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质量标准压疮Hvad er 压疮?什么是压疮？压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死。rsager病因1. 压力因素：垂直压力、摩擦力、剪力2. 全身营养障碍，营养摄入不足3. 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低Symptomer临床表现第一期压疮淤血红润期“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。（3）第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。（4）第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。（5）第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。konsekvenser并发症皮肤擦伤、发热、败血症Faglige indsats专业护理措施Sygeplejemssigt日常护理病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。Kostmssigt饮食护理高蛋白、高维生素、高热量，易消化饮食Psykologiske Mental indsatser心理护理Traditionel Kinesisk Medicinsk 中医方法做局部按摩Vestlig medicinsk tilgang 西医方法用生理盐水清创冲洗后用BFGF,同时用维生素CAktivitetsmssigt健康指导1、疾病知识2、休息与活动3、预防感染4、用药指导Febyggende indsats预防措施(1) 减低皮肤受压的方法保持正确的姿势，尽量避免骨凸出的部位受压。勤于变换姿势，最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。最少每两小时便要转换一次。扶抱或转移病人时，避免他们的身体与床铺发生磨擦和碰撞。选择适合的座椅，以减少坐骨产生压疮的机会。考虑使用各种型式的减压辅助器具(2) 减低皮肤受压的其他方法保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上。避免伤口包扎过紧。护老者应避免留长指甲或配戴饰物，以免弄伤长者的皮肤。（3）减轻骨突出部位的压迫：用软枕、泡沫塑料、海棉等物品驾空骨突部位。(4) 皮肤护理保持长者皮肤清洁卫生；替失禁长者勤换尿片，以减低皮肤受感染的机会。细心观察长者之皮肤健康状况，如发现有早期压疮的迹象，便应尽速冶疗。（5) 摄取均衡营养多进食有营养，高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和豆类，以保持皮肤健康。（6）观察皮肤：每天最少一次检查全身皮肤，特别是压疮好发部位。(7) 避免外伤 缺乏神经支配或营养不良时即使是很轻的皮肤损伤，训练中也要防止外伤。（9）加强营养 营养不良的病人，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。所以要注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。Hvilke personale grupper er kvalificeret til at fortage hvilke handlinger i forhold til forebyggelse af eller hndtering af obstipation.护理分工Sygeplejemssigt日常护理2级Kostmssigt饮食护理2级Psykologiske Mental indsatser心理护理2级Traditionel Kinesisk Medicinsk 中医方法2级Vestlig medicinsk tilgang 西医方法2级Aktivitetsmssigt健康指导2级Febyggende indsats预防措施2级Guidlines til personalet( medsendes ikke udgaven der udleveres til kunderne.)对员工的指导（不对客户公开）Observationer观察每两个小时翻身一次，注意观察皮肤情况，有无红肿，硬