第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理 组成 消化管和消化腺组成 前者包括口腔 咽 食管 胃 肠和肛门 后者包括唾液腺 肝 胰和消化管内的黏膜腺功能 是摄取和消化食物 吸收营养及排泄废物 为机体新陈代谢提供物质和能量来源 还有内分泌 防御和免疫功能病因 感染 理化因素 大脑皮质功能失调 营养缺乏 代谢紊乱 吸收障碍 肿瘤 自身免疫 遗传及医源性因素等特点 多呈慢性病程 易造成严重的消化和吸收功能障碍 当病情发展也可因发生急性变化 如出血 穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统组成示意图 恶心为上腹部不适 紧迫欲吐的感觉 可伴有迷走神经兴奋的症状 如皮肤苍白 出汗 流涎 血压降低及心动过缓等 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管 口腔而排出体外的现象 二者均为复杂的反射动作 可单独发生 但多数病人先有恶心 继而呕吐 心理 社会资料 辅助检查 1 体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 与频繁呕吐导致失水 电解质丢失有关 与频繁呕吐 不能进食有关 2 活动无耐力 3 焦虑 生命体征恢复正常无失水 电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止 逐步恢复进食 1 体液不足的危险1 监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定2 观察病人有无失水征象准确测量和记录每日的出入量 尿比重 体重 3 严密观察病人呕吐观察病人呕吐的特点 记录呕吐的次数 呕吐物的性质和量 颜色 气味 4 积极补充水分和电解质 腹痛概念腹痛在临床上一般按起病急缓 病情长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛多有腹腔器官急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症 空腔脏器的张力变化 胃 十二指肠溃疡 腹腔脏器的扭转或梗阻 脏器包膜的牵张等 此外某些全身性疾病泌尿生殖系统 腹外脏疾病如急性心肌梗死和下页肺炎等 心理 社会资料 辅助检查 疼痛 腹痛 与胃肠道炎症 溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜 腹膜壁层或腹部 内脏 的感觉神经有关 学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失 用药护理 详细了解病人腹痛的部位 性质及程度 发作时间及伴随症状 如疼痛性质突然发生改变 且经一般处理疼痛不能减轻 反而加重 需警惕并发症的发生 如溃疡穿孔 弥漫性腹膜炎等 应立即报告医师 教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象 合理饮食 局部热疗法 对疼痛局部可应用热水袋进行热敷 但急腹症时不能热敷 可选择针灸 气功 转移注意力及放松等方法缓解疼痛 遵医嘱合理应用镇痛药 急性剧烈腹痛诊断不明时 不可随意使用镇痛药物 以免掩盖症状 延误病情 病人腹痛是否减轻或消失 腹泻概念 腹泻是指排便的次数多于平日习惯的频率 粪质稀薄 腹泻多由于肠道疾病引起 其他原因有药物 全身性疾病 过敏和心里因素等 发生机制为肠蠕动亢进 肠分泌增多或吸收障碍 心理 社会状况 辅助检查 1 起病及病程急性腹泻 起病急骤 病程较短 多为感染或食物中毒所致 慢性腹泻 起病缓慢 病程较长 多见于慢性感染 非特异性炎症 肠道肿瘤或神经功能紊乱等 临床表现 2 腹泻的特征急性感染性腹泻 每天排便次数可多达10次以上 细菌感染 常有黏液血便或脓血便 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样 慢性腹泻 每天多排便数次 可为稀便 也可带黏液和脓血 常见于慢性痢疾 炎症性肠病 结肠癌及直肠癌等 小肠病变引起的腹泻 粪便呈糊状或水样 可含有未完全消化的食物成分 大量水泻易导致脱水和电解质丢失 结肠病变引起的腹泻 粪便中含较多黏液 量少 次数较多 临床表现 3 伴随症状伴发热者见于急性细菌性痢疾 伤寒及肠结核等 伴里急后重者见于急性痢疾 直肠炎症或肿瘤等 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤 溃疡性结肠炎及肠结核等 伴重度失水者见于霍乱 细菌性食物中毒及尿毒症等 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查 必要时做病原学检查 做血液生化检查等 有助于判断有无水 电解质紊乱及酸碱平衡失调 辅助检查 腹泻 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关 低于机体需要量与严重腹泻导致水 电解质紊乱有关 营养失调 腹泻及其不适减轻或消失 生命体征 尿量及血生化指标在正常范围 腹泻的护理 营养失调 有体液不足危险的护理 1 病情监测严格记录病人排便次数 粪便性状 颜色和量 记录病人每日摄入量 注意监测伴随症状 全身状况 血生化指标及粪便常规等 2 饮食选择以少渣 低脂 易消化及低纤维素食物为主 避免生冷 硬及辛辣等刺激性食物 急性腹泻应遵医嘱给予禁食 流质 半流质或软食 嘱病人多饮水 以防频繁腹泻引起脱水 腹泻的护理 3 指导病人活动和减轻腹泻急性起病 全身症状明显的病人应卧床休息 注意腹部保暖 可用暖水袋腹部热敷 以减弱肠道运动 减少排便次数 缓解腹痛症状 慢性 轻症者可适当活动 4 加强肛周皮肤的护理排便后应用温水清洗肛周 保持清洁干燥 涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤 促进损伤处愈合 腹泻的护理 5 心理护理向病人解释精神紧张 情绪变化会影响肠道运动引起腹泻 故应避免精神刺激 减轻焦虑和恐惧心理 通过解释 鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识 稳定病人情绪 腹泻的护理 1 饮食护理避免生冷 多纤维 味道浓烈的刺激性食物 严重腹泻 伴恶心与呕吐者 积极静脉补充营养 2 营养评价 营养失调 动态观察病人的液体平衡状态