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文档简介

直肠癌 解剖与分期 福建医大附一医院影像科郑贤应 最佳的治疗方案 化疗 放疗 手术 How T T1 T2 T3 选择TME TME CRM 全系膜切除 环切缘 38 10 肿瘤复发率 直肠系膜筋膜是否受累 直肠系膜 直肠系膜筋膜 直肠系膜 指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的 形成半圆1 5 2 0cm厚的结缔组织 内含有动脉 静脉 淋巴组织及大量脂肪组织 上自第3骶椎前方 下达盆膈 直肠筋膜 直肠系膜筋膜 骶前筋膜 直肠筋膜 直肠筋膜与骶前筋膜 骶前筋膜 直肠筋膜与骶前筋膜 盆脏筋膜构成直肠系膜筋膜Themesorectalfascia orviscerallayeroftheendopelvicfascia encirclestherectumandthemesorectalfat nodes andlymphaticvesselstoformadistinctanatomicunit Themesorectalfasciarunsalongtheanterioraspectofthesacrum whereitfuseswiththepresacralfascia andthenlaterallyoneithersideoftherectum whereitiseasilyidentifiedonaxialT2 weightedimagesasathinhypointenseline MRI成像技术与解剖 清肠 排空膀胱 Turbo Fast SpinEchoSE 肛门直肠环 肛门外括约肌深 浅部 直肠壁纵行肌 肛门内括约肌 耻骨直肠肌 直肠癌T分期 T1期 仅侵及粘膜与粘膜下层 肌层完整 T2期 侵及肌层 未累及浆膜外脂肪组织 T3期 侵及浆膜外脂肪组织 T4期 累及盆壁 周围组织 直肠癌累及腹膜 直肠癌累及肛门括约肌 5mm 肿瘤侵及直肠系膜深度 5mm 肿瘤距离直肠系膜筋膜缘 1mm 决定预后的2大因素 5mm 1mm 淋巴结转移 如何判断 大小 信号 形态 形态不规则或边缘呈针状突起 信号不均匀 总结 SuggestedChecklistforUsePriortoMRImagingofRectalCancer MRI的应用 a 肿瘤分期 b 评估肿瘤侵犯肌层外之深度 c 肿瘤与直肠系膜筋
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