《现场紧急救护知识》PPT课件.ppt

现场紧急救护知识 2015年6月 现场紧急救护知识培训主要内容 第一章救护新概念第二章心肺复苏 CPR 第三章创伤救护第四章化学伤害救护第五章触电救护 第一章救护新概念 现代救护什么是现代救护 现代救护是立足于现场的抢救 在医院外的环境下 第一反应人 应对伤病员实施有效的初步紧急救护 以挽救生命 减轻伤残和痛苦 在紧急情况下 要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险 确保在场人员的安全 应该怎样做 表明身份 救护员对伤病员进行救护时 首先要表明自己的身份 请求本人伤者和周围的人配合 心理安慰 在检查处理伤情的同时 还应该安慰伤病员对其实施心理支持 以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤 温馨提示 救护员在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品 做好自我保护 以防止病原菌进入体内 引起交叉感染 现场救护的基本任务 检伤分类 分出轻重缓急 对伤病员进行分级处理 救命为主 保持气道通畅 氧的供应 保证循环 迅速呼叫 120 或急救站点 启动救援医疗服务系统 迅速安全转运伤病员 急救生命链什么是 急救生命链 急救生命链 是指从 第一反应人 发现伤病员开始 到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程 它包括四个互相联系的环节序列 也叫链条 即 早期通路 报警 早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级生命支持 应该怎样做 早期通路 报警 拨打急救电话 120 电话报告内容 报告人姓名与电话号码 伤病员姓名 性别 年龄 伤病员所在的确切现场地点 接救护车人员位置 联系电话 伤病员目前最危重的情况 现场所采取的救护措施 在征得医院急救中心同意后再挂断电话 早期徒手心肺复苏 早期心脏电除颤利用自动体外除颤器 AED 对伤病员进行心脏除颤 是最容易促进生存的环节 早期心脏电除颤EarlyDefib 自动心脏除颤仪 早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场 对伤病员采取急救措施 使用急救药物等 高级生命支持 伤病人的存活率可能会更高 第二章心肺复苏 CPR 心肺复苏适应症 适用于由急性心肌梗塞 脑卒中 严重创伤 电击伤 溺水 挤压伤 踩踏伤 中毒等多种原因引起的呼吸 心跳骤停的伤病员 心肺复苏概述 对于心跳呼吸骤停的伤病员 心肺复苏成功与否的关键是时间 在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏 8分钟内开始高级生命支持者 生存希望大 你可曾知道 人类猝死87 7 发生在医院以外 没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 40 如经现场及时进行心肺复苏 可以挽救生命 4 6分钟是医学上称之为的救命的 黄金时刻 18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡 一旦呼吸心跳停止 所以 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习心肺复苏术Cardio pulmonaryResuscitationCPR 重点提示 抢救生命的黄金时间是4分钟 现场及时开展有效的抢救非常重要 我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术 心肺复苏操作程序 步骤一 判断意识 轻拍伤病员肩膀 高声呼喊 喂 你怎么了 步骤二 高声呼救 快来人啊 有人晕倒了 快拨打急救电话 或赶快呼叫场馆内的急救人员 步骤三 将伤病员翻成仰卧姿势 放在坚硬的平面上 步骤四 打开气道 成人 用仰头举颏法打开气道 使下颌角与耳垂连线垂直于地面 90 步骤五 判断呼吸一看 看胸部有无起伏二听 听有无呼吸声三感觉 感觉有无呼出气流拂面重点提示 判断呼吸的时间不能少于5 10秒钟 步骤六 口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指 食指捏紧伤病员的鼻翼 吸一口气 用双唇包严伤病员口唇 缓慢持续将气体吹入 吹气时间为1秒钟以上 吹气量700 1100毫升 吹气时 病人胸部隆起即可 避免过度通气 吹气频率为12次 分钟 每5秒钟吹一次 正常成人的呼吸频率为12 16次 分钟 一次吹1秒以上 第一次与第二次间隔3 4秒 吹第一口气后 要抬头换气 看伤员胸廓恢复原位后再吹第二口气 给予人工呼吸前 正常吸气即可 无需深吸气 步骤七 胸外心脏按压按压部位 胸部正中两乳连线水平按压方法 救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处 食指 中指并拢排列 另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部 救护员双手掌根同向重叠 十指相扣 掌心翘起 手指离开胸壁 双臂伸直 上半身前倾 以髋关节为支点 垂直向下 用力 有节奏地按压30次 按压与放松的时间相等 下压深度4 5厘米 放松时保证胸壁完全复位 按压频率100次 分钟 正常成人脉搏每分钟60 100次 重要提示 按压与通气之比为30 2 做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏 心肺复苏有效指征 伤病员面色 口唇由苍白 青紫变红润 恢复自主呼吸及脉搏搏动 眼球活动 手足抽动 呻吟 复原 侧卧 位 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员 将其翻转为复原 侧卧 位 步骤一 救护员位于伤病员一侧 将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90 置于头部侧方 步骤二 另一手肘部弯曲置于胸前 步骤三 将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲 救护员一手抓住伤病员膝部 另一手扶住伤病员肩部 轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势 步骤四 将伤病员置于胸前的手掌心向下 放在面颊下方 将气道轻轻打开 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡 第三章创伤救护概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍 轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 残疾 甚至死亡 创伤救护包括 止血 包扎 固定 搬运四项技术 创伤现场救护技术 遇到出血 骨折的伤病员 救护人员首先要保持镇静 做好自我保护 迅速检查伤情 快速处理伤病员 同时呼叫急救电话或附近的急救人员 1 止血技术出血 尤其是大出血 属于外伤的危重急症 若抢救不及时 伤病人会有生命危险 止血技术是外伤急救技术之首 现场止血方法常用的有四种 使用时根据创伤情况 可以使用一种 也可以将几种止血方法结合一起应用 以达到快速 有效 安全的止血目的 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 重要提示 比赛场馆内的志愿者 如遇到有大出血的伤病人 一定要立即寻找防护用品 做好自我保护 迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位 然后 拨打急救电话或场馆急救网点的电话 寻求医务人员的帮助 指压止血法直接压迫止血 用清洁的敷料盖在出血部位上 直接压迫止血 间接压迫止血 用手指压迫伤口近心端的动脉 阻断动脉血运 能有效达到快速止血的目的 操作要点 准确掌握动脉压迫点 用力适中 以伤口不出血为度 压迫10 15分钟 保持伤处肢体抬高 指压止血法 阻断动脉运血 适用范围 头部 四肢较大动脉的出血止血特点 止血快速 效果好 但不能长久 指压止血法 1 头前部止血 止血动脉 颞浅动脉止血点 耳前方颧弓根部止血方法 大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面 2 鼻子止血 方法 让患者安静坐下 将头部稍微往前倾 将纸巾卷起塞入鼻孔 以手指压住鼻翼 并冷敷患者之鼻部 约隔10分钟放开 注意点 流鼻血后 头不要后仰 不要平躺 如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血 就要送医治疗 3 前臂 止血动脉 肱动脉止血点 出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 4 手掌 止血动脉 桡动脉 尺动脉止血点 出血一侧手腕部止血方法 手指压迫 5 手指 止血动脉 指动脉止血点 出血手指两侧根部止血方法 拇指与食指 6 下肢 止血动脉 股动脉止血点 出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法 手掌根部或双手大拇指下肢抬高 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾 手绢 三角巾等覆盖伤口 加压包扎达到止血目的 适用范围 头部 四肢小动脉 小静脉的出血 大面积毛细血管渗血 3 加压包扎时 不要包扎的太紧 防止组织因缺血坏死 1 开放性骨折出血 骨折的断端是否回纳2 打结的结头是否可以打在伤口上 NO 注意事项 填塞止血法 用消毒纱布 敷料 如果没有 用干净的布料替代 填塞在伤口内 再用加压包扎法包扎 重点提示 现场救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口 止血带止血法 止血动脉 上止血带的部位在上臂上1 3处 大腿中上段 此法为止血的最后一种方法 操作时要注意使用的材料 止血带的松紧程度 标记时间等问题 适用 上 下肢大出血 指压止血法或加压包扎止血法无效时 使用止血带的注意事项 1 部位 上臂外伤大出血应扎在上臂上1 3处 前臂或手大出血应扎在上臂下1 3处 不能扎在上臂的中1 3处 因该处神经走行贴近肱骨 易被损伤 2 衬垫 使用止血带的部位应该有衬垫 否则会损伤皮肤 止血带可扎在衣服外面 把衣服当衬垫 3 松紧度 应以出血停止 远端摸不到脉搏为合适 过松这不到止血目的 过紧会损伤组织 4 时间 一般不应超过5h 原则上每小时要放松1次 放松时间为1 2min 抬高伤肢压迫局部止血 下次在较高部位绑扎 5 标记 使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位 写明时间 如立即送往医院 可以不写标记 但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位 重要提示 现场的救护者 如遇到有大出血的伤病人 一定要立即寻找防护用品 做好自我保护 迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位 然后 拨打急救电话或附近卫生急救网点的电话 寻求医务人员的帮助 2 包扎技术快速 准确地将伤口用自粘贴 尼龙网套 纱布 绷带 三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎 是外伤救护的重要环节 它可以起到快速止血 保护伤口 防止污染 减轻疼痛的作用 有利于转运和进一步治疗 包扎分类 绷带包扎 三角巾包扎 暴露伤口尽可能使用消毒物品没有条件时可进行简单的烧烤 如火 酒精灯 打火机等 伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时 在伤口上不要直接使用碘酒 酒精 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 离断的手指不能直接放入水中 冰中 酒精中 伤口异物不要轻易拔除 必要时可剪短加以固定 以便搬运 注意事项 绷带包扎 手部 8 字包扎它也同样适用于肩 肘 膝关节 踝关节的包扎 操作方法 包扎法是一圈向上 再一圈向下 每圈在正面和前一周相交叉 并压盖前一圈的1 2 螺旋包扎适用于四肢部位的包扎 对于前臂及小腿 由于肢体上下粗细不等 采用螺旋反折包扎 效果会更好 三角巾包扎 头顶帽式包扎 适用于头部外伤的伤员 肩部包扎 适用于肩部有外伤的伤员 胸背部包扎 适用于前胸或后背有外伤的伤员 腹部包扎 适用于腹部或臀部有外伤的伤员 手 足 部包扎 适用于手或足有外伤的伤员 包扎时一定要将指 趾 分开 膝关节包扎 同样适用于肘关节的包扎 比绷带包扎更省时 包扎面积大且牢固 重点提示 在事发现场 救护者遇到有人受伤时 应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎 然后呼叫120或现场内的急救人员 3 特殊伤的处理 颅脑伤颅脑损伤脑组织膨出时 可用保鲜膜 软质的敷料盖住伤口 再用干净碗扣住脑组织 然后包扎固定 伤员取仰卧位 头偏向一侧 保持气道通畅 开放性气胸应立即封闭伤口 防止空气继续进入胸腔 用不透气的保鲜膜 塑料袋等敷料盖住伤口 再垫上纱布 毛巾包扎 伤员取半卧位 异物插入无论异物插入眼球还是插入身体其它部位 严禁将异物拔除 应将异物固定好 再进行包扎 重点提示 对于特殊伤的处理 志愿者一定要掌握好救护原则 不增加伤员的损伤及痛苦 严密观察伤病人的生命体征 意识 呼吸 心跳 迅速拨打120或呼叫附近急救人员 4 骨折固定技术骨折 骨骼受外力撞击发生完全或不完全的断裂 骨折分类 闭合性骨折 指骨折处皮肤完整 骨折断端与外界不相通 开放性骨折 指骨折的断端刺破皮肤 与外界相通 骨折的症状 骨折固定的材料 急救包 组合夹板 三角巾 绷带 敷料 就地取材 木板 棍棒 硬纸板 衣被 毛巾 布条 手绢 领带 自身肢体等 骨折固定注意事项 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱 骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立夹板长度 超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位 加垫松紧度要适宜固定四肢时 要将指 趾 端露出固定时 应先固定骨折的上端 再固定下端骨折的断肢 断指 趾 要用干净的敷料包好 最好低温保存 随伤员一起送往医院 以便再植 4 骨折固定技术 概述骨折固定的作用 骨折固定可防止骨折端移动 减轻伤病员的痛苦 也可以有效地防止骨折端损伤血管 神经 在现场内遇有骨折伤病员时 救护者应保持沉着冷静 尽量减少对伤病员的搬动 迅速对伤病员进行固定 尽快呼叫120或附近急救人员 以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员 4 1肱骨骨折 上臂 固定方法 包扎 开放性骨折 在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定 4 2前臂骨折 固定方法 包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定 前臂骨折固定包扎示意图 4 3股骨骨折 大腿 固定材料 腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块固定方法 1 2 4 4小腿骨折 取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托 在肩部加垫制动 4 5颈椎骨折 仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上 4 6脊椎骨折 4 7骨盆骨折固定 5 搬运技术 概述经现场必要的止血 包扎和固定后 方能搬运和护送伤员 按照伤情严重者优先 中等伤情者次之 轻伤者最后的原则搬运 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用 圆木 原则进行搬运 使脊柱保持中立 在搬运全过程中 要随时观察伤病员的表情 监测其生命体征 遇有伤病情恶化的情况 应该立即停止搬运 就地救治 对于严重外伤的伤员 尽量由专业医务人员搬运 搬运方法 注意事项 疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位 树立整体意识 注意自身与伤员的安全 救人不一定要舍己 先抢后救 先急后缓 先重后轻 先近后远 检查伤情 快速 有效止血 优先包扎头 胸 腹部伤口 后包扎四肢伤口 先固定颈部 后固定四肢 操作迅速 准确 动作轻巧 创伤现场救护的一般原则 红色危重伤 黄色重伤 黑色致命伤 绿色轻伤 伤情标志 第四章化学伤害救护化学事故特点 发生突然 救援困难灾害性化学事故或事件的发生往往出乎意料 一旦发生 会在短时间内造成大量有毒有害气体的泄漏 引起爆炸 燃烧 产生的有毒气体可致人死亡 给救援工作造成极大困难 扩散迅速 受害广泛灾害性化学事件发生后 有毒有害气体通过扩散污染空气 道路 水源和设施 在短短几分钟内可广泛扩散 在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员 污染环境 不易消除灾害性化学事件发生后 由于化学毒性的作用可引起人体皮肤 组织糜烂 呼吸困难 惊厥 昏迷 并可以破坏生态环境 使生物死亡 树木枯萎 而且在短时间内不易清除 化学伤害的防护当发生化学事件时 安全管理者要立即指挥在场群众 有秩序地迅速向事故区上风方向疏散 同时拨打110电话 爆炸性事故防护 立即在短时间内利用就近地形 地物 采取正确的防护动作隐蔽 空旷地没有隐蔽物时 立即俯卧 脚朝向爆炸方向 脸朝下 双眼紧闭 双手交叉 额头枕在臂肘处 尽量不让皮肤裸露 气体状事故防护减少人体与毒物接触 戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入 在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒 液体状防护皮肤 眼 鼻和口腔粘膜染毒时 要用大量清水冲洗 同时对受污染的衣物等进行清洗 易燃品泄漏防护常见的易燃品有汽油 原油 苯 酒精等 在其泄漏时或被泼洒时 在现场应防止出现火花 以免引起火灾 89 第五章触电救护 触电急救必须分秒必争 立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救 并坚持不断地进行 同时及早与医疗部门联系 争取医务人员接替救治 在医务人员未接救治前 不应放弃现场抢救 更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡 放弃抢救 只有医生有权做出伤员死亡的诊断 90 一 脱离电源 1 触电急救 首先要使触电者迅速脱离电源 越快越好 因为电流作用的时间越长 伤害越重 2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关 刀闸或其他断路设备断开 或设法将触电者与带电设备脱离 在脱离电源中 救护人员既要救人 也要注意保护自己 3 触电者未脱离电源前 救护人员不准直接用手触及伤员 因为有触电危险 4 如触电者处于高处 解脱电源后会自高处坠落 因此 要采取预防措施 91 5 触电者触及低压带电设备救护人员应设法迅速切断电源 如拉开电源开关或刀闸 拨除电源插头等 使用绝缘工具 干燥的木棒 木板 绳索等不导电的东西解脱触电者 也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服 将其拖开 切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯 也可戴绝缘手套或将手干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者 救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上 绝缘自己进行救护 为使触电者与导电体解脱 最好用一只手进行 如果电流通过触电者入地 并且触电者紧握电线 可设法用干木板塞到身下 与地隔离 也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断 剪断电线要分相 一根一根地剪断 并尽可能站在绝缘物体或干木板上 92 6 触电者触及高压带电设备救护人员应迅速切断电源 或用适合该电压等级的绝缘工具 戴绝缘手套 穿绝缘靴并用绝缘棒 解脱触电者 救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离 93 7 如果触电发生在架空线杆塔上如系低压带电线路 若可能立即切断线路电源的 应迅速切断电源 或者由救护人员迅速登杆 束好自己的安全皮带后 用带绝缘胶柄的钢丝钳 干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源 如系高压带电线路 又不可能迅速切断电源开关的 可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法 使电源开关跳闸 94 抛挂前 将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上 另一端系重物 但抛掷短路线时 应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全 不论是何级电压线路上触电 救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能 95 8 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线 且尚未确证线路无电救护人员在未做好安全措施 如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者 前 不能接近断线点至8 10m范围内 防止跨步电压伤人 触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8 10m以外后立即开始触电急救 只有在确证线路已经无电 才可在触电者离开触电导线后 立即就地进行急救 96 9 救护触电伤员切除电源时有时会同时使照明失电 因此应考虑事故照明 应急灯等临时照明 新的照明要符合使用场所防火 防爆的要求 但不能因此延误切除电源和进行急救 97 二 伤员脱离电源后的处理 当触电者脱离电源后 应根据触电者的具体情况迅速对症救护 力争在触电后1分钟内进行救治 触电后一分钟内救治的 90 以上有良好的效果 而超过12分钟再开始救治的 基本无救活的可能 现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法 严禁打强心针 1 触电伤员如神志清醒者应使其就地躺平 严密观察 暂时不要站立或走动 2 触电伤员如神志不清者应就地仰面躺平 且确保气道通畅 并用5s时间 呼叫伤员或轻拍其肩部 以判定伤员是否意识丧识 禁止摇动头部呼叫伤员 3 需要抢救的伤员应立即就地坚持正确抢救 并设法联系医疗部门接替救治 98 三 呼吸 心跳情况的判定1 触电伤员如意识丧失 应在10s内 用看 听 试的方法 判定伤员呼吸心跳情况 1 2听一用耳贴近伤员的口鼻处 听有无呼气声音 1 3试一试测口鼻有无呼气的气流 再用两手指试一侧 左或右 喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动 2 若看 听 试结果 既无呼吸又无劲动脉搏动 可判定呼吸心跳停止 99 四 心肺复苏法1 触电伤员呼吸和心跳均停止时 应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施 正确进行就地抢救 a 通畅气道 b 口对口 鼻 人工呼吸 c 胸外按压 人工循环 100 2通畅气道2 1触电伤员呼吸停止 重要的是始终确保气道通畅 如发现伤员口内有异物 可将其身体及头部同时侧转 迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入 取出异物 操作中要注意防止将异物推到咽喉深部 101 2 2通畅气道可采用仰头举颏法 用一只手放在触电者前额 另一只手的手指将其下颌骨向上抬起 两手协同将头部推向后仰 舌根随之抬起 气道即可通畅 严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下 头部抬高前倾 会更加重气道阻塞 且使胸外按压时流向脑部的血流减少 甚至消失 102 3口对口 鼻 人工呼吸 3 1在保持伤员气通畅的同时 救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼 救护人员深吸气后 与伤员口对口紧合 在不漏气的情况下 先连续大口吹气两次 每次1 1 5s 如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动 可判断心跳已经停止 要立即同时进行胸外按压 103 3 2除开始时大口吹气两次外 正常口对口 鼻 呼吸的吹气量不需过大 以免引起胃膨胀 吹