器械的认识与传递

常用外科手术器械,赵红枝,手术刀,手术刀用于切割和解剖组织，由刀柄、刀片构成。刀柄有长短之分，有7、4、3三种号码。,手术剪,手术剪用于剪开组织、缝线或特殊材料。主要分为组织剪、线剪、骨剪和钢丝剪四大类。根据其形状、用途不同有不同命名，如血管剪、眼科剪、整形剪、扁桃体剪、子宫剪、膝状剪等。,手术镊,手术镊用于夹持、辅助解剖及缝合组织。镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细齿、凹凸齿、尖端头直分。根据形状、用途不同有不同命名，如有齿镊、无齿镊、眼科镊、血管镊等。,持针器,持针器用于夹持缝合针、协助缝线打结，有不同的长度。持针器的前端有粗、细、带磁性、不带磁性之分。,血管钳,又称止血钳，用于分离、钳夹组织和止血，协助持针、夹持敷料等。有不同长度。（一）按齿槽床可分为直、弯、直角、弧形（二）按齿槽可分为半齿、全齿。绝大多数血管钳均为全齿钳。蚊式钳：12.5cm 小 弯：14cm 中 弯：16cm、18cm 大 弯：20cm、22cm、 24cm、26cm,其他器械,其他器械,拉钩,拉钩又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野。拉钩种类繁多，大小、形状不一，宜根据手术部位、深浅进行选择。,吸引器头,吸引器头用于吸出术野血液及脑、胸、腹腔内液体。有不同长度及口径。有直、弯两型。分为单管吸引头、侧孔单管吸引头、套管吸引头3种。,刮匙（勺）,刮匙（勺）用于刮除切口坏死组织、肉芽组织、死骨或取松质骨块。有大小、锐钝之分，有直、弯两型。,剥离子,剥离子种类很多，主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子3大类。,器械的传递法,器械传递的原则,1.速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。2.力度适当，达到提醒术者的注意力为度。3.根据手术部位，及时调整手术器械。一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；切开、提夹皮肤，切除瘢痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管壁、神经递无损伤镊；手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，反之递长器械、血管钳带线结扎；夹持牵引线递蚊式钳。,4.及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。5.把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平递。6.切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切口下方铺治疗巾一块放置污染器械；切除后，递0.3%碘伏纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染 ，放入指定盛器械，残段缝合完毕，递长镊撤出切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套；处理阑尾、窦道创缘或残端时，应依次递苯酚、乙醇、盐水棉签消毒。,传递方法,1、手术刀传递法（1）手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。（2）同侧、对侧传递法2、弯剪刀、血管钳传递法 传递器械常用拇指和四指的合力来实现，若为小器械，也可以通过拇指、中指和示指的合力来传递。传递过程应灵活应用，以快、准为前提。常用的传递法有3种。,（1）对侧传递法：右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心上。（2）同侧传递法：右手拇指、环指握凹侧，示指、中指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。（3）交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可以术者肩或背后传递。,3.镊子传递法（1）手握镊尖端、闭合开口，直立式传递。（2）术中紧急时，可用拇指、示指、中指握镊尾部，以三指德合力关闭镊开口端，让术者持住镊的中部。,4.持针器传递法传递时要避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝线的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背或用手夹持。,5.拉钩传递 递拉钩前应用盐水侵湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递。6.咬骨钳传递法 枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；双关节咬骨钳传递，握头端，手接柄。7.锤、凿传递法 左手握凿端，柄递给术者左手；右手握锤，手柄水平递术者右手。,敷料传递法,（一）敷料传递的原则1.速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物。2.及时更换切口敷料，避免堆积。3.纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。,（二）敷料传递法1.纱布传递