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文档简介
疼痛治疗并发症21例分析安徽医科大学第一附属医院麻醉科 疼痛病区 230022陈家骅 疼痛病区发展史1990 3 开设疼痛门诊1998 11 筹建疼痛病房 借窝下蛋 2001 3 正式开设疼痛病房 6张 2005 8 疼痛病房调整 11张 注射胶原酶病例 1024 1998 11 2005 12 意识消失抽搐血压下降头痛尿潴留感染神经根炎消化道穿孔截瘫 意识消失例1 F 40余岁 腱鞘炎例2 F 30余岁 颈椎病 痛点阻滞 意识消失 平卧 吸氧 掐 人中 阿托品 麻黄素imoriv轻度 喝水 晕针 特征 迷走发射面白 HR BP 预防 勿空腹治疗 卧位注射 抽搐例3 F 40余岁 偏头痛 SGB例4 F 40余岁 后头痛 痛点B 抽搐 牙关紧闭 意识消失 局麻药中毒 平卧 吸氧 托下颌 开放静脉 药物治疗 预防 按常规操作 反复回抽 边注药边交谈 坚持原则 防止好心酿大祸 血压下降例5 F 87岁 T2 4PHN T7 8EPB例6 F 65岁 LDH EPB例7 M 62岁 腰骶痛 骶疗 BP HR 30 5 60 后 广泛阻滞 开放静脉 药物治疗 输液 吸氧 预防 按常规操作 回抽 注药前开放V 生命体征监测 在有急救 监测条件下操作 头痛例8 F 68岁 腰腿痛 EPB例9 M 72岁 LDH EPB例10 F 52岁 FBSS EPB 后枕部痛 例8 9硬膜穿破 3 4天后头痛 例10立即头痛 低压性 高压性 低压性 去枕平卧 输液 镇痛 高压性 输液 镇痛 预防 按常规操作 用多功能脊椎穿刺针穿刺打穿后 留观 输液 尿潴留例11 14 F 3 M 1 LDH 靶注射胶原酶术后 条件性 导尿 减压 防止膀胱收缩无力 尿潴留例15 M 39岁 LDH 靶注射胶原酶术6天后 小便无力 会阴部麻木 尿潴留 溶解物脱落 马尾综合征 导尿 手术 溶解物脱落 感染 疼痛例16 F 38岁 腰骶部剧痛1周由外院转入 T38 5 WBC N 血培养 金葡菌 败血症 带环生子后12年 抗生素 镇痛 取环 出院 感染 疼痛 例17 M 41岁 L4 5 L5 S1DH CT引导靶注射胶原酶术后4天疼痛 腰椎叩击痛 WBC N ESR增快 椎间隙感染 抗生素 制动 镇痛 感染 TB例18 F 32岁 左侧腰腿痛1月 PE 左侧臀中肌起点压痛伴硬结 CT L4 5膨出 NB 小针刀松解术 5月后发现左臀部脓肿 切排 切口难以愈合 脓液经普通培养及多次抗酸菌培养均 MRI CT 腰椎 胸椎椎体破坏 TB 神经根炎例19 M 64岁 T7 8PHN 硬膜外神经根毁损术 12 5 酚甘油 神经根炎 消化道穿孔例20 M 74岁 颈腰综合症 颈腰椎退变 经治疗疼痛缓解 临出院前出现腹痛 板状腹 膈下游离气体 消化道穿孔 手术 截瘫 例21 F 43岁 L4 5 L5 S1DH
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