护理部依法执业工作总结.doc

护理部依法执业工作总结第一篇:2015年护理部工作总结 2015年护理部综合目标管理工作汇报 2015年护理部紧紧围绕综合目标管理责任书内容进一步完善各项规章制度，加强护理队伍建设，强化三基三严培训，优化护理服务，加大专科护士培养，较好的完成了年度各项工作任务。现将护理部本年度工作完成情况汇报如下： 不妥之处，请批评指正。 一、 护理质量管理 1、年初，根据医院综合目标管理责任书的要求，制定了年度工作计划，季有重点，月有安排，并认真实施。严格实行院科两级质控考核，每月有检查、有反馈、有整改，各项护理质量考核指标达到标准要求。各级护理人员职责明确，各项工作制度健全，严格依法执业，规范护理行为，全年无严重差错、纠纷和事故的发生。 2、加大护理人员培训，制定院内护理“三基”培训计划，今年完成全院性护理操作和理论培训考核*次，护理理论授课*次，护理人员培训率达*%，合格率 *%。落实医院制定的各项业务培训计划，每月组织全院业务学习*次，每季度开展全院护理教学查房*次。护士参与率达*%以上。 3、优质护理服务示范病房覆盖率达*%，为进一步推进优质护理服务，提高护理质量，降低护理风险，提高患者的满意度，今年开展优质护理“五化”服务，即：接诊服务“及时化”、 服务过程“严谨化”、 生活护理“人性化”、 制度执行“严格化”、 护理操作“规范化”。他们在优质护理服务中，以病人为中心，工作积极主动，为患者提供了周到满意的服务。提高了患者的满意度；满意度达到96%以上。危重病人护理合格率*%。 4、护理质量控制考核体系健全，按要求开展质控活动，分工明确，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。坚持护士长24小时值班制，认真执行夜查房、节假日查房制度；加大重点环节，盲点时限的质量和安全督查，确保护理质量全程监控。 5、严格执行不良事件报告制度、查对制度、分级护理制度及临床用血制度等核心制度。加大护理不良事件预测和防范，护理不良事件报告率100%，护理质量与安全管理委员会每季度组织进行不良事件的分析、讨论和针对性整改，提高护理安全意识。严格执行抢救药品 管理制度，急救药品、物品数目齐全、性能良好、固定放置，责任到人，专人保管，班班交接，抢救药品物品完好率*%。全年无重大过失行为，护理诚信档案中无不良记录。 6、门诊持续实行“无假日门诊”，每天提前1小时到岗；为病人提供便捷满意的服务。 7、供应室各项工作有计划、有安排、有记录，根据规范要求今年进行了流程的改造和完善，器械消毒、灭菌合格率达*%，认真执行下送、下收制，满足临床一线的工作需求，满意度*%。 二、科室管理 1、科室管理有序，工作均有计划、有重点、有措施、有记录。护理人员分层管理，职责明确，各项工作制度得到落实，修改完善护理质量考核标准，严格落实三级质量考核，建立质量考核档案，使护理质量得到持续有效的改进。科室严格考勤考核，出勤率*%，无违纪、违规行为。临床一线对本科室服务满意率达*%以上。护理部依法执业工作总结 2、合理使用人力资源，进一步完善护士人力紧急调配预案和机动护士人力资源库。根据全院各科室工作需求，随机调配各科护理人员，确保护理工作安全、规范的完成。 3、定期举办院级多媒体护理查房，促进临床科室之间的相互交流，体现护理患者的整体性、连续性和动态性，培养护士分析问题、解决问题的实际能力，提高护理人员理论水平，开拓思维，开阔视野，增强科室之间的交流和合作，建立了和谐的工作关系。 三、行风建设 坚持“以病人为中心”的服务理念，认真执行“八不准行业纪律”和廉洁自律规定，无收受各种提成、回扣和乱收费现象。病人对护理质量、服务态度满意度*%以上。 四、学科建设及科技创新 随着医院的发展和业务的扩大，护理学科也得到了很好的发展，开展了重症医学科、外妇科、手术室血透等护理学科。本年度全院各护理单元申报三新*项，其中*项通过卫生厅审批。*项护理科研成果结题，并达到国内先进水平。发表护理论文*篇，其中核心*篇。创建院以来的新高。 五、人才培养 今年通过卫计委公开考试招聘护士*人，其中助产专业*人，聘 用人员统一参加了院级岗前培训。各级各类护理技术人员继续医学教育学分符合院级继续医学教育项目管理要求，组织院级业务学习十余次，组织全院护理查房*次（全院范围内推行PPT多媒体查房），参加省内外学习培训进修*人，培养专科护士*名。现有本科学历*人，占全院护士总数*%。 六、信息管理 按时完成各类数据的上报，上报院内信息*条、完成率达*%。 七、综合治理安全生产 办公场所整洁、安全、卫生。做好安全生产防范，无如何安全事故、刑事案件发生。完成年度普法教育任务。 八、完成上级及医院下达的重要任务 三八国际妇女节在院党委的大力支持下和工会、团委等部门的积极协助下，组织医院女职工*人参加了省教科文卫工会系统庆“三八” 健美操比赛，获得优异的成绩。 为迎接5.4青年节和5.12护士节，活跃职工文化生活，多部门合作，于4月28日组织全院护士及各科室人员开展演讲活动和卡拉OK比赛，并进行了“优秀护士长”、“优秀护士”和“三十年护龄”表彰活动。 总之，过去的一年，护理部在落实医院目标责任管理中，较好的完成了各项工作任务。新的一年里，我们总结经验，改进不足，不断提高护理管理水平，适应医院改革发展创新的需要，为医院的建设和快速发展而继续努力。第二篇:2013年护理部年度工作总结 2013年护理部年度工作总结 护理部在医院总经理、院长的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，把重点工作放在建立健全各项规章制度、医院管理文件制定、护理人员的专业素质、技能操作，各种台账记录等方面进行建立和培训。围绕医院管理工作目标，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，提高护理服务品质等方面开展工作，在全体护理人员的努力下，基本完成各项工作，现将工作情况汇报如下： 一、加强制度建设 保障患者安全 1、根据患者安全目标，护理部上半年进一步完善了各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、手术安全核查制度、护理差错、事故登记报告制度、特殊药品管理制度，用后不良反应的观察制度、提高护理人员对患者身份识别的准确性，使护理安全管理工作目标方案和提高用药安全性，保障患者护理安全建立和完善了35项各种应急预案流程，12项护理工作流程、十四项护理核心制度等。 2、监督各项护理安全制度的落实，如：对科室药柜内药物存放、使用、定期进行督查，注射药、外用药严格分开放置，各科室急救车药品定期检查、记录并使用专用封条。医嘱录入、执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。 3、加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，进行各项治疗要求落实双核对，各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，并明确交待注意事项。 4、加强护理风险教育与培训，针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前规范，6到 9月份护理部组织共有19人参加的护理人员岗前培训班，利用两天下午的时间，进行培训，培训的主要内容：分级护理制度、护患沟通技巧、护士职业素质、医务人员医德规范、护士素质、仪表规范要求、法律法规、病房工作人员守则、心肺复苏技术操作等，培训后对所培训的内容进行了考核，收到了良好的效果。 5、护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，今年护理部组织两次护理安全教育讲课，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训。 6、上半年护理部举办一期法律法规培训，通过培训，使护理人员更进一步增强了法律意识，安全意识。增强了自我保护意识。 二、加强在职教育 提高护理人员的综合素质 1、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，护理业务学习12次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识等。护理部主任、护士长讲课共6次；内容为：手术病人安全防范、输血护理、护患沟通技巧、过敏性休克的抢救、消毒技术规范、护理安全教育等。组织全院护士进行了密闭式周围静脉输液技术、心肺复苏、清醒病人口腔护理、生命体征检测技术、导尿技术、灌肠技术、理床单位、患者入院护理、患者出院护理、氧气吸入技术、肌内注射技术、皮内注射技术等护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平。 2、重点加强对新上岗护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全护理部依法执业工作总结护理部依法执业工作总结 意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。 1）护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，每季度全院35岁以下护士进行技术操作培训及考核一次，全院平均成绩92分（80分合格标准），合格率为100%。全年技术操作考核5次，合格率为100%。 2）每月全院35岁以下的护士理论考试1次，全院平均成绩93分（80分合格标准）合格率为100，全年理论考试12次。每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。 3）聘请院内专家讲课两次，心电图使用技术及异常心电图的识别腔镜的使用技术。 4）护理部组织全院护士观看护士职业礼仪与行为规范录像1次，参加人次达98。 5）组织全院护理人员学习各项应急预案，医务科护理部联合组织过敏性休克的抢救、心肺复苏技术进行模拟演练三次，不断提高护理人员的应急能力及技术水平。 三、加强人文知识学习 提高护士整体素养 护理部首先从护士仪表、礼仪、行为等规范抓起，安排全院性的讲座，年初聘请院内客服部主任为全院护士讲课，学习护士社交礼仪及职业服务礼仪并进行现场形体授课。形体课上表演了站姿、走姿、坐姿、鞠躬礼节等基本要领。培训结束后对所有参加培训护士，进行了考核，收到了良好的效果。让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌 的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。 四、更新护理理念 提高护士长管理水平 1、今年护理部举办两期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、护士长职责（管理的九个方向）、护士长如何发挥核心作用、管理艺术、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求以及护士长感情沟通交流等。培训结束后，针对培训内容进行了考核，通过培训使护士长们增长了管理知识，开拓了思路；强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识，以相互学习、取长补短提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围。 2、坚持护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月初交护理部进行考核并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划、周重点进行督促实施并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 3、坚持每月两次护士长例会制度内容为：安排近两周工作重点，总结上两周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况并学习护士长管理相关资料，学习公司及院内下发的文件，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。 五、加强服务质量管理 保证护理安全 1、按照公司要求有计划地开展质量评价活动，通过全院行政查房，护理部、质控小组、护士长抽查、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。每季度护理质量总评一次。 2、组建了护理质量持续改进小组，并将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，如静脉输液巡视制度、病人给药操作流程等，使规范成为习惯，习惯 成自然，以控制质量波动。 3、护理部不定期的深入科室检查、督促考评，每月末组织全院护士长进行护理质量交叉大检查，对检查存在的问题及时的进行反馈；促进了护士长间及科室间的学习交流，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。 4、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度建立了科室工作制度、各班护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 5、护理操作时要求三查八对；登记，加药，穿刺，更换液体等。从每一个细小环节抓起杜绝漏洞。 6、认真填写并完善各项登记记录，坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错。 六、改进服务流程 改善服务态度 切实做到以病人为中心 1、今年5月1日-5月31日医院为准备开业庆典，提高医院信誉度及回馈社会，医院免费为患者体检，护理部根据医院护人员紧缺的实际情况，合理分配护士，积极配合医院工作，克服困难每天各科室轮流抽调一名护士做体检登记工作，确保为时一个月的免费体检工作顺利进行，参加体检人数达498人次，11月6日-12月31日，“爱在阳光”，2013年“暖冬行动”冬季社区居民免费健康保障体检活动，医院再次免费为患者体检，护理部首先从输液室抽调一名护士做体检登记工作，坚持到23号，后因科室人员休假，又从治疗室抽调一名护士坚持到月末，护理部根据各科室人员紧张的实际情况，克服困难12月1日每天从各科室轮流抽调一名护士做体检登记工作，保证为时两个月的免费体检工作顺利进行，参加体检人数达856人次全年共参加体检人数达1354人次，确保并取得了良好的效果得到了社会群众的认可。 2、全年护理部完成满意度调查126人次，各科室完成满意度调查 714 人次，在满意度调查过程中，得到病人及家属对护理工作的多次表扬，收到许多合理第三篇:依法执业工作情况自查报告 依法执业工作情况自查报告 市卫生监督所：护理部依法执业工作总结 我xx现有职工xx人，其中卫生技术人员xx人，其中正高职称xx人；副高级职称xx人；中级职称xx人；初级职称xx人。担负全市的xxxxxx的防治任务。社会防治工作主要对全市14个县市区的麻风病及性病的疫情管理、康复、宣传教育和疫情的调查工作。在做好社会防治工作的前提下，我们开展了皮肤病、性病门诊业务。在执业活动中，能认真抓好门诊、护理、医院感染、药事管理等医疗服务和质量管理的主要环节，强化全心全意为人民服务的宗旨，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医务人员医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条件、安全生产等影响医疗质量的主要因素，加强管理，改进服务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，真正感受到人性化服务和优质高效服务。现将有关工作情况汇报如下： 一、 依法执业情况 1、我们严格按照医疗机构管理条例的有关规定和上级有 关要求，办理了医疗机构执业许可证并能按时校验，严格遵守有关法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。 2、严格按照执业医师法和护士管理办法，对医师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，保 证了医师、护士依法执业，没有外聘人员。为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，经常性的组织对执业医师法、护士管理办法、医疗事故处理条例、医院感染管理规范等法律法规的学习，建立有关医师和护士职业道德和业务素质的学习制度。为提高医师和护士执业活动所应具备的基本标准和素质，建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业水平。 3、在门诊诊疗方面，为病人提供了良好的就医环境，秩序井然，科室布局合理，标识清晰，对检查划价、交费、取药环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚；当班的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。 4、认真贯彻执行药品管理法，加强药品的管理和使用，做到不使用假药、劣药和过期药品。严格执行抗生素使用管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。 5、按照传染病防治法的有关要求，加强对传染病的管理，建立健全了传染病的登记报告制度。社会防治科专门对传染病疫情进行管理，设有专人负责对传染病疫情的管理和统计上报工作。 6、为加强医院感染管理，有效的预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，我们认真贯彻医院感染管理规范和消毒技术规范等法规，按照法规要求，建立健全了医院感染管理组织，成立了医院感染管理委员会，由单位领导为主任，门诊部、护理部、检验科、药剂科、消毒、供应、手术室等有关人员组成。日常工作由护理部负责。依据有关政策法规制定了“医 院感染管理制度”，工作职责明确，责任落实到人，加强了各类人员预防、控制医院感染知识与技能培训，医护人员业务知识培训率达100%，卫生防疫部门对医疗环境卫生消毒灭菌效果定期进行监督监测，合格率达100%。 对医疗废物的处理，我们按法规要求，依法做好医疗废物处置工作，建立健全了管理制度。加强了消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的管理。所里定期研究有关医院感染方面工作，存在问题及时解决。多年来，未有感染事故发生。 二、 医疗质量管理情况 多年来，我们始终将医疗质量管理，提高医疗服务水平， 做为头等大事来抓，强化全心全意为人民服务的宗旨和“以病人为中心，以质量为核心”的服