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推拿学问答题精髓1 、推拿直接放松肌肉的机理是什么?( 10 分) 加强局部组织循环,使局部组织温度升高;在适当的刺激作用下,提高了局部组织的痛阈;将紧张或痉挛的肌肉充分拉长。2 、试述 扌衮 法的动作要领和操作要求。(15分) 动作要领:(沉肩、垂肘、紧推慢移)沉肩,垂肘,腕部放松,以肘部为支点,小指掌指关节背侧为吸定点,小鱼际掌背侧着力于治疗部位,前臂作主动摆动,带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合伸运动。 操作要求:手法吸定部位要紧贴体表,不能拖动、跳动、辗动;压力、频率、摆动幅度要均匀,动作协调有节律;手法频率 120160/ 分 病案分析题一、张某,男, 40 岁,工人,腰及可下肢疼痛,活动不利 2 天。 2 天前,抬重物时突然出现腰痛,偏右侧,并向右下肢放射,难以俯仰,行走困难,经休息未见好转,即来求治。刻下见症同前。查体脊柱向左弯, L 4 L 5 棘突间右侧压痛,按压时有右下肢放射痛,腰右侧张力高,右下肢直腱抬高及加强试验( + ),抬高度 30 。 CT 检查: L 4 L 5 椎间盘向右后脱出。 要求写出: 1 、诊断(病名、类型) 2 、治则 3 、推拿操作方法 诊断:腰椎间盘突出症,后突单侧型 治则:舒筋通络,活血止痛,松解粘连,挤压复位 推拿操作方法:( 1 )解除腰臂部肌肉痉挛:患者俯卧,在患侧腰臂及下肢用轻柔的滚按等手法治疗。 ( 2 )拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力,患者仰卧,进行骨盆牵引。 ( 3 )增加椎间盘外压力:患者俯卧,双手有节奏按压腰部,使腰部振动,用双下肢后伸扳法。 ( 4 )调节后关节,松解粘连:以腰部斜扳或旋转复位手法,再在仰卧位,强制直腿抬高。 ( 5 )促使受伤的神经恢复功能,沿受损 N 根及其分布区域以滚、按点、揉拿等法治疗。 二、落枕治则:舒筋活血,温经通络取穴阿是、风池、天柱、风府、肩井、天宗穴等。手法:一指禅推、滚、按、揉、摇、扳、拿等。操作:1. 先用一手以轻柔的一指推法、滚法或按揉法在患侧颈项及肩部 ,风池、阿是、天柱、肩井、曲垣等施术,同时另一手托患者下颌部,轻轻摇动。手法宜轻柔和缓,边推边摇。2. 待颈椎活动幅度,并将下颌扳向患渐大、肌肉放松后,即令其颈部微向前屈,颈椎旋转至能耐受的最大幅度。此时。可同时根据情况加颈椎的旋转扳法。3. 最后,拿风池及项后大筋,按揉天宗,平推肩背部至局部发热,提拿肩井穴。三、肩周炎治则:初期以活血止痛为主;后期以松解粘连、滑利关节为主。部位及取穴:肩井、肩贞、秉风、天宗、曲池、合谷等。操
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