泻下药

【目的要求】 掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物大黄、芒硝2味。了解药物番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂、京大戟、牵牛子、巴豆8味。掌握相似药物功效、应用的异同点。攻下药、峻下药大多作用峻猛，有的有毒，要求掌握用法（包括炮制）、剂量及禁忌，以保证用药安全。,第十章 泻下药,概念：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。泻下药不仅能通利大肠，排除积滞，亦可排除体内的水饮、虫体以及其他有害物质，还可使实热壅滞之邪通过泻下而清解。功效与适应症： 泻下通便，用于肠道积滞，大便秘结。 清热泻火，用于实热内结或火热内盛。 逐水消肿，用于水肿臌胀，停饮喘满。,分类： 1、攻下药：寒凉性突出，泻下作用峻猛，既可通便，又可泻热。 2、润下药：泻下作用缓和，以润肠通便为主要作用，适用于肠燥津枯血虚便秘者。 3、峻下逐水药：多为有毒之品，泻下作用非常峻猛，不仅通大便，而且利小便，迅速排出体内蓄积的水湿之邪。,第一节 攻下药功效本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。 适应范围1主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。 2具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。3此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。 根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论指导，目前在临床上有了新的应用。,大黄,为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄，或药用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。生用、酒炒、炒炭或制熟用。本品又名生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、将军、川军、酒军。,唐古特大黄,药用大黄,掌叶大黄,泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经,1、积滞便秘2、血热吐衄、目赤咽肿3、热毒疮疡、烧烫伤4、瘀血诸证5、湿热痢疾、黄疸、淋证,用法用量：煎服，515g。外用适量。生用泻下攻积作用强，欲攻下者，入汤剂应后下。酒大黄，活血作用突出，多应用于瘀血证；大黄炭，止血作用好，血热出血证多用。使用注意：泻下作用峻猛，易伤正气，正气虚弱者不宜用，苦寒伤胃，脾胃虚弱者慎用，孕妇、经期、哺乳期忌用。,芒 硝名医别录 为含水硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体入药。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称玄明粉。,泻下攻积润燥软坚清热消肿,1、积滞便秘2、咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛,番泻叶,尖叶,狭叶,泻下通便,芦荟,泻下通便清肝，杀虫,第二节 润下药 功效 本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。 适应范围 适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。 配伍方法使用本类药物还应根据不同病情，配伍其他药物。 此外具有润下作用的药物，除本节收载的以外，常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。,火麻仁神农本草经 为桑科植物大麻的干燥成熟果实入药。一般打碎生用。,润肠通便,火麻仁,润肠通便,郁李仁,为蔷薇科落叶灌木欧李或郁李的成熟种子。 主产于河北、辽宁、内蒙古等省区。秋季果实成熟时采摘，除去果肉，取核去壳，晒干，去皮捣碎用。,润肠通便利水消肿,润肠通便润肺止咳,松子仁,第三节 峻下逐水药性能特点：本类药物泻下作用峻猛，服药后可引起剧烈的腹泻，并兼有利水之功，能使体内潴留的水湿之邪通过二便排出体外，以达到治疗水肿臌胀的目的。 本类药物大多有毒，必须经过加工炮制方可应用，还要注意剂量、用法及禁忌等，以保用药安全。,甘 遂,泻水逐饮消肿散结,京大戟,泻水逐饮消肿散结,芫花,泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮,商陆,泻下逐水消肿散结,牵牛子名医别录 为旋花科植物裂