护理查房FGR

,胎儿生长受限(fetal growth restriction ，FGR,了解FGR定义(两个标准差及体重的10个百分点的概念)熟知FGR对胎儿的远近期危害了解FGR的分类、临床表现、治疗原则掌握FGR的护理诊断和措施,学习目的,FGR(胎儿生长受限)定义？,是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现：孕37周后，胎儿出生体重小于2500注: 并非所有的为病理性的生长受限，大约25%-60%是因为种族、父母身高造成的“健康小样儿”低于同孕龄平均体重的两个标准差 低于同孕龄正常体重的第10百分位数,胎龄39周，体重3200克，刺激后反应及肌张力好，皮肤呈粉红色，无紫绀，不需要给氧。,FGR新生儿 正常新生儿,GA 39WBW 2300g反应可皮肤红润肌张力正常 高危新生儿,FGR的原因？,FGR的分类,临床表现,FGR的并发症 （对胎儿的影响）,1.子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数之下 2、计算胎儿发育指数胎儿发育指数=宫高（cm）3（月份+1），指数在 3和+ 3之间为正常，小于 3提示有FGR的可能。 3. 孕晚期 孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。,诊断 ：临床指标 妊娠期准确诊断FGR并不容易，往往需在分娩后才能确诊, HC/AC 头围与腹围的比值 BPD 测量胎儿双顶径小于正常孕周第10百分位数 羊水量与胎盘成熟度 S/D3（正常） 生物物理评分（6分）,诊断：辅助检查,治疗原则：治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差积极寻找病因均衡膳食，补充营养改善胎盘循环加强胎儿监测适时终止妊娠,FGR处理,有胎儿受伤的危险：与胎儿缺氧耐受能力差有关知识缺乏：与对病情情况不了解有关焦虑：与担心胎儿安全有关,护理诊断,有胎儿受伤的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差1. 嘱左侧卧位，低流量吸氧、数胎动2. 指导进食高蛋白食物，富含维生素水果、蔬菜等3. 指导多进食富含铁质食物4. 观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。听胎心，注意胎心音的强弱及规则性。,护理措施,知识缺乏：对病情情况不了解有关(1)讲解FGR的相关知识，(2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治疗妊娠合并症,护理措施,焦虑：与担心胎儿安全有关1.心理护理2.知识宣教，健康指导3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。注意分散注意力,护理措施,定义？ 低于同孕龄正常体重的两个标准差、第10个百分位数临床表现、分类、诊断？治疗？ 治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差护理诊断和措施？,总结,胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究 (分享）,2010、1月2012、6月FGR l72例，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的综合治疗及护理方案。结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉s，D比值均显著改善，差别均具有统计学意义(P005)；表1两组患者胎儿的双顶径、股骨长、脐动脉sD比值改善情况的比较组别 n 双顶径 股骨长 脐动脉S/D比值研究组 86 2.840.67 2.250.58 2.300.42 对照组 86 2.840.48 1.540.40 2.930.56),胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究(分享）,母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达(30507623183)g，差别均具有统计学意义(PO05）表2两组患者宫高及新生儿体重变化情况的比较(Xs),胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究(分享）,组别 n 宫高 (cm