干细胞移植科室会

特比澳用于造血干细胞移植研究进展,科会版,造血干细胞移植术后常见的问题重建前血小板减低的处理及问题特比澳用于造血干细胞移植术后相关研究,目录,感染出血肝静脉闭塞病（VOD)出血性膀胱炎移植物抗宿主病（GVHD):超急性GVHD和急性GVHD,移植术后早期主要并发症,Blood 1998 91: 1469-1477,对1,042例异基因或自体骨髓移植术后患者急性出血（100天）与远期生存率相关性定量分析显示：急性出血严重威胁患者远期生存率,AlloNBLD：异基因移植无出血AutoNBLD：自体移植无出血AlloBLD：异基因移植有出血AutoBLD：自体移植有出血,急性出血的发生对长期生存率的影响,移植术后血小板减低的发生及危害,发生率：5%-37% (移植术后60天，PLT0.05),方法：,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,18,P0.01,血小板变化及输注血小板情况,19,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,P0.01,对巨核细胞数量的影响,20,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,血小板、巨核细胞恢复情况,P0.01,特比澳能缩短血小板重建时间，减少血小板输注次数，特别是巨核细胞的恢复有显著改善,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,22,不良反应,主要不良反应有乏力、头晕、注射疼，均为III度，患者可耐受。,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,特比澳能加速异基因造血干细胞移植后血小板数量的恢复，缩短血小板减低持续的时间，减少血小板输注增加骨髓中巨核细胞数量，特别是产板型的数量不良反应轻微，常在治疗中缓解,小结,23,青岛医药卫生。2008年第40卷第4期,重组人血小板生成素促进异基因造血干细胞移植血小板恢复的随机对照临床试验,江岷；陈虎等军事医学科学院附属医院全军造血干细胞移植中心,血栓与止血学2011年12月,研 究 方 法,血小板恢复情况,n=123例。给药方法：+7+20d给予特比澳 1.0g/Kg/d，14天，若期间血小板计数100109/ L则停用特比澳,血栓与止血学2011年12月,PLT恢复达10万，两组有显著统计差异，达2万、5万有良好趋势,提高血小板植入率 9.6%,血栓与止血学2011年12月,根据CD34+细胞数量分层分析,试验组移植CD34+细胞4.0106/ Kg时，使用特比澳后与对空白对照组移植CD34+细胞4.0106/ Kg比较，PLT恢复无统计学差异P=0.558）,CD34+细胞移植数量4.0106/ Kg时，均比相应组中CD34+细胞数量少者，血小板计数恢复更快、幅度更高，均有统计学意义差别（分别p=0.018；0.005）,TPO可弥补因供体干祖细胞数量不足引起的血小板植入迟缓，提高移植成功率,p=0.010,血小板达正常的患者恢复率,特比澳使用组血小板更快达到100109/L ，在移植后6-9个月，两组仍有统计差异,血栓与止血学2011年12月,移植后100天内血小板悬液需求量,血栓与止血学2011年12月,试验组比对照组减少血小板输注32%，按照干祖细胞数分层统计差异更大,*3例移植前曾有大静脉血栓病史,移植后相关指标检测,血栓与止血学2011年12月,rhTPO相关的不良反应,症状性不良事件试验组共发生149例次，对照组共发生204例次。对照组不良反应均为轻度反应，持续1-2d自行缓解。,血栓与止血学2011年12月,试 验 小 结,rhTPO不良反应少，耐受性良好，且对移植相关并发症、移植过程和长期结果也无不良影响，非常安全；rhTPO明显促进移植后血小板恢复，恢复至100109/L的中位时间较对照组显著地提前了5天，血小板植入率提高了9.6%；移植后6-9个月，血小板恢复情况仍较空白对照组高。rhTPO试验组较对照组具有统计学意义地减少32%血小板悬液输注量，降低由血制品输注带来的风险；rhTPO可弥补移植CD34+细胞数量过少的不利结果，建议当移植CD34+细胞数量4X106/kg，须应用特比澳。,血栓与止血学2011年12月,治疗方案推荐,应在所有清髓性allo-HSCT中使用，尤其移植干/祖细胞数量较少时。于移植术后+7天开始应用特比澳，300U/kg天，14天；若期间血