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文档简介

胸腔闭式引流的护理,宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院护理学教研室,目的要求,掌握胸腔闭式引流的护理,熟悉胸腔闭式引流的原理及目的,了解胸腔闭式引流管的安放位置,胸膜腔有关知识,什么是胸膜腔？,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,独特的生理特征是什么？,这是怎么了？,积液积气,压力变化,呼吸功能紊乱,胸导管,恢复的肺,排气排液,胸腔闭式引流的目的,引流胸膜腔内积液、积血及积气。重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常的位置。促进肺的膨胀。,胸腔闭式引流的适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸脓胸早期彻底引流开胸术后引流大量胸腔积液或持续胸腔积液,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔引流装置利用负压吸引的原理吸出体外排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。,引流管的置管部位,腋中线和腋后线之间第68肋间,锁骨中线第2肋间,脓液积聚的最低点,积 液,积 气,脓 胸,胸腔闭式引流的护理,（一)病人的体位,通常采取半卧位，使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流。,（二)引流装置的位置,60-100cm,标识醒目,胶布固定,搬运病人中,下床活动中,（三) 保持引流管通畅,水柱波动(4-6cm)定时挤压胸引管有效咳嗽、深呼吸运动,（四)保持管道的密闭,装置密闭严密包盖长玻管没入水中34cm，保持直立发生意外，及时处理。,3-4cm,发生意外，及时处理,水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。,（五)预防感染,保持引流装置无菌保持无菌敷料清洁干燥引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶,（六) 观察和记录,观察负压水柱随呼吸波动的幅度观察引流液体的颜色、性质、量，并准确记录,观察和记录,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内100ml/h，24小时少于500ml。引流量100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。,活动性出血,正常胸引液,乳糜胸,（七）拔除胸导管,指征,生命体征稳定;24h引流液量小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出;听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好;,观察,拔管后24h注意观察患者的呼吸情况;注意有无胸闷、气短及呼吸困难;局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等;,课堂小结,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，这种条件一旦破坏，就要进行胸腔闭式引流。引流目的不同，置管位置不同。胸腔闭式引流护理绝对无菌操作，保证管道密闭，引流通畅是护理的重点。密切观察记录，发现意外及时处理。,课后思考题？,参考资料,
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