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第20章 物理性皮肤病第七节 手足皲裂,第七节 手足皲裂,一、概念：1、定义： 指由多种原因引起的手足部皮肤干燥和裂隙，既可是一种独立的疾病，也可是一些皮肤病的伴随症状。 中医称”皲裂疮”、“裂口疮”、“干裂疮”。,2、特点：好发于手掌、足跖皮损可见皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂好发于秋冬多见于工人、农民、渔民,二、病因病机西医病因及发病机制：,（一）内因：1、角质层较厚。2、掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺。（二）外因：物理性：干燥、摩擦、外伤。化学性：酸、碱溶解皮脂。生物性：真菌使皮肤角化过度。,二、病因病机中医病因病机1）肌肤骤受风寒燥冷侵袭，血脉阻滞，肌肤失养；2）素体津血亏虚，不耐燥寒，肌肤枯裂；3）继发受水湿浸渍或摩擦日久、外邪刺激，而枯槁变脆。,三、临床表现,1. 本病好发于手掌、手指及足缘、足跟，多见于农民、建筑工人。2. 皮损为在干燥增厚的皮肤上出现顺皮纹方向的裂隙，长短不一，深者常出血、疼痛。3. 根据裂隙深浅程度可分为三度：一度：仅达表皮，无出血及疼痛等症状。二度：由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，可引起出血。三度：由表皮深入真皮和皮下组织常引起出血和触痛、灼痛。,诊断：根据手足皲裂的客观表现和主观症状，诊断并不困难手足皲裂还可继发于某些皮肤病，如掌跖角化症、慢性湿疹、接触性皮炎、手足癣、冻疮等。,四、鉴别诊断：1. 手足癣：（1） 常常局限于一侧掌或跖、指趾间。（2） 原发皮损为水疱和丘疹。（3） 常常有痒感。（4） 常与指趾甲癣并发。（5） 常可在皮损处找到真菌。,四、鉴别诊断：2. 掌跖角化病：（1） 幼年发病。（2） 有家族史。（3） 双侧掌跖角化肥厚明显。,四、鉴别诊断：2. 鱼鳞病：是一种常见的遗传性慢性角化异常的皮肤病。临床特征为皮肤干燥、粗糙，伴有形似鱼鳞样鳞屑。一般出生时症状不明显，数月后在背部、肢体伸侧出现少量干燥鳞屑。,五、治疗1、治疗原则养血祛风润燥，活血化瘀软坚,1.中医辨证论治内治：证候：皮肤干燥，掌跖角化过度，增厚，皲裂， 疼痛，出血；舌淡红，苔薄白，脉细缓涩。治法：养血祛风润燥，活血化瘀软坚方药：当归饮子加减,1.中医辨证论治外治：三油合剂。（大枫子油、蛋黄油、甘草油）中药外洗：苍术50g、透骨草30g、桃仁30g、威灵仙30g、甘草30g，水煎外洗，日2次。软膏外擦：黄连膏等。,2、西医全身治疗：维生素A维生素E维生素AD维胺酯胶丸,2、西医外治法： 应防治结合，冬季保暖，外涂润肤性油脂，加强职业劳动保护； 有手足癣、湿疹等病应积极治疗。 局部可外用： 1020尿素软膏、 1尿囊素软膏、 5%10%水杨酸软膏、 三油合剂等。,预防与调护,原则：防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈就较缓慢。措施：1、劳动后洗净手足，冬季外用油脂保护，注意保暖。2、避免手足直接接触有害的物理性和化学性因素。3、外擦尿素霜、硅霜等。,八、小结本节课主要讲疥疮、日光性
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