中医基础培训.ppt

中医基础培训 阴阳学说 阴阳学说是运用阴阳对立统一关系来研究 解释物质世界一切事物和现象相互对立 相互依存及相互消长变化规律的学说 阳 天大昼春夏温热光亮功能活动上升向外兴奋阴 地小夜秋冬寒冷晦暗物质静止下降向内抑制阴阳之间的相互关系 1 相互对立 一切事物或现象 在特定条件下 存在着全然对立的两种属性 如 水与火 寒与热 2 相互依存 阴或阳的任何一方 都不能脱离对方而单独存在 如无上就无所谓下 无左就无所谓右 3 相互消长 阴阳的相互对立 相互依存并不是处于静止不变的状态 而是始终处于 阳消阴长 阴消阳长 的运动变化中 如四季变化 由冬至夏是 阴消阳长 由夏至冬是 阳消阴长 4 相互转化 阴阳对立双方 在一定的条件 可各自向其相反方向转化 物极必反 阴转化为阳 阳转化为阴 如昼夜中 阴阳的转化 昼 阳 夜 阴 昼 阳 阴阳学说 人体阴阳之分 阳 背腑体表上部外侧阴 腹脏体内下部内侧 素问 阴阳应象大论 说 阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 无穷之变化 奥妙之所在 阴平阳秘 精神乃治 阴阳离决 精气乃绝 阴为阳之镇守 阳为阴之役使 五行学说 五行学说是通过 比类取象 法 用木 火 土 金 水五种物质特点做比喻 将宇宙万事万物概括为五种属性 1 五行相生 是指五行中某一行事物 对于另一行事物具有资生 促进和助长作用 如下图相邻的箭头表示相生 即水生木 木生火 火生土 土生金 金生水 2 五行相克 是指五行中某一事物对另一事物具有抑制 约束 削弱等作用 如下图相隔的箭头表示相克 即水克火 火克金 金克木 木克土 土克水 3 五行相乘 指五行之间相克太过的异常变化 乘 乘虚侵袭 4 五行相侮 指五行之间反向相克的异常变化 侮 欺侮 恃强凌弱 五行学说 五行学说 藏象学说 古代脏与藏字相通 脏象 即 藏象 首见于 素问 六节脏象论 藏 是指藏于体内的内脏 象 是指表现于外的生理 病理现象 张景岳在 类经 中说 象 形象也 藏居于内 形见于外 故曰藏象 三焦者 决渎之官 水道出焉 输布真阳膻中者 臣使之官 喜乐出焉 疏通气机 藏象学说 心与小肠 心与小肠的主要生理功能与病理表现 心主血脉 心慌 心悸 怔忡心主神智 精神不振 反应迟钝 失眠健忘 神志不清 谵妄昏迷心其华在面 在体合脉 面色无华或面色红赤心开巧与舌 口舌生疮 舌尖红赤甚至舌体糜烂 舌卷 舌强 失语 舌质紫暗或瘀斑瘀点舌体瘦薄心在志为喜 心气涣散 心神不宁心在液为汗小肠受承化物 泌别清浊 腹胀 腹痛 腹泻 便溏 尿少 尿赤 尿浊 尿痛苦 心者 君主之官 神明出焉 统摄脏腑小肠者 受盛之官 化物出焉 容纳变化 藏象学说 肺与大肠 肺与大肠的主要生理功能与病理表现 肺主气 司呼吸 气短乏力 懒言声低 咳喘 出汗肺主宣发肃降 鼻塞 咽喉不适 声音嘶哑 呼吸不利 胸闷 无汗 咳嗽喘息肺通条水道 水肿 小便不利肺朝百脉主治节 胸闷心悸 唇舌青紫在体合皮其华在毛 皮毛憔悴枯槁开窍于鼻在液为涕 嗅觉不灵 鼻塞 流清涕 流黄稠涕在志为悲忧 易生悲忧情绪大肠转化糟粕 便秘 腹痛下痢 里急后重 肺者 相傅之官 治节出焉 权衡治理大肠者 传道之官 变化出焉 渗透分别 藏象学说 脾与胃 脾与胃的主要生理功能与病理表现 脾主运化 食欲不振 腹胀便溏 倦怠消瘦 痰饮水肿脾主升清 神疲乏力 头目眩晕 泄泻 内脏下垂 久泄脱肛脾主统血 便血 尿血 崩漏 肌衄在体合肌肉主四肢 乏力肢软 肌肉消瘦开窍于口 涎 其华在唇 口淡乏味 口干舌燥 涎液外溢 口唇萎黄干燥在志为思 精力不足 健忘 焦虑胃受纳腐熟水谷 胃脘胀痛 纳差 嗳腐胃主通降 纳呆厌食 口臭 恶心呕吐 嗳气 脾者 谏议之官 知周出焉 输布四方胃者 仓廪之官 五味出焉 受纳分类 藏象学说 肝与胆 肝与胆的主要生理功能与病理表现 肝主疏泄 郁闷不乐 急躁易怒 胸胁少腹 乳房胀痛 甚则刺痛 月经失常 眩晕飧泄 呕逆嗳气 腹胀便秘肝主藏血 吐血咯血甚则卒中肝主筋 肢体麻木 屈伸不利 拘挛抽搐其华在爪 爪甲枯槁开窍于目 泪 眼圈青暗 双目干涩 视物不清或夜盲 目赤肿痛 迎风流泪 两目斜视胆存泄胆汁 厌油纳呆 胸胁胀痛 口苦 呕吐苦水 黄疸胆主决断 优柔寡断 胆小怕事 善恐易惊 失眠多梦 肝者 将军之官 谋虑出焉 蕴含生机胆者 中正之官 决断出焉 生发真阳 藏象学说 肾与膀胱 肾与膀胱的主要生理功能与病理表现 肾主藏精 主生长 发育与生殖 小儿骨骼发育迟缓青年生殖官发育不良 中年早衰及性功能减退 老年齿发脱落 骨脆易折 不孕不育等肾阴虚 眩晕耳鸣 腰膝酸软 五心烦热 潮热盗汗 舌红苔少 脉细数 所谓 壮水之主 以制阳光 肾阳虚 面白肢冷 腰酸腿软 生殖功能减退 浮肿 小便清长 脉迟缓 所谓 益火之源 以消阴翳 肾主水 水肿 尿少尿闭 小便清长肾主纳气 呼吸表浅 呼多吸少 动则喘甚肾主骨生髓 头昏耳鸣 骨骼脆弱易折 牙齿易脱落其华在发 发早白 枯槁易落开窍于耳及二阴 听力减退 耳鸣耳聋 遗精早泄 尿清长 尿频或尿少 大便溏泄 五更泻 便秘在液为唾 唾少口干膀胱存泄尿液 尿频尿急 遗尿失禁 小便不利 尿少尿闭 肾者 作强之官 伎巧出焉 造化形容膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化出焉 凡此十二官者 不得相失也 故主明则下安 以此养生则寿 殁世不殆 以为天下之大昌 主不明则十二官危 使道闭塞而不通 形乃大伤 以此养生则殃 以为天下者 其宗大危 戒之戒之 素问 灵兰秘典论 诸风掉眩 皆属于肝 诸寒收引 皆属于肾 诸气膹f n郁 积满 郁结 皆属于肺 诸湿肿满 皆属于脾 诸热瞀瘈 m o看不清ch 痉挛 皆属于火 诸疮痛痒 皆属于心 1 肝属木 木生风 肝为风脏 风气通于肝 肝病可以生风 发生以动为特征的证候 2 肾主北 在天为寒 在地为水 属阴中之阴而内藏元阳 3 张景岳解释 膹 喘急也 郁 痞闷也 肺主气 司呼吸 主肃降 因多种不同的原因造成肃降无权 肺气上逆 气结胸中 则出现胸部塞闷 呼吸急促的病症 故曰其病在肺 4 肿 在全身皮肤 满 为腹内胀满 肿者现于外而医者可见 满者病于内唯患者自知 引发的病因为 湿 病在的脏腑是 脾 5 李中梓云 热轻则痒 热重则痛 邪入营血 热伤心神 藏象学说 经络学说 经络是中医学的基础和精髓 有运行气血 调节阴阳 营养周身 抗拒疾病的功能 它在人体内部纵横交错 四通八达 沟通内外 贯通上下 将人体五脏六腑 四肢百骸 五官九窍 皮骨毛发等有机地联系在一起 并使其协调和平衡 实际上就是人身上一个无所不包的严密网络 灵枢 经脉 中说 经脉者 所以能决死生 处百病 调虚实 不可不通 经络上有穴位 俗称 腧穴 是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位 十二经脉和奇经八脉中的