颈内动脉海绵窦瘘

Carotid Cavernous Fistula (CCF),Chen M S. Neurosurgery of The Second Affiliated Hospital of XIan Medical UniversityNov 23th 2016,颈动脉海绵窦瘘西医二附院神经外科 陈明生2016.11.23,context,1809 Travers1930 Brooks1933 Hamby1968 Arutiunov1971 Serbinenko1975 Debrun,Anatomy of cavernous sinus,Venous drainage of cavernous sinus,Conclusion 1 Anatomy,“An artery” Internal carotid artery (ICA) 颈内动脉“Four nerves” 动眼神经、滑车神经、展神经、三叉 神经眼支、上颌支“Venous drainage” 眼上静脉、眼下静脉、蝶顶窦静脉、 外侧裂静脉、基底静脉等,What is CCF ?,Definition:颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous sinus Fistula, CCF）是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，引起的神经眼科综合征。,Pathophysiological mechanisms of CCF,Bleeding,神经功能障碍,Pathophysiological mechanisms of CCF, 静脉回流障碍,Conclusion 2 Pathophysiological,ICA split （trauma is the primary cause ） （颈动脉破裂）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障碍）Neurological dysfunction ,To consider or Questions,1、Clinical Feature？,CCFs Clinical Feature,搏动性眼球突出眼球表面血管怒张、“红眼”血管杂音和震颤 结膜水肿、眼睑水肿高眼压头痛 眼外肌麻痹眼底改变、视力下降额面部感觉障碍,Imaging performance,B超CDFICTMRIDSA,颈动脉海绵窦瘘影像学特征,眼上静脉扩张海绵窦膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶软组织肿胀,DSA,DSA 血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。,How do we treat it ?,理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅,TREATMENT,1809 Travers 结扎颈总动脉1930 Brooks 肌肉条栓塞1933 Hamby 结扎颈内动脉、孤立CCF1968 Arutiunov “放风筝”1971 Serbinenko 首创球囊栓塞1975 Debrun 改进球囊栓塞技术,TREATMENT,介入治疗是目前治疗CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位For more information, please listen to the next decomposition,Estimate of treatment,治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症,Conclusion 3 CCF,ICA split （trauma is the primary cause ） Bleeding（出血） Ischemia（缺血）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障碍）Neurological dysfunction