—糖尿病医学基础知识

第一章 糖尿病医学基础知识,第一节 糖尿病概况,糖尿病是目前影响全球的公共卫生问题，其患病率日益增高。由于血糖长期增高，糖尿病患者可伴发全身组织器官病变，特别是对眼、肾、足、心血管、神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，可导致患者致残致死，危害严重。糖尿病不仅严重影响了患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理负担及经济负担。,第二节 糖尿病流行病学,随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，全世界的糖尿病发病率及患病率逐年升高。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，至2010年全球有糖尿病患者2.85亿，按此速度增长，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。据中国糖尿病流行病学调查（20072008年）显示，我国糖尿病患者约9240万。而2010年在全国进行的一项具有代表性的横断面调查显示，目前我国成年人群的糖尿病总体发病率已上升到11.6%，其中成年人前驱糖尿病的发病率约为50.1%。我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约90%左右，型糖尿病则约占糖尿病患者的5%，其他类型糖尿病仅占0.7；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。,第三节 糖尿病高危人群,一级亲属中有2型糖尿病家族史,超重或肥胖和（或）中心性肥胖,分娩巨大胎儿的母亲,静坐生活方式,40岁以上,糖调节受损史一过性类固醇糖尿病史多囊卵巢综合症,高血压、血脂异常冠心病（动脉粥样硬化性心脑血管疾病）,长期抗精神病或抗抑郁药物治疗,妊娠期糖尿病史,中国2型糖尿病防治指南(2013年版),第四节 糖尿病概念与分型,一. 糖尿病概念 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害，引起脏器功能障碍、衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱失调等急性并发症，包括酮症酸中毒和高渗性昏迷。,二. 糖尿病分型根据糖尿病病因分型，可分为以下4型:,第四节 糖尿病概念与分型,第四节 糖尿病概念与分型,二. 糖尿病分型,中国2型糖尿病防治指南(2013年版),注：空腹状态是指至少8h未进食热量，随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。,第五节 糖尿病诊断标准,中华医学会糖尿病学分会建议在我国采用世界卫生组织（1999）糖尿病诊断标准。,中国2型糖尿病防治指南(2013年版),第五节 糖尿病诊断标准,注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）,糖代谢状态分类(WHO 1999),中国2型糖尿病防治指南(2013年版),第六节 糖尿病的临床表现,1. 一般症状 体力减退、精神萎糜、乏力、易疲劳、易患感冒、工作能力下降及消瘦。,第六节 糖尿病的临床表现,第六节 糖尿病的临床表现,第六节 糖尿病的临床表现,第六节 糖尿病的临床表现,第六节 糖尿病的临床表现,8. 其他,由于糖尿病患者的抵抗力下降，易并发各种感染，而且伤口愈合能力较差。1型糖尿病患者易合并其他免疫系统疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。,第七节 糖尿病治疗原则及控制目标,糖尿病治疗原则,糖尿病的治疗应采取综合性措施，包括饮食治疗、合理运动、药物治疗、血糖监测和糖尿病自我管理教育。同时还应兼顾降糖、降压、调脂和改变不良生活方式，如戒烟等，以及心理疏导治疗。,*毛细血管血糖,第七节 糖尿病治疗原则及控制目标,中国2型糖尿病防治指南(2013年版),1型糖尿病患者血糖控制指标,血糖控制目标应该个体化，较低的血糖目标应评估效益与