通气功能

肺通气功能,肺通气功能,基本原理,肺通气功能,肺活量测量,肺通气功能,通气曲线描记,Static lung parameter,Spirometry,静态肺参数,VT潮气量BF呼吸频率MV 静息每分通气量VC肺活量IC深吸气量IRER VCmax V补呼气量ICV补吸气量,时间容量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF = bc / ab,时间（秒）,容量（升）,FEV1 FVC,RV,TLC,动态肺参数（1）,FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MTT平均转移时间,Combination,Flow Volume - Spirometry,Dynamic lung parameter,动态肺参数（2）,PEF峰流速FEV2525%呼气流速、FEV5050%呼气流速FEV7575%呼气流速MMEF中段呼气流速PIF吸气峰流速FIV1吸气一秒量,流速,容量,PEF,V50 (FEF50),V25,V75,FIF50,TLC,RV,流速-容量曲线及其主要指标,受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形,吸气,呼气,容量,流速,TLC,RV,用力程度对流速容量曲线的影响,肺通气功能,临床应用,肺功能常用指标 (1),FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率)MMEF、MEF、FEF2575% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量2575%的平均流量PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速,肺功能常用指标 (2),FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比Vcmax (肺活量)：ERV+ICTLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量,肺功能的相关因素,身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟,正常范围,预计值 2SD 或95%可信限范围内预计值 20% ：FVC，FEV1预计值 25% ：PEF预计值 35% ：V50，V25， MMEF GAW，RAWMV,BF,VT：变异较大,肺功能评价(阻塞性通气功能障碍),气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高原因：* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍,肺功能评价（限制性通气功能障碍）,肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因：* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形* 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等* 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等* 单侧主支气管完全性阻塞,肺功能评价(混合性通气功能障碍),兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因：* 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核* 肺囊性纤维变和支气管扩张* 矽肺、煤尘肺* 充血性心力衰竭,肺通气功能障碍分类,FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC阻塞性 - / 限制性 / - - / / - 混合性 ？ ？,通气功能障碍判断标准,阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC比值95%正常预计值可信限限制性通气功能障碍 FVC95%正常预计值可信限小气道病变 FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF2575%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 95%正常预计值可信限,肺功能损害程度：(三级分法),轻 中 重VC (FVC) 79-60 59-50 50FEV1 79-60 59-40 40FEV1R% 74-60 59-40 40MVV 74-60 59-50 50MMEF、V25、V50、V7565% 为异常,流速,容量,正常,阻塞,限制,混合,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,内科应用,评价肺功能损害的程度，性质：诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变判断预后：FEV12.0 和50%预计值PEF：排痰能力