或桂枝易为肉桂以增强散寒止痛之力； 寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛； 漏下不止而血色黯淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血； 气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾； 傍晚发热甚者，加银柴胡，地骨皮以清虚热。 使用注意：月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用。,生化汤,出自傅青主女科组成： 全当归八钱（24g） 川芎三钱（9g） 桃仁去皮尖，研，十四枚（6g） 干姜炮黑，五分（2g） 甘草炙，五分（2g）功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。煎服法：水煎服，或酌加黄酒同煎。,生化汤,主治证候病机分析：,生化汤,生化汤,配伍特点：养血活血兼顾，寓生新于化瘀之内。随证加减: 恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁； 郁滞重而腹痛剧者，加蒲黄、五灵脂、元胡、益母草以祛瘀止痛； 若小腹冷痛甚者，加肉桂以温经散寒； 气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。使用注意：产后血热而有瘀滞，不宜使用本方；若恶露过多，出血不止，甚则汗出，气短神疲，当属禁用。,失笑散,出自太平惠民和剂局方组成： 五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，各二钱（6g）功用：活血祛瘀，散结止痛。主治：瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。煎服法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。,失笑散,主治证候病机分析：,失笑散,失笑散,随证加减： 瘀血甚者，加当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参以增强活血化瘀之力； 血瘀又兼血虚，合四物汤以增强养血调经之功； 疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛； 兼气滞者，可加香附、川楝子，或金铃子散以行气止痛； 兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。使用注意：孕妇禁用。脾胃虚弱及妇女月经期慎用。,桂枝茯苓丸,出自金匮要略组成： 桂枝 茯苓 丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分（9g）功用：活血化瘀，缓消癥块。 主治：瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。煎服法：共为末，炼蜜为丸，每日服3-5g。,桂枝茯苓丸,主治证候病机分析：,桂枝茯苓丸,桂枝茯苓丸,配伍特点：寒温并用，通因通用。随证加减： 瘀阻较重者，加丹参，川芎等以活血祛瘀； 疼痛剧烈者，加元胡，没药，乳香以活血止痛； 出血多者，加茜草，蒲黄等以活血止血； 气滞者，加香附，陈皮等以理气行滞。 使用注意：对妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。,第二节 止血,适用病症：适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。代表方：十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。,十灰散,出自十药神书组成： 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分（9g）功用：凉血止血。主治：血热妄行之上部出血证。呕血，吐血，咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。煎服法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。,十灰散,十灰散,配伍特点：寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。随证加减： 气火上逆，血热较盛者，可加大大黄、栀子用量，做为君药；并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。使用注意：虚寒性出血不宜使用。,咳血方,出自丹溪心法组成： 青黛水飞（6g） 瓜蒌仁去油（9g） 海粉（9g） 山栀子炒黑（9g） 诃子（6g）功用：清肝宁肺，凉血止血。主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。煎服法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。,咳血方,主治证候病机分析：,咳血方,咳血方,配伍特点：寓止血于清热泻火中，不专用止血药，为治本之法。随证加减： 火盛伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以养阴清肺； 若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳； 本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄。使用注意：肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。,小蓟饮子,出自济生方，录自玉机微义组成： 生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分（9g）功用：凉血止血，利水通淋。主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。,小蓟饮子,主治证候病机分析：,小蓟饮子,小蓟饮子,配伍特点：止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀，清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。随证加减： 尿道刺痛者，加琥珀末 1.5g吞服，以通淋化瘀止痛； 若血淋，尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之品，加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。使用注意：若血淋，尿血属寒证或阴虚火动，气虚不摄者，不宜使用。,槐花散,出自普济本事方组成： 槐花炒（12g） 柏叶杵，焙（12g） 荆芥穗（6g） 枳壳麸炒（6g）各等分功用：清肠止血，疏风行气。主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。煎服法：为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。,槐花散,主治证候病机分析：,槐花散,槐花散,配伍特点：寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成。随证加减： 若便血较多，荆芥穗改炭，并加黄芩炭、地榆炭、棕榈炭等以加强止血之功； 若大肠热甚，可加黄芩、黄连等以清肠泄热； 若脏毒下血紫暗，可加苍术，茯苓等以祛湿毒； 便血日久血虚，可加熟地、当归等以养血和血。使用注意：不宜久服，气虚、阴虚、中焦虚寒之便血，不宜使用。,黄土汤,出自金匮要略组成： 甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两（9g） 灶心黄土半斤（30g）功用：温阳健脾，养血止血。主治：脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。煎服法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。,黄土汤,主治证候病机分析：,黄土汤,黄土汤,配伍特点：寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。随证加减： 出血多者，酌加白及，三七等以止血； 气虚甚者，加人参以益气摄血； 胃纳较差者，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性； 脾胃虚寒甚者，加炮姜炭以温中止血； 灶心黄土缺时，可以赤石脂代之。使用注意：阳热迫血妄行所致出血者忌用。,黄土汤与归脾汤比较,治风剂,凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病证的方剂，统称治风剂。分类：疏散外风、平熄内风。应用治风剂注意事项：分清内外主次，病邪兼杂。,第一节 疏散外风,适应病证：适用于风邪外袭，侵入肌肉、经络、禁锢、关节等处所致的病证。如风邪上犯头部所致的头痛、眩晕；风邪郁于肌腠所致的风疹、湿疹；风中经络所致的口眼歪斜、半身不遂；风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及风毒之邪，从破伤之处侵入所致之破伤风等。代表方：川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、消风散。,川芎茶调散,出自太平惠民和剂局方组成： 薄荷叶不见火，八两（240g） 川芎 荆芥去梗，各四两（120g） 细辛去芦，一两（30g） 防风去芦，一两半（45g） 白芷 羌活 甘草炙，各二两（60g）功用：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。煎服法：共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。,川芎茶调散,主治证候病机分析：,川芎茶调散,川芎茶调散,配伍特点：集众多辛散疏风药为一方，升散中寓有清降（茶清，薄荷），疏风止痛而不温燥。随证加减： 外感风寒头痛，减薄荷，加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功； 外感风热头痛，加僵蚕、菊花、蔓荆子以疏散风热； 外感风湿头痛，加苍术、蒿本以散风祛湿； 头风头痛，加重川芎，酌加桃仁、红花，全虫、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。使用注意：气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢，肝风内动引起的头痛眩晕，不宜使用。,大秦艽汤,出自素问病机气宜保命集组成： 秦艽三两（90g） 甘草二两（60g） 川芎二两（60g） 当归二两（60g） 白芍二两（60g） 细辛半两（15g） 川羌活 防风 黄芩各一两（30g） 石膏二两（60g） 白芷一两（30g） 白术一两（30g） 生地黄一两（30g） 熟地黄一两（30g） 白茯苓一两（30g） 川独活二两（60g） 功用：疏风清热，养血活血。主治：风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。煎服法：水煎服，用量按原方比例酌减。,大秦艽汤,大秦艽汤,随证加减： 无内热，可去石膏、黄芩等清热之品，专以疏风养血通络为治； 原方有如遇天阴加生姜；心下痞加枳实，可供参考。使用注意：内风不可使用。,小活络丹,出自太平惠民和剂局方组成： 川乌炮，去皮、脐 草乌炮，去皮、脐 地龙去土 天南星炮，各六两（180g） 乳香研 没药研，各二两二钱（66g）功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有痰湿瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。煎服法：炼蜜为丸，陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，剂量按原方比例酌减。使用注意：阴虚有热及孕妇慎用。,小活络丹,牵正散,出自杨氏家藏方组成： 白附子 白僵蚕 全蝎去毒，各等分，并生用功用：祛风化痰，通络止痉。主治：风中头面经络。口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。煎服法：共为细末，每次服3g，口服2-3次，温酒送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定。,牵正散,牵正散,配伍特点：体现了祛风痰的药，和祛风通络止痉的药，结合使用。加减变化： 初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪； 病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。使用注意：气虚血瘀，或肝风内动之口眼歪斜、半身不遂，不宜使用。,玉真散,出自外科正宗组成： 天南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子各等分功用：祛风化痰，定搐止痉。主治：破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。使用注意：津气两虚者，不宜使用；肝经热盛动风者忌用。,消风散,出自外科正宗组成： 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱（6g） 甘草 木通各五分（3g）功用：疏风除湿，清热养血。主治：风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。煎服法：水煎服。,消风散,主治证候病机分析：,消风散,随证加减： 风热偏盛，而见身热口渴者，重用石膏，加银花、连翘疏风清热解毒； 湿热偏盛，兼胸脘痞满，苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿； 血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。使用注意：风疹属虚寒者，不宜使用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等刺激之品。,第二节 平熄内风,羚角钩藤汤,出自通俗伤寒论组成： 羚角片钱半（4.5g），先煎 霜桑叶二钱（6g） 京川贝去心，四钱（12g） 鲜生地五钱（15g） 双钩藤三钱