护理药理模板

提高呼吸内科住院患者口服药规范使用率之护理专案,广西民族医院呼吸内科,目 录,一、前言,护理安全是指实施医疗护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，而药物治疗是临床护理工作中的重要内容之一。口服给药最方便、也最安全低廉，是最常用的给药途径，但在临床工作中，住院患者在服药过程中易出现错服、漏服等服药不规范行为，影响治疗效果，严重者甚至可危及生命。本专案旨在通过优化发药流程、严格制定口服药发放时间、将科室常用药物说明书制成台历、加强与药房和医生之间的沟通等方式提高患者口服药规范使用率，确保用药安全与疗效。,二、现状分析与问题分析,现状分析,现状分析与问题分析,48张,2015年入院病人数为1968人,60岁以上老年患者占56.8%,口服药发放次数约为50932人次,现状分析,现状分析与问题分析,现状分析,现状分析与问题分析,表一 呼吸内科口服药不规范服用相关因素调查表,现状分析,现状分析与问题分析,调查结果显示：7天我科发放口服药760次，发放后正确服用549次，正确服药率为72.2%，未做到规范服药的有211次。,现状分析与问题分析,现状分析,药房方面？,患者方面？,方法问题？,护士方面？,现状分析与问题分析,问题分析,（2）患者依从性差，对规范服药的重要性认识不足。特别是老年患者存在不正确的用药行为,（1）患者外出检查和擅自外出，不在病房，导致相应时间的口服药漏服用或服用时间错误；,（3）老年患者自理能力下降、记忆力减退，未能按照服用方法进行服用。,（4）家属送餐不及时，患者不能配合及时吃药。,患者方面,现状分析与问题分析,护士方面,现状分析与问题分析,01,口服药由药房配药机每天配送一次，送药不及时,03,药房药品短缺,02,药房配药机性能限制不能默认特殊给药时间的医嘱，如Q6h、Q8h等。导致药品漏发的现象。,药房方面,现状分析与问题分析,A,B,口服药发药流程不够细化，发药流程中,护理人员给药风险管理培训不到位，防范意识不强。,现状分析与问题分析,现状分析与问题分析,三、目标与策略,目标与策略,问题确立,护士对口服给药重视不够未及时处理医嘱,护士缺乏相关药品知识,药房送药不及时、药房药物短缺,患者对口服药的重要性认识不足依从性差,患者因外出检查或者擅自外出不能按时服药,88%,72.2%,目标与策略,目标,将我科住院患者口服药规范使用率 由72.2%提高至88%,四、改善过程与结果,改善过程与结果,解决办法针对我科住院患者口服药规范使用率较低的问题进行现况分析和文献查证，确定改善对策，依据每项对策的可行性、重要性及有效性评分，最高5分，其次3分，最低1分，最后以总分50分以上之改善方案做为本项目的解决办法,改善过程与结果,表二：提高呼吸内科住院患者口服药规范使用率的对策矩阵表,注：决策依据5、3、1评分法，5分=非常同意；3分=很同意；1分=同意。,改善过程与结果,表三：提高呼吸内科住院患者口服药规范使用率改善专案进度表,护理专案活动时间,执行期：2016年6月6日2016年7月31日,计划期：2016年4月4日2016年6月4日,评价期：2016年8月1日2016年9月30日,成立专案小组并制作问卷调查表,文献查证及制定对策,收集调查资料并进行现状分析,确定问题、设定改善目标,改善过程与结果,改善过程与结果,（二）执行期（ 2016年6月6日至2016年7月31日）,宣传并试行专案执行办法,改善过程与结果,按专案对策实施,改善过程与结果,按专案对策实施,按专案对策实施,按专案对策实施,改善过程与结果,按专案对策实施,改善过程与结果,按专案对策实施,改善过程与结果,按专案对策实施,改善过程与结果,（三）评价期（2016年8月1日至9月30日）,以呼吸内科口服药服用问卷调查表收集专案实施改善后的数据，统计分析比较专案执行前后的口服药规范服用率，根据改善前后收集的数据整理对比，并撰写专案报告。,改善过程与结果,改善结果,专案实施后，2016年8月1日至8月7日，共收集问卷调查表776人次，规范服药由549人次提升至701人次，规范服药率由72.2%提高至90.3%，目标达标率为127%，住院患者规范服药率显著提高。,改善过程与结果,表四： 呼吸内科口服药不规范服用相关因素调查表,改善过程与结果,表五：专案实施前后对比表,改善过程与结果,图三: 专案实施前后对比图,改善过程与结果,图四：专案实施前后住院患者规范服药率对比表,目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（701-549）/（669-549）100%=127%,五、结果分析与结论,结果分析与结论,提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，护理安全是护理质量的保证7，而用药安全是护理安全的重要组成部分，只有规范用药，才能真正做到用药安全，确保疗效。专案针对调查发现的问题进行相关文献查证，借鉴近五年来的研究结果和经验介绍，通过加强人力资源管理，明确分工，优化发药流程，确保每位患者都能准确用药，严格制定口服药发放时间，避免责任护士因工作忙碌而漏发口服药，将科室常用药物说明书制成台历以便护士在工作间隙随时学习药品知识，加强与药房、医生之间的沟通，避免因药房缺药而导致服药延迟或漏服事件的发生。制作口服药温馨提示卡以便外出的患者返回病房后能及时服药，强化落实患者的健康教育，