患者教育篇糖尿病肾病篇MDEP2014

糖尿病教育第14篇早防早治 让肾安心,MDE-P-2014-2,您是否出现过以下症状？,腰酸脚肿,泡沫尿,全身水肿,慢性肾脏病真的离我们很远吗？,1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.,据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%1,本次课程内容介绍,什么是糖尿病肾病？,1,如何早期识别糖尿病肾病？,2,糖尿病肾病的预防和治疗,3,什么是糖尿病肾病？,糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭,徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422,早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状,糖尿病肾病有哪些危害？,与无并发症的糖尿病患者相比，糖尿病肾病的医疗费用增加13倍,潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.,疾病困扰导致生活质量差，精神压力大,肾功能衰竭，尿毒症，透析，肾移植等,2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险,与慢性肾脏病相关的危险因素有哪些？,The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008,吸烟,糖尿病,高血压,高胆固醇,肥胖,糖尿病肾病是如何分期的？,I期高滤过期,II期间断微量白蛋白尿,III期持续微量白蛋白尿,IV期大量白蛋白尿,V期肾衰竭期,可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！,1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南,早期降糖可逆转慢性肾脏病,糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转,刘志红.中国肾脏病学. 2010年.,糖尿病肾病有哪些早期信号？,三种指标都可确定：尿微量白蛋白(UMA)：20200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)： 30-300g/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)： 20-200g/min(30-300mg/d) 2,1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南肾脏病学分册.,糖尿病肾病有哪些早期信号？,。,在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),HbA1C7.0%,如何降低糖尿病肾病的发生风险？,Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.,AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68,2型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗,糖尿病肾病的综合治疗制定降糖目标,根据病情不同确定个体化的控糖目标：,Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811823,请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!,*肌酐清除率(CrC)10ml/min,原则：降糖药需兼具有效性和安全性2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版)推荐：肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，如瑞格列奈严重肾功能不全应采用胰岛素治疗,糖尿病肾病的综合治疗降糖药物的选择,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者：患病率高，低血糖风险显著增加多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用瑞格列奈在慢性肾脏病可全程安全使用,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870.,瑞格列奈是唯一在慢性肾脏病可全程使用的口服降糖药,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870.,糖尿病肾病的综合治疗改变生活方式,适当运动,戒烟,糖尿病饮食,合理控制体重,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病肾病的综合治疗控制血压血脂,血压控制在130/80毫米汞柱以下,及时纠正血脂紊乱,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些？,优质蛋白第三选择,优质蛋白次 选,优质蛋白首 选,劣质蛋白限制摄入,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病肾病患者如何运动？,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71,运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主避免憋气动作或高强度的运动防止血压过度升高注意监测血压、血糖，定期尿检,糖尿病肾病患者如何监测？,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),什么是糖尿病肾病?,糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，会引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭,糖尿病肾病早期会出现哪些身体信号？,早期可出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿，尿泡沫多的信号,如何预防糖尿病肾病?,定期进行微量白蛋白尿筛查，尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾病