如何看待绝经期和更年期

如何看待绝经期和更年期,女性的一生,衰老的过程,绝 经,是妇女生命进程中必经的生理过程 反映卵巢衰老的进程 1/3的生命将在绝经后期度过 1990年全世界约有4.67亿绝经妇女 60生活在发展中国家 2030年 - 12亿 - 我国2.8亿 重要的公共健康问题,围绝经期的定义,围绝经期 (Perimenopausal Period) ： 妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期 WHO, 1994,妇产科学（7版）, 2008; 14，,北美绝经协会关于绝经的术语,自发/自然绝经人工绝经围绝经期/绝经过渡期过早绝经：自然或人为的原因，40岁卵巢早衰：40岁之前经历卵巢功能低落早绝经：自然或人为的原因，45岁绝经后早期：自然或人工绝经的FMP之后5年内的时段,2008，North American Menopause Society (NAMS),围绝经期的内分泌改变,孕激素相对不足阶段代偿性雌激素相对升高阶段FSH稳定升高阶段、E激素低下,血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化,阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩,骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病,40岁,50岁,绝经,60岁,与年龄、绝经相关的症状和疾病,70岁,% 伴有中度和重度症状的妇女,围绝经期和绝经后妇女,症状,年龄 45- 60岁,n=4201,血管舒缩症状,潮热最突出潮红出汗临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。持续时间：6个月2年 大多数7年 15%的人达15年,心血管系统症状,血压不稳定15%高血压心悸或心前区不适心律不齐“假性心绞痛”29%PE：无阳性发现心电图正常范围冠脉造影阴性,绝经后骨质疏松,Normal,Osteoporosis,骨丢失,骨质疏松症,“无声的杀手”临床表现：疼痛、脊柱变形和骨折绝经后510年内每年骨丢失率5%5059岁妇女4.9%80岁以上36.6%,雌激素缺乏最严重的后果之一髋骨骨折死亡率最高一年内25%,中枢神经系统的影响,最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女性，脑功能受到卵巢功能的调节卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域有影响,雌激素影响神经功能和神经病学疾病直接间接,神经元神经胶质,脑血管免疫系统,女性的一生,绝经前期,绝经后期,50岁,最后一次月经,青春期,生命终止,围绝经期,绝经期症状 加速骨丢失 泌尿生殖道萎缩 多器官衰老,HT,不同年龄阶段女性的慢性病的发生率,Wenger NK, Br Med J 1997: 315: 1085-1090,冠心病,中风,髋部骨折,乳腺癌,女性对影响她们最大的健康问题的认知,Adapted from Mosca L, et al. Arch fam Med. 2000: 9: 506-15,女性真正的死亡原因*,* Percentage of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older.Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001: 49: 1-13,如何看待“更年期”？,“激素治疗”有必要吗？“激素治疗”的危险到底有多大？,必要！,临床症状 Kupperman评分标准,注：症状评分=基本分程度评分；各项症状评分相加之和为总分。,更年期的精神与心理保健,精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力保持年轻的心态维护好和谐的家庭关系保持乐观豁达情绪适度的性生活与长寿有一定的关系,合理饮食,三低维持机体能量代谢低脂肪低胆固醇低盐高纤维饮食全谷类、蔬菜和水果植物性蛋白质富含维生素和钙质多饮水每天68杯,更年期的运动疗法,可增加食欲，加强消化功能，促进思维运动，身体的代谢情况、平衡、肌肉力量以及生活质量更好，能有效地预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等长期有氧运动是绝经后女子骨质疏松干预的最积极疗法定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡。,生命在于运动！,IMS最新推荐：最佳锻炼方式是每周至少3次，每次至少30分钟，强度中等；每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处,结论与总结,我国HT人群仍较少（5%），顾虑及恐惧较多。针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施，但不可滥用。HT的安全性很大程度上依赖于年龄，小于60岁者安全性较高。需强调在有适应证，无禁忌证的情况下应用。权衡利弊，选择最低剂量、个体化，必须在医师的监测下应用，多学科协作管理。至少每年一次个体化危险/受益评估；在有明确指征的情况下使用，有很多潜在益处，而且风险很小。,结语,绝经与衰老是影响更年期妇女健康的重要原因。