冠心病的双心防治居民教育幻灯配合微笑的心冠心病规范化防治手册使用

冠心病的双心防治泰安市中心医院 宋志清,因心脏病不幸逝世的明星,2005年8月18日小品演员高秀敏因心肌梗死在长春去世,2006年12月20日相声表演艺术家马季突发心脏病逝世,2007年6月23日相声表演艺术家侯耀文突发心肌梗死,中国航母第一人罗阳因心脏病逝世,2012年11月25日，沈阳飞机工业(集团)有限公司董事长、总经理罗阳在大连执行任务时突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，在工作岗位上殉职,因心脏病不幸逝世的明星,2013年2月22日著名相声演员王平突发心脏病辞世,两会期间，杭州市市长突发心脏病，在京逝世,2013年3月6日全国人大代表、杭州市市长邵占维在出席全国两会期间，突发心脏病，经抢救无效在京去世,主要内容,什么是冠心病？冠心病“5+1”治疗原则冠心病双心防治的重要性冠心病患者的注意事项冠心病的中西医结合治疗,冠心病是人类健康的“第一杀手”,什么是冠心病？,冠心病：是指供给心脏营养物质的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。,冠状动脉,畅通正常,部分阻塞心绞痛,完全阻塞心肌梗死,为什么冠状动脉易发生粥样硬化？,冠状动脉血流量大，流速快，血管内膜受冲击较大，易造成内膜损害。随着年龄增大，血液中的血脂成分增多，过多的血脂沉积于受损的血管内膜下，激活血小板的聚集、白细胞浸润，导致了动脉粥样硬化的发生，进而使管腔狭窄，心肌供血不足。,冠心病的危害有哪些？,心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡,认识冠心病的危险因素！,年龄,血脂异常,糖尿病,男:女=2:1,高血压,吸烟,遗传,父母均患冠心病者，子女的患病率是双亲正常者的5倍,饮食,职业和性格,男性更容易患冠心病,冠心病患者60%70%有高血压,男性吸烟者冠心病发病率、病死率是不吸烟者的26倍,肥胖,脑力劳动者、A型性格（急性子）者易患冠心病,如何诊断冠心病？,常规诊断方法 临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、动态心电图、运动负荷试验、超声心动图、放射性核素心脏显像,介入诊断方法 确诊冠脉造影,主要内容,什么是冠心病？冠心病“5+1”治疗原则冠心病双心防治的重要性冠心病患者的注意事项冠心病的中西医结合治疗,“5+1”治疗原则5=ABCDE原则,D控制糖尿病合理饮食,A阿司匹林抗心绞痛,B-受体阻滞剂控制血压,E做好宣教锻炼、情绪,C调脂戒烟中药疗法,动脉粥样硬化斑块破损，导致血小板聚集，形成血栓、诱发不稳定心绞痛（严重心绞痛）、心肌梗死，甚至引起猝死。,阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成。,A原则：服用阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制 剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）药物,服用合适剂量服用合适时间坚持长期用药胃病患者、手术前患者慎用,服用阿司匹林应注意些什么呢?,A原则：服用阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制 剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）药物,对于有支气管哮喘、严重心动过缓、或有二度型及三度房室传导阻滞未安装心脏起搏器者禁用-受体阻断剂。,B原则：-受体阻断剂（-blocker）的合理应用,温馨提示,-受体阻断剂能减慢心率，减少心肌耗氧量，缩小梗死心肌的面积和防止梗死的进展，预防恶性快速心律失常和猝死的发生。,C原则：降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,LDL-C,TC,TG,HDL-C,血脂家族四兄弟,高甘油三酯的危害：增加患冠心病的危险性 引起急性胰腺炎,储存能量,食物摄取,肝脏合成糖异生,提供能量,甘油三酯,胆 固 醇,动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性,形成胆酸,细胞膜,合成激素,体内合成,食物摄取,C原则：降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,国外已将吸烟、高血压、高血脂列为引起冠心病的三大“危险因素”。吸烟可诱发冠脉痉挛，长期吸烟可损伤冠脉内皮细胞，产生粥样硬化斑块。,C原则：降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,中西医联合治疗冠心病更安全、更有效 传统医学博大精深，在一些慢性病的治疗中有独特的优势，在使用西药的同时，配合使用中药，可以降低西药使用量，减少西药副作用，这对于需要长期用药的冠心病患者而言，更安全、更有效,D原则：持续有效的控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理饮食（Diet）,糖尿病的危害,眼睛,肾脏,神经系统,足,脑血管,心脏,血管系统,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,进行有氧运动：步行、跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等,避免剧烈活动，“力所能及、动中有静”,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,“一、三、五、” 日行一万步，吃动两平衡,一：每天至少锻炼一次三：每次锻炼至少30分钟以上五：每星期要锻炼至少五次,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,温馨提示,从轻微运动开始，逐渐达到合适运动量运动量过大或运动太剧烈会显著增加心脏负担老年人应根据实际情况，选择适合的运动方式,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,情绪异常可加重冠心病病情！,情绪激动、精神紧张可使人体潜在的疾病急剧进展，发生形态、功能等方面的突变而迅速死亡。人类的疾病与健康是个体生理现象和心理现象共同作用的结果。,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,焦虑、抑郁会影响神经、内分泌、循环系统的功能和结构。冠心病患者或高危人群都应及时调节情绪异常，开解心结，豁达包容的面对事情或环境。,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,温馨提示三个半小时 三个半分钟早上走半个小时 醒来平卧半分钟中午睡半小时 起床坐半分钟晚饭后散步半小时 双腿下垂半分钟,E原则：关注用药的安全性，长期坚持规范用药,长期用药，多药联合，容易出现不良反应。由于个体差异的存在及药物自身属性的不同，服用西药可能会导致一些不良反应的发生，如阿司匹林的弱酸性导致消化道溃疡、消化道出血，ACEI导致干咳等。因此更应该关注用药的安全性，方能做到坚持长期规范用药。,主要内容,什么是冠心病？冠心病“5+1”治疗原则冠心病双心防治的重要性冠心病患者的注意事项冠心病的中西医结合治疗,什么是双心医学？,双心医学又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的一个重要分支，研究心理疾病与心脏病的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理疾病对心血管疾病转归的影响。情绪对冠心病的发生发展起着至关重要的作用,双心医学的起源,1860年美国南北战争期间，著名医生Da Costa在军队中发现士兵在战争中的情绪和心脏功能密切相关，Da Costa将其命名为“易激惹的心脏”。,双心医学的起源,国内双心医学是由胡大一教授引入的，近年来在他的倡导下逐渐开展和实施起来。其中北京、上海、山东等地的双心门诊已经率先设立。,双心门诊,双心疾病的发病率,研究显示伴发抑郁障碍的患病率：慢性心衰60.9%，急性冠脉综合征47.6%、冠脉旁路移植术43%、不稳定型心绞痛41%、心肌梗死30%。伴发焦虑障碍的患病率：急性冠脉综合征57.2%，CCU住院患者50%、高血压47.2%、冠心病45.8%。冠心病患者容易出情绪问题！,什么是冠心病的双心防治？,冠心病的双心防治关注冠心病患者心脏疾病的同时，关注患者的心理问题/情绪问题防止由于不良情绪导致冠心病病情加重、治疗效果变差、治疗费用增加等问题,冠心病双心防治的重要性,大量的证据表明不好的情绪对人的心脏有不良的影响长期抑郁、内向性格是脱离于肥胖、高血压等其他危险因素之外的、导致冠心病发生的重要因素抑郁可作为一个独立因素导致冠心病的发生,不良情绪怎么影响冠心病？,不好的情绪会导致凝血因子处于高凝状态，易形成血栓不好的情绪会导致心脏自主神经失衡，易引起心律失常,不好的情绪易引起中枢神经系统功能失调，诱发冠心病急性缺血事件的发生,主要内容,什么是冠心病？冠心病“5+1”治疗原则冠心病双心防治的重要性冠心病患者的注意事项冠心病的中西医结合治疗,冠心病患者的注意事项,气候变化：气候寒冷的天气或冬春季节，心绞痛和心肌梗死的发病率会增加。饮食：低盐（食盐的摄入量每日不超过6克）、低脂、低胆固醇、低糖膳食，多食富含维生素C、植物蛋白的食物。禁烟限酒：饮酒量以1天不超过50克为宜。,主要内容,什么是冠心病？冠心病“5+1”治疗原则冠心病双心防治的重要性冠心病患者的注意事项冠心病的中西医结合治疗,沃华心可舒片符合“5+1”治疗原则，全面治疗冠心病，调节不良情绪，有利于疾病预后,举例说明：根据我国名老中医祖传秘方及科研人员多年研究，并经过近30年的临床实践的纯天然植物药心可舒片，在冠心病防治中取得了卓越的成效。,组方药物中木香具有调节情绪作用（组方表见“5+1”DA及双心DA）,胃肠道功能与情绪相互影响（2）（3）（4）,调节情志活动，影响情绪（1）,肝胆,脾胃,葛根,三七,丹参,木香,山楂,丹参入心、肝经三七入肝、胃经葛根入脾、胃经木香入脾、胃、胆经山楂入脾、胃、肝经,改善不良情绪,REF:(1)王新华等.中医学基础M.上海：上海科学技术出版社.1998.56(2)薛一涛等.情绪因素对健康人心血管及神经内分泌系统的影响初探.中医药临床杂志.2009.21(5); 395-397(3)王秀琴.冠心病伴抑郁患者情绪改善与心理支持治疗.中国误诊学杂志.2005.5(10);1881-1882(4)王铁秋等. A及B型行为心绞痛患者的抑郁情绪分析.心血管康复医学杂志.2007.16（3）；228-230,“双心”组方,%,沃华心可舒片：改善患者不良情绪，提高患者生活质量,有研究显示：沃华心可舒片改善冠心病合并不良情绪患者的抑郁、焦虑等情绪问题。提高冠心病合并糖尿病患者的生活质量。,焦虑、抑郁等情绪问题会