慢性病健康教育

慢 性 疾 病 健 康 教 育 出租车司机体检报告解读,安图县人民医院 李友莲2016年11月14日,我们付出了什么,体检报告全面分析,脂肪肝,3,目录,高血压,1,高脂血症,动脉硬化,2,血糖升高，高尿酸血症,4,高血压的临床危害,心肌梗死,左心室肥厚心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期肾病,中风,视网膜出血失明,脑 出 血,高脂血症，动脉硬化,高甘油三脂：甘油三脂1.7以上胆固醇：胆固醇6.17低密度脂蛋白：3.37以上,心肌梗死,脑中风,肾功能衰竭,严重肢体缺血,动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病,不稳定心绞痛 心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,MI = Myocardial infarctionACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular,Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365372,动脉粥样硬化,3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化伴随一生的风险,泡沫细胞,脂纹,中期损伤,粥样硬化,纤维斑块,复合性病变/破裂,内皮功能失调,10岁开始,30岁开始,40岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.,adventitia,lipid core,lipid core,thrombus,血栓性疾病,血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部,急性冠脉综合征,通过改变，我们会有所不同,脂肪肝,人体正常肝脏的位置,人体肝脏的大体结构,正常肝脏与脂肪肝切面比较,正常肝脏呈深红色，质地柔软,脂肪肝呈红黄色，有油腻感,正常肝细胞与脂肪肝比较（一）,正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积,正常肝细胞与脂肪肝比较（二）,肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡,哪些人容易患脂肪肝（一）,长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。,哪些人容易患脂肪肝（二）,肥胖的人：容易引起脂肪在肝脏堆积。体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。,脂肪肝对健康有哪些危害（一),对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎肝硬化肝癌,关于脂肪肝的几个常见认识误区,肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治疗脂肪肝必须服用保肝药脂肪肝必须服用降脂药脂肪肝多吃水果有益,高血糖,空腹血糖7.0mmol/l餐后2小时11.1mmol/l,什么人容易患2型糖尿病？,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,如果没有症状也可诊断,四分之三新诊断患者没有任何症状,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断,减 肥,指导行为改变从小量开始 建议每天减少200千卡热量， 每年可减少20斤。咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导,高尿酸血症,尿酸420mmol/l,尿酸过高=痛风？,错,尿酸，是指尿液比较酸吗？,36,痛风， 顶多就是疼痛罢了？,错,痛风的临床分期,无症状高尿酸血症,急性痛风性关节炎,痛风石形成,血清尿酸浓度超过7.0毫克/分升，但没有任何临床症状，有大部分人终身不发作痛风。,肾脏病变和结石,第一次发作为足拇趾者占60%其次是脚趾、踝、膝关节和手指、腕、肘关节。,好发于耳廓，指、腕等处，鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜、心肌少见。,痛风性肾实质疾病尿酸性肾结石,尿酸偏高，一定要吃药？,错超过正常值，不代表会立即发病。但也不能掉以轻心。,39,痛风=帝王病=富贵病=有钱人的专利？=老年人专利？,享利八世,路易十四,安妮皇后,物理学家牛顿,生物学家达尔文,发明家富兰克林,错,痛风=生活习惯病！,啤酒才会增加尿酸，白酒不会？,错,痛风，不可以吃豆类或肉？,错,只要有新陈代谢，就会产生尿酸,长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。美国哈佛医学院关节炎风湿症,痛风,80%,20%,10%,均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取,饮食控制就够了，不必靠药物？,错,减少高嘌呤食物,以牛奶鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉,多喝白开水每日保持20003000ml,多饮水,不良的生活习惯是一个杀手,当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。,心