2015年医疗废物管理培训

医疗废物管理,医疗废物管理,一 医疗废物的概念和分类二 医疗机构医疗废物管理三 医疗机构医疗废物监督管理四 医疗机构医疗废物管理的法律依据,一 医疗废物的概念和分类,基本概念医院废物：指在医院内需要丢弃，不能在利用的废弃物，它包括生物和非生物，也包括所有生活垃圾。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,一 医疗废物的概念和分类 分类,一 医疗废物的概念和分类,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,一 医疗废物的概念和分类,3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性 医疗器械视为感染性废物。,一 医疗废物的概念和分类,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,一 医疗废物的概念和分类,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,一 医疗废物的概念和分类,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,一 医疗废物的概念和分类,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,二 医疗废物管理要求,1 使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险物品经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位时间处理。2 医疗废物应分类放置于防渗漏放锐器穿透的专用包装物或密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。有专人使用专用的转运工具按照确定的时间 路线转运到指定贮存地点。转运工具容器使用后应当及时消毒和清洁。,二 医疗废物管理要求,3 感染性 、病理性 、损伤性、 药物性及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以感染性废物，但是应在标签上注明，进行集中处理。4 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高位废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,二 医疗废物管理要求,5 使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、 输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。6 锐器不能和其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。,二 医疗废物管理要求,7 传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水 传染病病人或疑似传染病病人的排泄物应当应按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。8 禁止丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。9 定期每月环保主管部门上报医疗废物集中处置月报表，每年上报年报表。10 严格管理，定期检查。,（一）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护,运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。,（一）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护,暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区 人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,（一）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护,转移: 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。,（一）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护,防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期 健康检查，必要时进行免 疫接种等。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。医疗废物包装袋为黄色，有警示标识。生活垃圾包装袋为红色。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,利器盒： 用于盛装损伤性医疗废物。在装满容器容积的 2/3 时，利器盒必须封闭，放入利器盒内的物品不得取出。 利器盒为一次性使用物品，在装满容器容积的 2/3 后，必须由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,利器盒使用方法： 1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。 2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。 3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。 4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。 5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。 6.当利器盒被盛满至容积的70时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,周转箱（桶）： 周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,工作标准盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防 渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖；有警示标志和警示语,（二） 医疗废物包装物与 暂存处的要求,医疗废物暂存间设置要求1、选址要求： 与医疗区、食品加工区和人员活动密集区相距20米以上。 与生活垃圾存放地分开； 地基高度应确保暂存间不受雨洪冲击或浸泡； 方便医疗废物运送车辆出入。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,2、房屋要求：面积要适当；地面和墙裙必须进行防渗处理，且地面要有良好的排水性能，易于清洁和消毒； 清洁和消毒产生的废水应采用管道直接排入医疗污水处理系统，不得排入外环境；有严密的封闭措施，达到防蝇、防鼠、防盗以及预防儿童接触等要求；室内应分医疗废物存放处及工作人员防护用品、工具用具存放处，并设有分类存放的标识；,3、设施要求： 应有供水龙头及水池，以供清洁和消毒用； 应有良好的照明设备和通风条件，避免阳光直射库内； 应设置空气消毒设备，保障空气消毒效果； 产生病理性医疗废物的应备有低温贮藏设备，防止腐败发臭。 4、标识要求： 暂存间门外应张贴“医疗废物暂存间”及“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,（二） 医疗废物包装物与暂存处的要求,医疗废物暂存处管理制度,三 医疗废物监督管理,（一）医疗废物管理制度1、本规定所称的医疗废物，是指医院在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、病毒性以及其它危害性的废物。2、本规定所称的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。3、医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的垃圾均作为医疗废物处理。,三 医疗废物监督管理,4、医院废弃的麻醉、精神、毒性等药品由药剂科统一交药监局处理，废弃的放射性药品由使用科室放置于废物库，放置10个半衰期后经环保部门监测允许，可作一般医疗废物处理。国家有关法律、行政法规有另行规定的，按规定标准执行。 5、医院相关职能部门和科室必须加强对医疗废物的管理和监控。(具体见三明市中西医结合医院医疗废物管理责任制的规定) 6、各科室和负责医疗废物运送工作的承包单位，对医疗废物的收集、运送、暂时贮存必须按本规定执行。,三 医疗废物监督管理,7、各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物：必须设置收集和临时存放医疗废物的场地，临时存放场地应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。医疗废物包装物统一使用“黄色”聚乙烯塑料包装袋或使用符合要求标准的专用容器。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。,三 医疗废物监督管理,感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。盛装的医疗废物达到包装物的34或容器的警戒线时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。在每个包装物、容器上应当贴中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生的科室、产生的日期、类别，有需要的特别说明等。,三 医疗废物监督管理,各科室对临时存放医疗废物的场地应当及时消毒，包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生废物的科室进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，由病人所在科室严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。,三 医疗废物监督管理,8、各科室应当及时组织运送人员将分类包装好的医疗废物及时送至医院垃圾场暂时贮存。运送人员同时应做好自身防护措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和勤洗手等。9、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装袋或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送到医疗废物暂存点。10、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工具应当有警示标识。运送工作结束后，运送人员应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,三 医疗废物监督管理,11、运送工人在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生活垃圾混送，防止医疗废物的渗漏、流失和扩散，运送中不得做与运送无关的事情，保证及时、完整地将医疗废物送至垃圾场。12、运送工人将医疗废物送至暂存点后，必须与垃圾场管理人员做好数量和重量的核对登记和签证工作，并按指定地点将医疗废物轻放在临时暂存点内，堆放必须整齐，袋口向上，不得乱堆乱扔，造成医疗废物外泄。,三 医疗废物监督管理,13、医院设置医疗废物暂存点，由专人负责管理。暂存点管理人员应当按以下要求做好工作： 做好自身的防护措施。 按规定要求对各科室送来的医疗废物的分类、包装、封口等情况进行检查，发现问题应协助运送人员重新包装，对符合包装要求的废物的数量和重量进行登记，并与运送人员签证确认。 按规定将医疗废物分类放置，杜绝医疗废物与生活垃圾混放。 医疗废物暂存点地面应保持干净无血水或其它污渍。医疗废物运走后必须对墙面、地板及其它相关设施进行消毒和冲洗。,三 医疗废物监督管理,14、医疗废物暂存点实行封闭管理，禁止无关人员接触医疗废物，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，设置明显的医疗废物警示标识。15、医院的医疗废物统一由三明绿洲环境科技有限公司医疗废物处置中心处置。医疗废物管理人员做好与处置单位对运走的医疗废物的重量核对登记工作。物业部每月按要求确认危险废物转移联单并保存转移联单。,三 医疗废物监督管理,16、各科室和医疗运送承包单位必须加强对本科室所有人员的教育管理，任何科室和个人不得私留、转让、买卖医疗废物及其它废物废品。17、医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照有关要求采取紧急处理措施。,三、（二）经常出现的问题,1、制度不全、人名未修改2、包装材料不符合要求（颜色、太薄、无标识、利器盒关闭后能开启、垃圾桶无盖）3、记录不全、合同到过期4、交接无双人签字；超过48小时5、转运车、箱、站点太脏；站点不锁；无防鼠防蚊蝇功能,三 医疗废物监督管理,6、消毒剂过期、不会配置、无消毒工具7、与生活垃圾混放8、检查的线路上有医疗废物如：化验室门口有棉签、病区及发热门诊门口有帽子、口罩等9、防护用品没有或不会用,三 医疗废物监督管理,10、保洁员没有体检证明11、应急预案不清楚12、无专用通道或清运时不避开工作高峰13、生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物分类收集，但运送时混放14、社区站、诊所送给综合医院的医疗废物运送、包装、交接不规范,四 医疗机构医疗废物管理的法律依据,1、医疗废物管理条例.法规医疗废物管理条例.mht 根据医疗废物管理条例卫生部和国家环保总局分别或者联合制定以下配套文件：2、 医疗卫生机构医疗废物管理办法.法规医疗卫生机构医疗废物管理办法.mht 3、 医疗废物管理行政处罚办法.医疗废物管理行政处罚办法.doc4、 医疗废物集中处置技术规范.医疗废物集中处置规范_百度文库.mht5、 医疗废物分类目录6、 医疗废物包装物和容器标准以及标示,五 医疗废物处置要求,规章制度 工作标准 实地检查,五、（一）规章制度,1、管理小组：注意姓名更换2、职责：法人是第一责任人、院感科、医务部、护理部、门诊部、后勤、采购部、物管科3、医疗废物分类目录：4、培训、考核制度:医护、收集人员（保洁员）5、监督检查制度：自查、管理部门督查6、包装材料采购制度：,五、（一）规章制度,7、收集人员防护制度8、收集工具、周转箱、转运车、暂存站的消毒制度9、医疗废物收集、转运流程10、工作人员出现职业暴露报告制度、处理措施及流程11、医疗废物丢失、遗撒、泄露的应急预案：报告制度、报告方式、报告内容、处理方式12、交接制度及合同：效期内，双方签字（专业机构、附近大型医院）13、奖惩制度,五、（二）工作标准,1、人员防护标准：穿、带工作服、帽子、口罩、橡胶手套、雨靴；2、包装材料：垃圾袋：用于盛装感染性医疗废物，使用黄色垃圾袋，装满3/4袋，封口后贴上标签。利器盒：用于盛装损伤性医疗废物。在装满容器容