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文档简介
出血量的计算,出血量(体积)=长宽高出血量(毫升)=横径纵径层面/6小量岀血:20ml以下中等量岀血:20-40ml大量岀血:40-80ml特大量岀血:80ml以上,外伤性脑出血,颅脑损伤CT,甘露醇用药指南,小量岀血:125-250ml,bid中等量岀血:250ml,bid-q8h大量岀血:250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿特大量岀血:250ml,q6h +白蛋白+速尿,预防应急性溃疡,给予抑制胃酸药物治疗,外科治疗推荐意见,对于大多数脑出血患者,外科治疗的效果不确切(III级推荐,C级证据)。以下为一些特殊情况:小脑出血直径3cm者,如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水,应尽快手术清除血肿(II级推荐,B级证据);,不推荐单纯进行脑室引流,应该同时进行外科血肿清除(III级推荐,C级证据);脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者,可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(II级推荐,B级证据);,用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(II级推荐,B级证据);,目前没有足够的证据表明,超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率,极早期开颅术可能使再出血的风险加大(II级推荐,B级证据);对于72小时内的中-较大量基底
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