第五章 第二节

第二节学前儿童常见疾病的预防与护理,儿童生病的迹象,.,“和平时不一样”，“有些奇怪”，就是生病的征兆“平常喝奶很多，今天喝了两口就不要喝了”，“本来是很调皮的宝宝，今天却出人意料的乖巧”这些都是开始生病的征兆，也是发现隐性疾病的线索。出现明显症状，一定要尽快去医院而且，宝宝的器官尚未发育完全，一旦得病，扩散的很快，病情也容易恶化，所以尽早治疗对于预防宝宝疾病是非常重要的。,精神,表情,脸色,正常：面色红润、有光泽，皮肤光滑。异常信号：面色苍白、面色通红、面色发青、面色发黄等。可能的问题贫血：贫血或失血的小孩可见面色苍白并有口唇、甲床苍白。感冒发热：宝宝发烧时，面色发红，而且伴有哭闹或精神不佳的症状。先天性心脏病：面色青紫是缺氧所致，先天性心脏病都可能出现面色青紫。,先天性心脏病,判断题,婴幼儿颊部、口唇、鼻尖等处绀紫可能是先天性心脏病的表现。（ ）,吃喝,食欲改变：食欲过旺、异食癖、食欲不振都应引起注意。,大小便异常,大便异常大便次数多，气味异常；大便有血或颜色呈灰白色；大便呈蛋花汤样，有黏液质，次数和数量增加。小便异常少尿、尿频、尿急、尿痛、多尿、尿失禁等。,睡眠,入睡困难或嗜睡；睡眠不安,囟门,前囟门凹陷 前囟门鼓出,体温,发热也是人体在疾病过程中为适应内外环境温度异常的保护性反应，但若高热持续过久，使体内调节功能失调，可造成许多不良反应，引起小儿惊厥等，反而导致人体免疫功能下降。,如何辨别一些症状,婴幼儿哭喊哭是宝宝最初的表达方式，饿了、尿了、困了都会哭，哭得清脆、响亮、有节奏是健康的表征。但排除这些情况，如果宝宝依然哭，就要引起注意。,异常信号,持续地哭闹不安、精神萎靡；触及某一部位后哭闹加重；哭声高而尖，眼神呆滞；哭声微弱，呼吸急促；阵发性剧烈哭闹，哭声响亮等。,可能的问题,皮肤问题：如果宝宝一直在哭，不发烧，碰到身体的局部哭得更厉害。可能是皮肤方面的问题。关节脱臼或骨折：由于体位、姿势不佳或成人手法不当可致宝宝出现关节脱臼或骨折，患肢也会软而无力。脑部病变：哭声高而尖可能是宝宝脑部病变的信号。肺炎：宝宝的哭声微弱，并在安静时呼吸次数明显增快。需要注意的是，肺炎的宝宝还会表现出口吐白沫、呛奶等症状。肠套叠：当宝宝几个小时以上无原因的剧烈哭闹，时哭时停，伴有呕吐，随即排出暗红色血便时，宝宝可能是患了肠套叠。,食欲不振,精神因素 不良饮食习惯 疾病所致,刺激孩子食欲从三方面入手,人：在孩子们开始学习吃饭时，养成全家定时用餐的习惯，并且不让孩子在餐前吃零食，以免影响正餐食欲。事：加强菜色上的口味及变化。物：使用较可爱，或是孩子喜欢、自己挑选的餐具，将会增进孩子们用餐的兴趣。并以身作则，尽量让全家一起享受用餐的乐趣。,流涎生理性流涎 假性流涎,判断题,某些智力低下儿，口腔不能充分合闭，常垂涎口外，称为“生理性流涎”。（ ）,腹痛,如果孩子看上去面色正常，腹痛后活动如常，则病情较轻;如果腹痛后面色表现为青、紫或白，大多为急病，要及时上医院。如果腹痛并伴有呕吐，也说明病情较重，应速去医院诊治。,咳嗽,如果孩子咳嗽伴有发热，大多为感染所致。如果咳嗽加剧，并有发烧现象，要及时送医院诊治。如果看到孩子鼻翼扇动，并出现点头样呼吸，口唇四周发青，这是明显的气急和呼吸困难的表现。小年龄的宝宝还不会咳出痰液，易发生恶心、呕吐等现象。,南京儿童医院一天有11例患儿因气管进异物看急诊,记者从南京市儿童医院获悉，2014年2月8日起，该院连续接诊了28例气管异物的患儿，昨天又有11例患儿来看急诊。 该院耳鼻喉科副主任医师林镝告诉记者，患儿卡喉的异物主要是干果类，如花生、核桃仁等。本来孩子的吞咽功能发育就不完全，加之近日天气转冷，气道敏感，增加了气管异物发生的几率。气管异物十分危险，轻则引起肺炎，重则危及生命。医生建议，不要让3岁以下的孩子吃干果类食物，以及果冻、带刺的鱼肉等。,多汗,多汗的孩子流掉了什么？,预防婴幼儿常见病,儿童常见病中，20%需要看急症，30%可以等到第2天看医生，50%只需在家护理即可。,佝偻病,预防,多晒太阳。多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D。补充VD。北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。预防先天性佝偻病。,试述儿童佝偻病的预防措施（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）多晒太阳（4）补充维生素D,肥胖症,儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，即为肥胖症。轻度、中度、高度肥胖症标准：20% -轻度- 30%-中度-50%-高度病因：多食、少动、遗传心理因素、内分泌疾病,育子提示：越是肥胖儿童 心理越是脆弱,在生活中，我们经常可以看到一些肥胖儿童受到嘲笑，欺负，也许只是同龄玩伴的善意的、无心的玩笑，但是这些嘲笑带有贬损的色彩会伤害到肥胖儿童的心理。专业心理医生说，肥胖儿童在社交、游戏中有时被拒绝。,比如需要与同伴合作进行竞技性的活动，肥胖儿童可能会因为自己的笨拙而被同伴拒绝或冷落。这个时候，他们会出现自卑、自责的心理，行为上也会变得胆怯退缩。这一点女孩比男孩更明显。有的男孩在自卑的同时，还可能出现怨恨、敌对的心理，甚至会控制不住内心的愤怒而攻击同伴。,预防,掌握幼儿哺乳量掌握幼儿运动量减少遗传影响,饮食管理,增加运动量,幼儿减肥药服用风险大,幼儿减肥是个长期的过程，只有糖类摄入相对减少，而身体活动仍需要一定能量时，机体才会动员脂肪氧化分解供给能量，从而减少脂肪的堆积。专家称：幼儿的身体还处于生长发育期，盲目吃药很可能会对孩子的肝肾系统、神经系统造成潜在危害。,“喝水都长肉”是不是太夸张了？,没有夸张，事实上有些人的肥胖是由于内分泌失调造成的。有内分泌失调的人怎么不吃都是胖。所以减肥预防内分泌失调是关键。,某对体重正常的父母生有一子，现年6岁，体重30公斤（6岁儿童的标准体重是21公斤）。请问：（1）该男童属于什么程度的肥胖症？为什么？（2）该男童体重肥胖的可能原因有哪些？（3）父母可采取哪些干预措施？,因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%- 30%着为轻度肥胖症；超过30% -50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症。该男童的体重超过标准体重的42%，所以为中度肥胖症。男童体重肥胖的可能原因有：（1）多食；（2）少动；（3）心理因素（4）内分泌疾病,父母可采取以下干预措施（1）饮食管理（2）解除精神负担。（3）增加运动量。（4）不可服减肥药。（5）因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗,贫血,据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年，这应引起我们的重视。,缺铁性贫血,铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后)，慢性失血。,缺铁性贫血,孩子为何蓝眼睛,这里所说的“蓝眼睛”，是指在正常自然光度下，眼睛巩膜(即俗语中的“眼白”)至浅蓝色。其实，这种巩膜发蓝，是缺铁性贫血的早期信号。有研究表明，儿童眼巩膜本应是灰白色，如果发蓝，即可从贫血考虑。所以，及早正确治疗“蓝眼睛”，是防治儿童缺铁性贫血的关键。,预防,注意孕母营养；合理喂养乳儿及时治疗疾病；补铁剂,试述造成儿童缺铁性贫血的原因（1）先天储铁不足（2）饮食中铁的摄入量不足这是导致缺铁性贫血的重要原因。（3）生长发育过快（4）疾病的影响长期腹泻引起铁的吸收障碍。,营养性巨幼细胞性贫血,病因：由于叶酸或(及)维生素B12缺乏。 原因：摄入不足、疾病的影响 预防：合理喂养；纠正偏食；治疗疾病,不属于营养性巨幼细胞性贫血症状表现的是( D )A.面色苍黄B.肝、脾、淋巴结肿大C.表情呆滞、嗜睡D.恶心,龋齿,预防：注意口腔卫生；多晒太阳，注意营养；矫治：定期检查，早发现，早治疗,氟化防龋,引发龋齿的常见原因有哪些？（1）口腔中细菌的破坏作用（2）牙面、牙缝中的食物残渣（3）牙齿结构上的缺陷,错合畸形,错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，各种原因导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。,错合畸形,预防,注意母体的营养保健。注意婴幼儿的喂养。 注意幼儿身心健康，加强营养并重视口腔卫生。纠正婴幼儿不良习惯。,矫治,过去曾有人提出，12岁是做牙齿矫正的最佳年龄。但事实上，孩子刚换完牙齿后做矫正效果最好。但需要注意的是，有时乳牙长得不好，也会影响牙齿以后的发育，这时矫正乳牙也就势在必行了。因此，家长最好从孩子四五岁时，就多多注意观察他们的牙齿，一旦发现异常，应尽早带孩子到医院接受诊断。,引发错颌的原因有哪些？一、先天因素双亲的错颌畸形可遗传给子女。二、后天因素1、疾病2、营养与饮食习惯3、不良习惯,弱视,弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况。,矫治,年龄越小，治愈率越高。大于7岁，治愈率明显下降。常规遮盖法,“常规遮盖法”被公认为是一种简便易行的有效方法，主要用来治疗( ) A.远视 B.近视 C.弱视 D.散光,中耳炎,化脓性中耳炎症状,耳痛 流脓 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。 全身症状 轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿选深症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。,预防,正确擤鼻方法和喂奶姿势。 积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。不要给小儿挖耳屎。,注意！孩子的耳朵别随便掏,临床上不少患中耳炎的儿童，检查发现其耳道遭到破坏，鼓膜被刺穿，仔细问诊才知，父母或爷爷奶奶经常帮孩子挖耳屎。很多父母无辜地表示，他们认为耳屎是耳内垃圾，且有碍观瞻，影响听力，及时清理才能保持整洁干净。 据统计，在患外耳道感染的儿童中，85%以上都有挖耳屎的习惯或直接因挖耳屎致伤而感染。,治疗,控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。及时、彻底治疗 。,非化脓性中耳炎,病因：是由鼓室内、外气压不平衡所引起的炎症。症状：听力障碍,非化脓性中耳炎,预防：本病多因上呼吸道感染、增殖体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部肿物等病因所引起。因此应积极治疗以上疾病。治疗：及时治疗，恢复听力，避免并发症。,化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎的区别是什么？,肺炎护理居室环境：室内空气要新鲜，温湿度适宜。 饮食：吃有营养好消化的流食、半流食。给婴儿喂奶时，取坐位，并减慢奶汁排出。 一般护理：穿衣盖被不宜太厚，一般可平卧，常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血。一般经24周可好转。如出现面色发灰、喘憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即送医院就诊。,婴幼儿腹泻护理,注意腹部保暖。排便后用温水洗净臀部。 按医嘱服药，早治、治彻底。不必禁食，要吃些易消化、有营养的食物。口服补液盐。,口服补液盐主要用于治疗（ ）A.腹泻B.感冒C.脑膜炎D.扁桃体炎,婴幼儿腹泻预防提倡合理喂养。夏季要勤喂水。给乳儿加辅食要由少到多，每次只添加一种新食品。严寒、酷暑不宜给乳儿断奶。 注意饮食卫生。做好食具等的日常消毒工作。隔离消毒。病儿所用的尿布、便盆等要彻底消毒，以免交叉感染，造成流行。,希腊流行性感冒及并发症已致40人死亡57人急救,2014年2月18日消息:据希腊雅典疾病监督和预防中心数据显示，希腊国内因流行性感冒及其病后并发症已导致40人死亡，另有57人病情严重，在急救室接受治疗。据报道，希腊2014年于1月初出现流感疫情，比2013年要提早两个星期。因情况紧急，该国医疗部门进入加急工作状态。,急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,病毒引起的,低烧、鼻堵、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏,鼻、鼻咽和咽部,感冒,病因,症状,病位,恶寒发热、无汗、头痛、清涕、喷嚏、喉痒,发热重，流黄涕，痰粘稠，咽红、痛，,类证鉴别,风寒感冒,风热感冒,护 理,休息，多喝水 易消化营养食物,发烧应注意体温变化 保持空气流通,不同年龄儿童感冒的特点,1岁左右小婴儿,非