中医护理技术在临床的应用 骨脊柱 胡方圆

中医护理技术临床的应用汇报,骨脊柱 胡方元,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,提 纲,科室介绍中医护理开展状况中医护理技术应用情况存在的不足与改进,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,一、科室简介,骨脊柱外科是省内最早亚专科分科的科室之一，至2015年2月分科以来在医院的带领下积极在临床开展中西医结合治疗，针对腰椎间盘突出症的患者开展了多项中医治疗，例如：穴位贴敷、中药湿敷、中药离子导入、中药熏洗等。在临床上对患者都取得了很大的疗效。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,科室简介,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,二、开展状况,中医护理方案名称：腰腿痛（腰椎间盘突出症）应用时间：2016年1月-2016年11月应用科室：骨脊柱外科应用项目：穴位贴敷 中药湿敷 中药离子导入应用例数： 1982例 3067例 497例辩证分型：气滞血瘀证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 肝肾亏虚证,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,腰椎间盘突出症（腰腿痛）,定义：指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破裂后，髓核突出，从而压迫神经根造成的以腰腿痛为主要表现的疾病。常见症状：腰腿疼痛 肢体麻木 下肢活动受限,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,病因机制,内因 劳役负重 外因 居处潮湿 久病体虚 劳作汗出当风 年老体衰 衣着单薄着凉 冒雨着凉或暑夏贪凉,早在古代杂病源流犀烛腰脐病源流说：“腰痛，精气虚而邪客病也。”的论述，精辟阐述腰突的病因病机。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,辩证分型,气滞血瘀证,肝肾亏虚证,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,寒湿痹阻证,湿热痹阻证,中医护理技术,中药湿敷穴位贴敷中药离子导入,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,（一）中药湿敷,中药湿敷疗法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部或穴位上，以达到疏通揍理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法.（如腰眼穴、肾俞穴、腰俞穴） 作用 1缓解疼痛 2温经通络、调和气血 3祛湿驱寒,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,会很舒服的哦,适应症,腰椎间盘突出症 腰腿疼痛 肌肉痉挛骨性关节炎慢性炎症性疼痛,禁忌症重症心血管疾病重症贫血高热精神病孕妇腰腹部,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,注意事项,1、局部皮肤有破损、溃疡及局部无知觉处禁用；麻醉未清醒者禁用；孕妇禁用；有消化道出血危险者慎用。 2、 敷药过程中应观察局部皮肤情况、温热度。治疗后擦净局部皮肤，观察皮肤有无烫伤，如果有，及时对症处理。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,（二）穴位贴敷,将药物贴于穴位处或疼痛处，用以治疗疾病的一种方法。作用 1.疏经通络 2.温经活血 3.行气止痛 4.健脾和胃 5.通气排便,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,适应症腰椎间盘突出症腰背疼痛关节肿痛跌打、损伤便秘肠道胀气大便干结,禁忌症对贴敷药物过敏者孕妇皮肤有创伤、破溃、严重皮肤病,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,注意事项1.贴敷时间一般为2-4小时，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可随时揭去贴敷。2.贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食物、冰冻食品及发物（羊肉、狗肉、黄鳝、虾等）。3.贴敷当天避免贪凉，不要过度吹风扇和在过冷的空调房中停留。4.注意室内通风，适当活动，但不要剧烈运动。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,（三）中药离子导入,中药离子导入法是利用直流电电场（或低频脉冲电场）的作用，将中药液中的分子电成离子，并使其经皮肤或粘膜进入人体的一种治疗方法。作用 1活血化瘀 2软坚散结 3抗炎镇痛,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,适应症,腰椎间盘突出症腰背部疼痛肩周炎，关节痛,禁忌症对药物过敏者孕妇皮肤有创伤、破溃出血倾向,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,注意事项,1.在为患者进行治疗前，首先要对患者局部皮肤进行评估，若有破溃或皮肤过敏时禁用。2.治疗过程中要多次巡视病人，随时观察病人反应，及时调节合适电流量，防止电灼伤。3.向病人及家属宣传中药离子导入的作用机理， 让其了解中药离子导入的治疗过程及注意。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,（四）中药熏洗,中药熏洗是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成方剂，将药液趁热在皮肤或患处进行熏洗，而达到治疗效果。 作用 1通经活络 2消肿止痛,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,配方：北刘寄奴30g、艾叶30g、海桐皮30g、制草乌10g、制川乌10g 威灵仙30g 红花10g、透骨草30g、花椒10g、伸筋草30g,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,适应症腰椎间盘突出症风湿性关节炎肩周炎各种颈肩腰腿痛,禁忌症孕妇肠道手术消化道出血严重心脑疾患感觉功能障碍者,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,注意事项1.熏洗时室温不要过高，以防出汗过多，造成窒息、晕厥、虚脱跌倒，体虚者尤其须谨慎。2.熏洗时间为15-20min，药液温度为3843，不可过烫，以防烫伤皮肤。3.严寒季节要注意保暖，尤其局部熏洗者，应在患处盖上毛巾，防止受凉。4.术后切口部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后更换切口敷料。5.所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,三、中医护理技术应用情况,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,患者的依从性及满意度,通过对患者意见的征集及数据结果的统计，患者对护理的依从性：中药湿敷穴位贴敷中药离子导入,通过对患者意见的征集及数据结果的统计，患者的满意度：中药湿敷穴位贴敷中药离子导入,武汉市第一医院骨科,DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS, WUHAN NO.1 HOSPITAL,四、困难不足及改进方案,困难一：部分护理人员中医知识掌握不够扎实，不能很好的对患者进行指导及操作。改 进：加强科