糖尿病健康教育

,糖尿病的健康教育,一、什么是糖尿病？,糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起的。,我国最早的医书黄帝内经素问及灵枢中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景金匮要略之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。,糖尿病“是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名。 叫沉默的杀手（Silent Killer），特别是成人型糖尿病。四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。,久病导致多系统 损害，特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。表现为“三多一少” ：多饮、多食、多尿、体重减轻，除此之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、 饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状，仅于健康查体时发现高血糖。,二、糖尿病有哪些并发症？,我们说糖尿病可怕不仅在于糖尿病本身，而在于与糖尿病密切相关的各种 急、慢性并发症，在于它的高致残率和高致死率。1、急性并发症：低血糖、糖 尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。 2、慢性并发症：（1）大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跋行等。 （2）微血管病变引起的尿毒症、失明、截肢.,三、怎样知道自己得了糖尿病？,有糖尿病“三多一少”症状者，同时血糖检测结果符合以下一条件者；或无糖尿病“三多一少”症状者，而血糖结果符合以下任二条件者，可诊断为糖尿病：1、空腹血糖7.0mmol/L（检查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐 前抽取空腹血糖）2、餐后 2 小时血糖或随机血糖11.1 mmol/L（从吃第一口饭 开始计时 2 小时后抽取餐后 2 小时血糖， 随机是指一天的任意时间而不管上次进 餐时间） 。3、口服葡萄糖耐量实验 2 小时血糖11.1 mmol/L。,中国2型糖尿病防治指南2007版推荐诊断标准,四、哪些人群应到医院检查确定是否得了糖尿病？,1、有糖尿病家庭史者；2、年龄 45 岁者;3、长期高热量饮食摄入者；4、肥胖及平常缺乏运动者；5、生产过重婴儿（4 公斤的妇女）；6、高血压、高血脂、冠心病和痛风病人及长 期吸烟者；7、工作高度紧张、心理负担重者。,五、得了糖尿病怎么办？,1、医务人员配合好，掌握基本的糖尿病知识和注意事项2、要认识到糖尿病的严重性及治疗的必要性，它既是一种严重的全身性疾病、终身性疾病，又是一种能够治疗的疾病，俗称是“条件健康人” 。治疗结果如何， 完全取决于你的努力，信心和对医务人员的依从性，要树立战胜疾病的信心。,六、糖尿病能否治愈？,就目前科技水平来讲，是不能治愈的疾病。有很多报纸、电视广告、广播专家的旗号和祖传秘方的幌子宣传包根治，其实是骗人的，广大的糖尿病病人及 家人盲目追求“根治”而停止正规治疗，延误时机，造成不可挽回的损失。奉劝 大家一定要到正规医院就治，严谨“上当受骗” 。,七、如何控制糖尿病？,对于糖尿病的治疗控制，我们提倡“五驾马车”原则。 所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。 这五驾马车包括： 饮食、运动、药物、教育、自我监测,（一）、如何做到平衡膳食？,饮食治疗目的: 既要稳定血糖、控制病情，保持理想体重，又要做到平衡膳食。饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。,制定食谱,（1）计算标准体重。 身高-105 标准体重（kg） 。凡实际体重在标准体重 10范围内属正常， 20为肥胖，20为消瘦。 （2）计算每日所需总热量。我们每天需要的热量取决于四种因素，即 身高、体型、劳动强度和年龄。全天所需总热量（千卡）标准体重每日热能供给量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal。,制作食谱,（三）合理分配 一日三餐最常见 的分配方案是早餐 15、中餐 25、晚餐 25 或早中晚各占 13。（四）营养物质含量 糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。,合理膳食,控制饮食中的总能量：适当控制主食 用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。从肉品中获得优质蛋白质， 伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。饮食宜清淡， 低盐、低脂饮食：食盐用量不超过 5 克日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如动物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋 黄、鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。,合理膳食,多吃蔬菜限量吃水果：新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿物质和膳食纤维，蔬菜可适当多吃，西红柿、黄瓜可用作充饥食品；当血糖控制不满意时，暂时不吃水果。,合理膳食,增加膳食纤维的摄入：每日 2530g，可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅， 并减少饥饿感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果。饮食定时定量，平衡膳食:三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐水果） ，有利于血糖稳定，并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配。,合理膳食,限制饮酒，多饮水。 适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的酒精热量很高，1g 酒精产热 7kal，无其它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，应避免空腹饮酒。,临床中总结出的糖尿病饮食误区,1、用过度节食或全素食方法 轻症病人往往只需饮食治疗就能控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量。 强制性措施（饥饿或禁吃）生活质量血糖控制 避免使用 “饮食控制”一类的说法,2、多吃含糖少的粗粮无妨,作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74%76%之间。小米和玉米富含膳食纤维，糖量低。此外，粗加工的面粉含糖量低（约60%），其血糖指数也低。目前，市场上的糖尿病食品很多是由这类面粉制成。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。,荞麦降糖降压降血脂 燕麦降低人体对胰岛素的需求，预防并发症 玉米降糖减肥 薏米防治并发症 黑米预防及缓解并发症 黄豆降低血糖、尿糖 黑豆调整血糖代谢 绿豆辅助治疗糖尿病及肥胖症 豇豆促进胰岛素分泌，加强糖代谢,3、水果甜不能吃？,很多病人提起水果如谈虎色变，自患病后不敢问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖量10%14%，香蕉含糖20% ，西瓜含糖4%.且水果中富含有很多微量元素，如锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。 水果可以吃，但是要适量。,柚子预防糖尿病微血管并发症 樱桃增加人体内胰岛素的含量，降低血糖 草莓辅助降糖 苹果预防血糖骤升骤降 橄榄预防糖尿病并发症 无花果提高人体免疫力 西瓜是糖尿病患者安全营养的水果 哈密瓜适用于糖尿病合并肾病者 桃子使患者餐后的血糖水平下降 荔枝含有能降低血糖的物质 猕猴桃调节糖代谢，防治心血管疾病 菠萝降低血糖水平,4、甜食一律拒之口外,自然界有很多甜的物质糖精是种甜度高而不被吸收的物质甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴糖均可作为糖尿病的甜味剂。市场上出售的无糖月饼、无糖酸奶多以木糖醇作为添加剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食物的热量。不过这类食物中的面粉等其他成分仍可以转化成葡萄糖，食用时应注意到这一点，不可被无糖所迷惑。,5、可以多吃副食含糖少,肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病病人体内尤为活跃，因此多食会升高血糖，只是比主食迟缓。另外，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。鉴于这些特点，建议糖尿病病人早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋牛奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。,降糖的肉类：泥鳅降低血糖，有效防治糖尿病合并骨质疏松症 黄鳝降糖作用非常显著 蛤肉有效调节糖代谢，预防并发症 猪胰与人体胰岛素化学结构类似，主治消渴 鱿鱼改善患者的各种症状，预防并发症 乌鸡有效预防糖尿病及孤独症 鲤鱼调节患者的内分泌代谢 牛肉提高胰岛素合成代谢的效率，预防心血管并发症 蚕蛹降低血糖,6、喜欢喝稀饭,煮熟煮烂的食物以及含水多的食物容易被吸收，血糖升高的速度也快。如进食稀饭后血糖升高的速度快，而米饭或玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以，血糖升高的速度也慢。有人认为，喝稀饭如同喝糖水。所以，血糖控制不好的糖尿病病人应改变喝稀饭的习惯,7、多吃豆制品,适量地进食豆制品（豆汁、豆腐）确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化成糖，只是转化的速度较慢（大约需要3小时），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。对于老年人和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担，使肾功能进一步减退。尽量以鱼、禽等白色肉类为主。,患者饮食中的禁忌,1、菜肴少油少盐 2、多吃肉、少吃饭并不科学 3、进餐定时定量4、无糖糕点也要控制 5、吃饭要细嚼慢咽，不要边走路边吃饭，边说话边吃饭，这都是不对的，吃完饭后立即离开桌子，是自己更好地消化。,（二）、如何科学运动？,运动疗法不仅可以促进血液循环，改善心肺功能，还可以减轻体重，降低血糖和血脂，改善患者健康状况，提高生活质量。应进行有规律的适量运动，循序渐进长期坚持。选择有氧运动方式如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳、 爬山、跳舞、跳保健操等。,（三）、如何正确服药？,1、磺脲类：常用药物美吡哒、达美康、糖适平、优降糖，应在餐前半小时服用。 2、双胍类：常用药物二甲双胍、降糖灵，应在进餐中或餐后服。3、葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物拜糖苹，应在进食第一口饭时服药。 4、胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮，每日 1 次，与进食无关。,应用诺和灵的注意事项：,皮下注射是目前常用的胰岛素注射方法，具有简单、方便、准确、无痛的优点。 1、应保存在冰箱的冷藏室内（温度 28） 2、注射定时，注射部位不能按摩，避免剧烈活动。 3、部位：腹部上臂外侧大腿外侧臀部 。 如果偶尔进餐时间提前则选腹部注射； 如果推迟，则选臀部注射，每次注射部位都应轮换。 4、旅行时，应随时携带胰岛素，不能置于行李或托运行李中。,糖尿病病人用胰岛素治疗能否成瘾？,答案很明确，不成瘾。 首先要明白胰岛素是人体内唯一能降血糖的物质，是人体内不可缺少的物质，当人体不能正常的分泌和利用胰岛素时，必须通过注射 外源性胰岛素来控制血糖，否则病人不能正常生存。,（八）正确识别不良反应,识别低血糖症心慌、冷汗、全身发抖。异常空腹或饥饿感、恶心。嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。,识别低血糖昏迷之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，无明显的生命体征的不正常。有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。,（四）正确的自我监测,病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯。每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。,血糖自我监测的日记内容:,1、测血糖、尿糖日期时间。2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3、血糖或尿糖的结果。4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6、低血糖症状出现的时间与药物、进食或运动的关系、症状体验等。,（九）糖尿病昏迷的急救原则,以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。（）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。（）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。（）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要检查血糖，以确定病情治疗方向。,(4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以