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心血管专科培训护士 吴琼,急性心肌梗塞PCI术后合并心包填塞,内 容,疾病相关知识,定 义,治 疗,PCI 治疗,导丝引入,支架植入,球囊扩张,心包穿刺术,体位 穿刺部位,首次量500,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。,IABP反搏的原理,主动脉内球囊反搏泵,病史报告,一般资料,病例摘要,患者缘于8小时前无诱因突发胸痛，位于胸前区，胸骨中下段，无伴随症状，持续不缓解。急诊入我院，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心功能示：CK1235U/L，CK-MB143U/L。,查 体,辅助检查,心脏彩超,护理程序,护理评估,护理评估病史,无诱因下出现心前区疼痛,病因和危险因素,起病情况和临床表现,心理和社会状况,吸烟史40余年，每天2包,患者能积极面对疾病，经济条件一般，家庭成员均支持。,护理评估身体评估,护理评估实验室检查,单位：U/L,护理评估实验室检查,单位：U/L,护理评估实验室检查,护理评估,首优,疼痛,气体交换受损,潜在并发症：心律失常,组织灌注不足,P1:疼痛：与心肌缺血、缺氧有关,O：患者1天后疼痛消失，VAS评分0分,P2：潜在并发症：心律失常：与前壁心肌梗死有关,P3：气体交换受损：与心包填塞导致呼吸困难有关,O:患者2天后呼吸困难减轻,P4:组织灌注不足：与疾病导致心排血量减少有关,O:患者8月13日23:15血压89/66mmHg，8月14日7:20血压102/63mmHg,中优,活动无耐力,有皮肤受损的危险,P5：活动无耐力：与卧床休息、心功能不全有关,P6：有皮肤受损的危险;与长期卧床有关,次优,舒适度的改变,潜在并发症：感染,P7：舒适度的改变：与右侧肢体穿刺制动有关,0：患者穿刺1天后未诉不适感,P8：有感染的危险：与白细胞升高有关,谢谢！,冠状动脉急性闭塞，血流中断， 所引起的局部心肌缺血性坏死 。,PCI又称为冠状动脉介入手术，也被称为心脏支架手术，通过穿刺血管，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位达到治疗目的。,外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞。,心包穿刺术后留置导管的护理,1.心理护理 2.病情观察3.术后测量留置导管的长度，做好标记并记录4.观察穿刺部位皮肤情况5.妥善固定6.观察心包液的量、颜色和粘稠度7.取半卧位，避免用力咳嗽及过多活动,使用多巴胺药物的注意事项,使用IABP的注意事项,1.妥善固定导管2.观察穿刺部位的情况3.
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