《结核细菌》PPT课件.ppt

第14章分枝杆菌属 Mycobacterium Introduction 1 细长略弯曲 有时有分枝或形成丝状体 2 细胞壁含有大量脂质 主要是分枝菌酸 mycolicacid 3 又称抗酸杆菌 acid fastbacilli 4 其致病性和菌体成分有关5 引起的疾病都呈慢性 并伴有肉芽肿 麻风结节 结核分枝杆菌 M tuberculosis 结核杆菌tuberclebacilli 全球约有1 3的人口 17亿人 感染了结核菌 每年约有900新发病例 约有三百万人死于结核病 3月24日是世界结核病防治日 感染高 全国至少有5亿以上人口受到结核菌感染 患病高 约有结核病人600余万 有传染性肺结核病人200余万 发病高 每年至少有113万新发结核病病例发生 死亡高 每年因结核病死亡的人数达25万耐药高 初始耐药率为28 1 继发耐药率为41 1 世界卫生组织提出了 全球结核病紧急状态 回升的原因是 1 人类免疫缺陷病毒感染 2 多种耐药菌株的出现 3 各种社会经济因素 一 生物学性状二 致病性三 免疫性四 微生物学检查法五 防治原则 形态结构 培养特性 抵抗力 变异性 所致疾病 致病物质 1 细长略带弯曲的杆菌 2 1 4 0 4 m单个或分枝状排列 3 约60 为脂质 特别是分枝菌酸包围在肽聚糖外层 抗酸染色法 4 荚膜 5 L型结核分枝杆菌 1 专性需氧 2 pH6 5 6 8 3 营养要求高 罗氏培养基菌落为粗糙型 5 生长缓慢 代时18 24h 抵抗 酸 碱处理含杂菌的标本干燥通过痰 尘埃传播敏感 乙醇 湿热 紫外线 1 耐药性变异 2 形态变异 L型 3 毒力变异 卡介苗 BCG 1 脂质 1 索状因子 2 磷脂 促进单核细胞增生 抑制蛋白酶的分解作用与结核结节及干酪样坏死形成有关 3 硫酸脑苷酯 抑制吞噬体与溶酶体结合 4 蜡质D 佐剂作用 激发超敏反应 慢性肉芽肿形成 结核分枝杆菌的致病性 2 多糖 中性粒细胞浸润3 蛋白质 结核菌素 tuberculin 与蜡质D结合后使机体发生超敏反应4 荚膜 流行病学 1 传染源 患者及带菌者 2 传播途径 多途径呼吸道 消化道 破损皮肤粘膜 3 引起多种脏器组织的结核病 以肺结核为最多见 SPREAD DropletsCrowdedconditionsinendemicareas 1 肺部感染 1 原发感染 原发性肺结核易感人群 儿童 特点 易扩散表现 原发综合征 后果 可自愈 但病灶中常有细菌潜伏 2 继发感染 开放性肺结核特点 成人多发 多为内源性感染 病灶局限但局部病变严重 干酪样坏死 空洞 Tuberculouscavitiesintherightupperlobeareshownhere 2 肺外感染 丘疹坏死性结核疹 皮肤疣状结核 1 结核分枝杆菌是胞内感染菌 其免疫主要是细胞免疫 2 属于感染免疫 有菌免疫 3 免疫伴随迟发型超敏反应 Kochphenomenon 4 结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质不同 结核菌素试验 结核菌素皮内注射 是否超敏反应 是否对结核杆菌有免疫力 体内是否有菌或成分 48 72h OT PPD Mantouxtestisdonetoidentifypatientswhoareinfectedwiththetuberculousinfection theymayormaynothavethedisease Thistestisalsousedasapublichealthmeasuretodetectinfectioninpatient sfamilyandfriends 结果分析阳性 5mm已感染过结核杆菌 卡介苗接种成功强阳性 15mm可能有活动性结核病阴性 未感染过结核杆菌 未接种过卡介苗 免疫功能低下 一 标本采集二 直接涂片镜检 抗酸染色 金胺染色三 浓缩集菌四 分离培养五 动物试验六 快速诊断 PCR检测结核杆菌DNA 一 预防 接种BCG 新生儿 结核菌素试验阴性儿童 二 治疗 利