血压的观察与护理

,制作：魏婷婷主讲：,任务四 血压的观察及护理,模块八 生命体征的观察及护理,复习提问,1.正常呼吸每分钟多少次？ 答：16-20次/分2.呼吸过快每分钟大于多少次？ 答：24次/分3.呼吸过缓每分钟小于多少次？ 答：10次/分,11/30/2017,新课导入,患者，张某，70岁，因头痛头晕 入院就诊测得血压180/150mmHg。 1.患者为何种血压？ 2.应该如何为病人进行健康教育？,11/30/2017,职业综合能力培养目标,一,新课讲解,一,11/30/2017,一、正常血压的生理变化(一）血压的概念：,是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，一般所说的血压是指动脉血压。,（二）血压的形成在循环系统中足够的血液充盈是形成血压的前提条件，其次，心脏射血及外周阻力也是血压形成的基本因素。此外，大动脉的弹性对血压的形成也起着重要作用。,11/30/2017,一、正常血压的生理变化,11/30/2017,（三）影响血压的因素 1.每搏输出量 2.心率 3.外周阻力 4.主动脉和大动脉管壁的弹性 5.循环血量和血管容积,一、正常血压的生理变化,小先生,一、正常血压的生理变化,（四）正常血压及生理变化 1.正常血压: 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态 的血压范围 收缩压90139mmHg（12.018.6kPa） 舒张压6089mmHg（8.012.0kPa） 脉压3040mmHg（4.05.3kPa） 血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和 mmHg之间的换算关系是 1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg,11/30/2017,11/30/2017,（三）正常血压及生理变化,2生理变化,情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惧、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等因素对血压也有一定影响。,正常情况下，一般右上肢高于左上肢1020mmHg，这与左右肱动脉的解剖位置有关。下肢血压高于上肢2040mmHg，这与股动脉的管径较肱动脉粗、血流量大有关。,立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。,寒冷环境下末梢血管收缩，血压略升高；高温环境下皮肤血管扩张，血压可略下降。,一般夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高。,青春期前男性与女性之间血压差别不明显，女性在更年期前血压稍低于男性，更年期后血压升高，差别较小。,血压随着年龄的增长而增高，收缩压的增高比舒张压增高较为显著。,二、异常血压的观察及护理,11/30/2017,（一）异常血压的观察,11/30/2017,在未使用降压药物情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。,成人收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg ，称为低血压。,（1）脉压增大：脉压大于40mmHg为脉压增大。（2）脉压减小：脉压小于30mmHg为脉压减小。,成人血压水平的定义及分类,11/30/2017,注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时,则以较高的分级为准.,二、异常血压的观察与护理,（二）护理措施 1加强观察 2合理饮食 3生活规律 4坚持运动,11/30/2017,二、异常血压的观察与护理,（二）护理措施 5.控制情绪 6.健康教育,11/30/2017,三、血压测量技术,11/30/2017,三、血压的测量,（一）血压计的种类与构造1.血压计的种类：水银血压计 无液血压计 电子血压计2.血压计的构造： 1）输气球和调节压力阀门 2）袖带 3）测压计,11/30/2017,（二）测量血压的方法,11/30/2017,（二）测量血压的方法,11/30/2017,目的,（二）测量血压的方法,11/30/2017,（二）测量血压的方法,11/30/2017,（二）测量血压的方法,操作规程,11/30/2017,（二）测量血压的方法,注意事项,11/30/2017,（二）测量血压的方法,11/30/2017,课堂小结,正常血压的数值？ 收缩压90139mmHg（12.018.6kPa） 舒张压6089mmHg（8.012.0kPa） 脉压3040mmHg（4.05.3kPa）2.影响血压生理性波动的因素有哪些？ 每搏输出量 、心率、外周阻力、主动脉和大动脉管壁弹性、循环血量和血管容积,11/30/2017,课堂小结,3.异常血压的观察与护理？高血压:成人收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg低血压：成人收缩压低于90mmHg，舒张压低60mmHg脉压差增大：脉压大于40mmHg脉压差减小：脉压小于30mmHg,11/30/2017,【互动环节】,11/30/2017,一名学生演示,其他学生点评,教师小结,【巩固练习】,指导病人戒烟限酒；保持大便通畅，必要时给予通便剂；保持情绪稳定，生活规律；学会监测高血压并发症的先兆症状。,11/30/2017,案例： 患者，张某，70岁，因头痛头晕入院就诊测得血压180/150mmHg。 1.患者为何种血压？ 2.应该如何为病人进行健康教育？,高血压,11/30/2017,1.血压的生理性描述，错误的是 ( ) A.坐位血压大于立位 B.寒冷刺激下血压可升高 C.清晨高于夜间 D.右上肢高于左上肢 E、紧张、恐惧感时血压升高,A,考试链接,11/30/2017,D,考试链接,2.脉压增大主要见于（ ） A.心包积液 B.主动脉瓣狭窄 C.缩窄性心包炎 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲状腺功能减退,3.当从听诊器中听到第一声搏动时袖带内压力（ ） A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E.小于心脏舒张压,11/30/2017,A,考试链接,11/30/2017,考试链接,4.可使血压测量值偏高的因素是（ ） A.肢体位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.水银不足时,D,5.患者，女性，25岁。连续3天测得的血压为80/50mmHg,该患者的血压属于（ ） A.低血压 B.常血压 C.临界低血压 D.收缩压正常，舒张压降低 E.收缩压降低，舒张压正常,11/30/2017,A,考试链接,考试链接,6.测量血压不符合要求的是（ ） A.测量成人上肢血压，袖带宽12cm 。 B.袖带缠于上臂中部 。 C.被测者坐位时，肱动脉平第七肋间。 D.缠袖带的松紧度以能伸入一指为宜 。 E.重复测量时汞柱需降至“0”点。,11/30/2017,C,7.血管的外周阻力增加可使（ ） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压降低 D.张压降低 E.收缩压与舒张压均降低,11/30/2017,B,考试链接,8测量上肢血压，不妥的是( ) A.测量前让病人休息2030min B.坐位测量，肱动脉平第四肋软骨 C.将衣袖卷至肩部 D.袖带平整缠于上臂肘窝处 E.袖带松紧度以能放入一指为宜,11/30/2017,D,考试链接,9.关于测量血压的注意事项，下列错误的是( ) A.血压计应定时检查 B.充气时不可过猛 C.听不清时应立即重测 D.偏瘫病人应