第六章_社区妇女健康保健与护理.ppt

社区妇女保健 HealthCareforWomeninCommunity 学习内容 Contents 社区妇女保健的概念 社区妇女保健的现状 妇女保健的相关政策与法规 妇女各时期的保健 掌握 围婚期妇女最佳生育年龄与受孕时机及计划生育指导 围生期妇女的身心健康保健指导 围绝经期妇女的健康教育 熟悉 妇女卫生保健的常用指标 产褥期妇女检查的内容及家庭适应与协调 围绝经期妇女的生理及心理改变 了解 妇女保健指导的意义 现状 政策与法规 围绝经期妇女的营养与饮食健康 社区妇女保健的意义 妇女占全国人口的二分之一 在人类社会活动中肩负着建设祖国 孕育后代的双重任务 他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者 6 1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会 墨西哥 将1975 1985年定为 联合国妇女十年 并制定了世界行动计划 提出 平等 发展 和平 三个口号 第一次将男女权利 地位的平等与男女作用的平等联系起来 墨西哥宣言 社区妇女保健的意义 1979年第二次世界妇女大会 丹麦哥本哈根 1985年第三次世界妇女大会 肯尼亚内罗毕 1995年第四次世界妇女大会 中国北京 两个文件 北京宣言 行动纲领 中国妇女发展纲要 确定了提高妇女地位的12个重大关切领域 2000年联合国妇女问题特别会议2000年6月5 9日在纽约召开 审议全球执行 北京宣言 行动纲领 情况 会议主题 妇女2000年 二十一世纪的性别平等 发展与和平 妇女健康的定义 WHO提出妇女健康的目标是提高妇女的生活质量 减少疾病 促进健康 健康不仅是身体没有疾病或不虚弱 还要求心理上即精神上健康和对社会适应的完好状态 衡量健康的标准即五快 食 便 睡 说 走 和三良 良好的个性 处事能力和人际关系 社区妇女保健的定义 社区妇女保健 womanhealthprotection 是以维护和促进妇女健康为目的 以预防为主 以保健为中心 以基层为重点 社区妇女为对象 防治结合 开展以生殖健康为核心的保健工作 社区妇女保健工作范围 青春期保健婚期保健妊娠期和产褥期保健更年期 老年期保健计划生育指导女工劳动保护妇女常见病的防治 社区妇女保健的工作方法 社区妇女保健是一门综合性的应用科学 公共关系学 卫生经济学 流行病学 社会医学 健康教育 医学统计学 卫生管理学 行为科学 心理学 妇产科学 妇女保健 理念 以人为本工作框架 护理程序评价标准 服务对象的需求强调 社会参与 政府责任 三级妇幼保健网社区护士工作内容 定期普查 普治 降低孕产妇及围生儿死亡率患病率 伤残率等 我国妇女保健的现状 我国妇女保健的现状 围生医学的发展 孕产期监护技术的改进 母婴统一管理的实施 产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步 使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降 我国妇女保健的现状 生殖医学理论和实践的进展 试管婴儿和纤维手术的应用 提高了不孕症的诊断和治疗水平 避孕节育技术的发展和普及 使妇女能更好地控制自己的生育 因人工流产引起的严重并发症已明显减少 我国妇女保健的现状 产后出血及感染得到更好的预防和控制 孕期内科合并症处理上的改进 使孕产妇死亡率有了大幅度的下降 乳腺癌的诊断和治疗方面的进展 预防子宫颈癌普查的实施 都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率 对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解 在预防和治疗方面取得进步 孕产妇死亡率 单位 1 10万 全球妇女健康所面对的问题与挑战 贫困女性化依然严重 暴力侵害妇女的行为 包括家庭暴力和拐卖妇女儿童的犯罪行为有增无减 艾滋病 艾滋病毒感染的人数上升 随着人类平均寿命的延长 更 老年期妇女在人口中的比例增长 贫困地区占全国总人口比例不足5 5 但孕产妇的死亡率占全国15 20 文盲人口中 农村占80 边远地区更高 卫生资源分配相对低下 群众经济困难制约了就医行为 问题与挑战 怀孕2亿 分娩1 36亿 孕妇死亡58 5万 慢性盆腔炎不孕等1500万 妊娠并发症2300万 加重原有疾病1250万 与妊娠和分娩有关的疾病和死亡 问题与挑战 同性恋 注射毒品者 妓女 嫖客 家庭妇女 婴儿 HIV传播全球共同模式 感染者和病人约3700万育龄妇女占半数 问题与挑战 妇女保健相关政策与法规 1 中华人民共和国人口与计划生育法 2002计划生育权 促进性别平等依法保障女婴及女孩生存和发展权利2 生育保险 1994 12 14产假生育津贴生育医疗服务 妇女保健相关政策与法规 3 农村孕产妇系统保健管理办法 1989试行孕产妇系统检查 监护 保健指导三级妇幼保健网4 中华人民共和国母婴保健法 1994 10 275 女职工劳动保护规定 1988 妇女卫生保健常用指标 妇科疾病普查常用的指标孕产期保健指标计划生育统计指标 妇女各时期的保健 幼年期青春期生育期更年期老年期 妇女各时期的保健 围婚期保健 marriedperiodcare 孕期保健 pregnantcare 产褥期保健 puerperiumcare 围绝经期妇女保健 peri menopausecare 老年期妇女的保健 healthcareforoldwomen 配偶的选择 熟悉 婚前检查 examinebeforewedding 了解 最佳生育年龄与受孕时机 掌握 最佳生育年龄青年夫妇结婚后2至3年生育 有利于夫妇的健康 学习与工作 适宜的受孕时机良好的身体状况 避免有害物质 春天时节 围婚期保健 计划生育 掌握 一 避孕原理 二 避孕方法 三 避孕方法选择家庭成员的适应 了解 围婚期保健 孕期妇女保健HealthInPregnancy 掌握 产前检查及孕期卫生指导孕期用药与性生活指导孕期自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期指导 孕期妇女保健 产前检查antenatalcare 孕12周前 1次 4周孕28周后 1次 2周孕36周后 1次 1周 产前健康教育antenataleducation 讲课座谈看录像 胎教幻灯图片科普小品 孕期卫生指导Physicalactivity 生理卫生指导个人卫生与衣着运动休息与工作 口腔保健乳房护理 心理卫生指导 孕早期 孕中期 孕末期 早孕反应既高兴又担心 胎儿是否正常 情绪不稳定 易烦 好哭 依懒性增强 随胎儿增大各脏器负担加重 主要是对分娩紧张和恐惧而不安 情绪不稳定 对周围事物相对迟钝 不太关心他人 妊娠反应降低个别消失 情绪相对稳定 对事物的反应性降低 期待 焦虑 孕期用药与性生活指导DrugsandSex 一 孕期用药指导 二 孕期性生活指导 孕期自我监护方法指导monitorbyyourself 胎动 妊娠18 20周 3 5次 小时胎心音 妊娠18 20周 120 160次 分 孕期营养指导 妊娠期的饮食与营养 热量 糖 150 200g蛋白质 1 5 2 0g 日 公斤矿物质维生素 孕晚期指导要点PrepareForLabor确定分娩地点 识别分娩先兆 假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show 身体 产前运动心理 知识 信息物品 母亲 新生儿 分娩的准备 应对分娩不适的技巧 拉梅兹法迪克 瑞德法布莱德雷法 孕期常见并发症与合并症的护理 一 妊娠高血压综合征评估 血压 蛋白尿 预防子痫 预防措施 护理措施 二 妊娠合并心脏病孕妇评估心力衰竭的预防护理措施 三 妊娠合并糖尿病孕妇的护理护理评估 病史 即往孕产史 症状与体征的评估 护理措施 健康教育 饮食指导 运动疗法 药物治疗 妊娠期监测 举例 妊娠合并糖尿病与新生儿健康 四 妊娠合并病毒性肝炎评估病情 相关知识的掌握 心理状态 家庭及社会支持 预防 免疫球蛋白 护理措施 营养 休息 用药指导 消毒隔离 健康教育 重症肝炎的护理 产褥期妇女保健puerperiumcare 生命体征的评估 体温 正常或脉搏 呼吸 血压 平稳宫缩痛 生殖系统 1 子宫 宫缩痛评估子宫大小 2 会阴 切开创口 3 恶露 4 6周 500ml血性 3日浆液性 2周白色 2 3周量及性状 休息 饮食 活动 卫生 乳房 乳头的类型乳汁的质和量乳房胀痛乳头皲裂 母乳喂养指导 向产妇宣传母乳喂养的优点保持精神愉快 充足的睡眠 多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌 指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势 指导按需哺乳 乳房护理 促进产妇良好的心理调适 心理调适的过程 依赖期依赖 独立期独立期社区护士应为产妇提供充足的个人保健 新生儿保健的信息支持 并调动产妇的家庭支持系统 平稳产妇的情绪 防止产后抑郁 协助产妇完成母亲角色的转变 促进良好的心理适应 指导新生儿护理 新生儿护理CareforNewborn 尿布疹的预防 新生儿淋浴 脐部护理 预防接种 围绝经期妇女保健perimenopausalperiodcare 生理改变 熟悉 心理改变 熟悉 一 情绪变化焦虑 悲观 个性及行为改变 二 精神障碍偏执状态 忧郁症 健康教育 掌握 病人 家属 用药 围绝经期妇女保健 围绝经期期的生理特点 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化 生殖器开始萎缩的衰减过渡时期 下丘脑一垂体一卵巢轴的变化 导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱 月经变化 由不规则到无月经 绝经 生殖系统变化 因雌激素逐渐降低 生殖器呈退行性的萎缩变化 1 5年56 5年以上26 没有症状或有症狀但不超过一年18 妇女有更年期症状的平均年数 围绝经期妇女保健 健康的生活方式指导激素替代疗法指导普查预防泌尿生殖道感染性生活指导 围绝经期妇女保健 围绝经期妇女保健 激素替代疗法指导 HormoneReplacementTherapy 目的 在于恢复雌激素水平到绝经前的水平 可帮助妇女顺利度过围绝经期 并可有效预防老年痴呆 骨质疏松 有利于胆固醇的代谢等 激素替代治疗 HRT why who whether which when what 围绝经期妇女保健 普查 目的 是贯彻预防为主 提高健康状况的一项重要措施 无病早防 有病早治 减低发病率 提高治愈率 普查工作的涉及面广 必须依靠社区领导及有关方面的支持和密切配合 乳腺癌检查 30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法 40岁以上每年做一次临床检查 50 59岁每1 2年进行X线检查 宫颈癌检查 妇女有性生活开始 每1 3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查 其他检查 每年体检主要内容为体重 血压 实验室检查主要为血脂 血糖 胸部X线检查 普查 老年期妇女的保健 老年期妇女的生理 心理特点 进入老年期的妇女最突出的表现是绝经 menopause 生理特征主要是衰老或老化 老年妇女容易产生孤独 寂寞 无助 失落感 渴望子女和他人的关心 陪伴 老年期妇女的保健 老年期妇女的健康问题 老年妇科疾病 阴道炎 子宫脱垂 膀胱膨出 外阴白色病变 外阴瘙痒 妇女生殖器恶性肿瘤 子宫内膜癌 宫颈癌 老年抑郁症 depression 老年痴呆症 Alzheimer