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高危新生儿的范围,孙树雅,最高危新生儿,胎龄32周和体重1500克。,最高危新生儿,生后窒息，经复苏后仍处于抑制或兴奋状态。,最高危新生儿,进行性呼吸困难伴紫绀,最高危新生儿,外科严重畸形，需急症手术者。,一般高危儿,胎龄3336周，体重2500克。,一般高危儿,生后Apgar评分6分（1分钟），经复苏30后一般情况尚稳定。,一般高危儿,呼吸增快，但无呼吸困难和紫绀。,一般高危儿,重度畸形，不需急症手术,一般高危儿,小于胎齡儿和大于胎齡儿,一般高危儿,双胎与多胎儿,一般高危儿,巨大胎儿和糖尿病母亲所产儿,一般高危儿,羊水早破24小时或院外破水,一般高危儿,头皮下血肿或其他严重产伤,一般高危儿,神经系统异常：如衰弱，激惹,一般高危儿,HCT35%，或静脉血HCT65%,一般高危儿,生后脐血间接胆红素3mg/dl或生后24小时内出现黄疸,一般高危儿,生后脐血PH0.5mg/dl；黄疸数值超过12mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。,黄疸的原因,1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病,.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下。,3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。,1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。,2、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病。如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤也可能导致小儿脑瘫,3、小儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不平衡，甚至
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